多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

假的。

多喝水帮助降尿酸就如同说醉酒后多喝水可以解酒一样，几乎无济于事。

尽管医生们人一如既往地会“仪式性”地建议高尿酸血症和痛风患者注意多喝水。

这是由尿酸代谢和排泄的生理过程决定的。

尿酸的代谢和排泄

尿酸，在人类是内源性和外源性嘌呤的代谢终产物。

而在所有其他哺乳动物，都有尿酸氧化酶，会将尿酸分解成尿囊素。

因此，动物没有高尿酸症血症和痛风之虞。

只有人类，尿酸氧化酶基因缺失，尿酸不能被有效分解，只能以原型经过肾脏和肠道排泄。

人为什么会这样没病找病呢？

原因是，尿酸本身也就具有系列重要生理功能。

研究发现，通过肠道排泄的尿酸几乎不受干扰，而肾脏排泄部分却受诸多因素的影响。

研究发现，肾脏具有非常强大的保留尿酸的功能。

尽管血液中尿酸可以在肾小球100%被滤出到原尿；然而，在近端小管第一段却又几乎被完全重吸收。

最终进入尿液被排泄的尿酸是由近端小管的第二段分泌的；而且，这个过程也伴随分泌和重吸收的动态平衡。

最后，在一个肾脏循环中被滤出的尿酸仅有10%可以随尿液排出。

尿酸在肾脏的重吸收和分泌都是由专门转运蛋白负责的主动过程

重要的是，尿酸在肾脏的重吸收和分泌都不是随浓度梯度的被动渗透（多喝水无用的根本），而是由专门转运蛋白负责的主动过程。

这个系列过程涉及三种尿酸盐转运蛋白 ， URAT1 、GLUT9和ABCG2。

URAT1是有机阴离子转运蛋白家族中的一员，主要在肾小管近端小管负责尿酸重吸收；

GLUT9是GLUT转运蛋白家族的第9位成员，其他13个成员都负责转运糖，只有这个 可以转运尿酸，主要位于近端小管细胞基底外侧负责尿酸的分泌；

ABCG2，也主要是负责尿酸的外泌过程。

这三种尿酸转运蛋白协同调节尿酸在每个肾脏循环中排泄的百分比，称尿酸的排泄分数（FEUA）。

上文说FEUA为10%指的是健康人的平均水平。

研究发现，高尿酸血症和痛风最主要原因是肾脏对尿酸排泄障碍，主要是FEUA的降低。

而且，研究发现，一个人的FEUA几乎只受遗传的影响，这就决定了高尿酸血症和痛风也主要是受遗传的影响。

比如，早先还认为ABCG2的功能相对次要。但是，后来发现，基因变异决定的ABCG2的外泌功能障碍是高尿酸血症和痛风发病的主要原因。

不仅如此，最近的研究也发现，尿酸的产生也只要受遗传因素影响；而此前认为的可以造成高尿酸血症的生活方式因素都非常次要。

比如，像酒精，高嘌呤食物，高果糖食物等，对血液尿酸浓度影响都非常有限。

降尿酸？看美国美国风湿病学会2020年最新痛风管理指南如何说

在美国美国风湿病学会最新的指南中，有关降尿酸的建议充分体现了最新的研究成功，即强调遗传在高血尿酸和痛风发病中的核心作用。

降低尿酸主要依赖使用作用于肾脏三种转运蛋白的粗尿酸排泄药；

和抑制尿酸产生过程中关键酶而降低尿酸产量的药物。

包括饮食在内的生活方式管理上主要建议是：

• 限制酒精摄入——证据等级，低；
• 限制嘌呤摄入——证据等级，低；
• 限制高果糖饮料摄入——证据等级，非常低；
• 减肥————证据等级，低；
• 不推荐补充维生素C——证据等级，低.。

整个面面俱到的指南中，完全没有任何一字提及要多喝水。

显而易见，无论是从理论上，还是研究来说，没有任何证据支持多喝水降尿酸的说法。

当然，这不耽误医生们继续向病人建议多喝水的疗法；也不耽误病人们多喝水降尿酸的尝试和努力。

毕竟，多喝水不管有用没用，在肾功能尚未严重障碍的高尿酸血症和痛风患者，最大的坏处也不过就是多跑几趟厕所。

多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

这个问题问得非常好！有一个现象，不知道大家伙儿有没有用注意到？就是不少人在常规体检时，会有尿酸指标偏高，而且有低龄化趋势。

另外，还有一个现象，不知道大家伙儿有没有注意到？就是绝大多数尿酸偏高的人，总是把眼光盯在能吃什么？不能吃什么？

例如，就像本题的问题：多喝水，真的能把体内的尿酸降下来吗？

这说明，大家伙儿对尿酸的认识和理解，还存在一个共性问题，就是只见树木不见深林，缺乏对尿酸的整体认识与理解。

下面，我就和大家伙儿一起，用简单的语言文字，来聊聊以下5个问题：

问题1：我们体内的尿酸来自何处？

问题2：我们体内的尿酸去向何方？

问题3：我们体内的尿酸为何增高？

问题4：如何降低我们体内的尿酸？

问题5：如何看待喝水降尿酸作用？

目的是借此机会，对尿酸作一个比较全面的科普，仅供参考。

我们体内的尿酸来自何处？

尿酸是我们身体内的主要代谢产物，尿酸微溶于水，易形成晶体。

尿酸是由我们身体里的嘌呤代谢的最终产物，虽然尿酸的名称中有一个“酸”字，其实，尿酸仅仅呈弱的酸性，因此，尿酸在我们的尿液中溶解度非常的有限，也就是说，在我们的尿液中，只含有少量的尿酸。

我们体内的尿酸去向何方？

我们身体内的嘌呤，在我们的肝脏中，氧化成为尿酸以后，尿酸就要被排除体外，否则，多余的尿酸就会留在我们身体内，对健康产生不利的影响。

嘌呤形成的尿酸，其中的2/3，需要经过肾脏，随尿液排出体外；而1/3，需要通过粪便和汗液排出。

也就是说，我们从食物中摄入的嘌呤，代谢成为的尿酸，绝大多数都要经过尿液来排出，而尿液对尿酸的溶解度又有限。

所以，如果不注意控制食物中嘌呤的含量，形成的多余尿酸，会因为尿液来不及排出，而留在我们身体内，造成尿酸偏高。

我们体内的尿酸为何增高？

一般情况下，一个健康成人，其体内的尿酸数量，大约在1200毫克左右；每天新产生的尿酸数量，在600毫克左右；同时，要排出体外的尿酸数量，也约600毫克左右，这就使得我们身体里的尿酸浓度，维持一种平衡状态。

但是，如果我们的身体出现了以下4种情形时，那么，我们身体里的尿酸浓度就会增高。

1.我们摄入了过多富含嘌呤的食物，导致新产生的尿酸增多；

2.我们身体里的嘌呤代谢增加，导致新产生的尿酸增多；

3.我们身体里的尿酸排出过少，导致多余的尿酸留在我们身体里；

4.我们身体里的尿酸，干脆就无法正常排出，尿酸没有了出路。

以上4种情形，是我们体内尿酸增高的主要原因，其中，第1种情形，直接与我们是食物种类有关。

如何降低我们体内的尿酸？

那么，如何降低我们体内的尿酸呢？

通过以上讨论，我们不难得出以下的逻辑推理：

降低尿酸2条路，一条路是减少尿酸的产生；另一条路是增加尿酸的排出。

但是，由于尿酸微溶于水，所以，单位时间内，通过尿液排出的尿酸是有限的，而多余的尿酸只能留在我们身体里“排队等候”，造成尿酸增高。

所以，降低尿酸的途径还是主要依靠减少尿酸的产生。

减少尿酸的产生，就要减少我们身体内的嘌呤；而减少体内的嘌呤，就要减少富含嘌呤食物的摄入。

按照这样的逻辑推理，我们基本可以得出结论：降低尿酸的重要途径之一，就是减少摄入富含嘌呤的食物。

然而，讨论到此，还没有结束，一个重要的问题被我们遗漏了，即肥胖可以可以使我们体内的嘌呤增加，从而增加尿酸的形成。

因为肥胖的病理特征是一种代谢的紊乱，这样代谢紊乱可以危害到脂肪代谢、糖代谢、蛋白质代谢，其中一个重要的连环伤害就是：使尿酸的生成增加和肾小管对尿酸的重吸收增加。

肥胖的这个连环伤害通过是尿酸的生成增加和排出减少，双管齐下导致尿酸升高。

所以，肥胖患者一定要运动减肥，控制体重，饮食清淡，拒绝油腻。

如何看待喝水降尿酸作用？

综上所述，尽管尿酸是由尿液排出的，但是，由于尿液对尿酸的溶解有限，所以，单位时间，排出的尿液中，只含有少量尿酸。

实际上，讨论到此，大家应当已经知道答案了，即喝水对尿液排出尿酸肯定有积极作用；但是，这种作用是有限的，而不是无限的，更不能片面地理解为，只要多喝水，就可以把高尿酸降下来。

那么，如何掌握喝水的原则呢？如果肾脏健康没有问题，以下6点建议，仅供参考。

1.每天的饮水量2000ml左右，加上食物中的水分，1天总的补充水量约在2500-3000ml左右；

2.尽量饮用凉白开、纯净水或矿泉水等，避免饮用浓茶、饮料等等；

3.以上饮水量，建议白天分次多喝，晚上睡前少喝或不喝；

4.喝水要小口慢喝，1次1杯水，约150-200ml左右；

5.对于高尿酸的朋友，如果肾脏健康，可在睡前喝1杯水，起稀释尿酸，避免夜间痛风发作；

6.对于高血压的朋友，喝水要少量多次，切勿1次性大量饮水，引起血压一过性升高。

喝水对尿酸排出有益，但作用有限；主要还是控制富含嘌呤食物、适当运动、控制体重、清淡饮食。

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多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

大家好，我是一名肾内科医师。别看小小的“尿酸”，痛风发作起来的时候也是难倒了不少英雄好汉。这些年工作下来，发现很多人对于“尿酸”的认识其实还停留在“尿酸高了就会导致痛风发作”的阶段。其实这个认识太过于片面，今天我就来和大家好好唠唠“尿酸”我们该怎么对付它。

尿酸的简单介绍

●尿酸它是由我们人体内的DNA和/或RNA代谢产生的。谈到它的去路，有2/3是经过肾脏排泄，剩余的1/3则交给肠道进行分解。为什么有的人尿酸会升高呢？其实说到底无非两种原因，要么是尿酸产生过多，要么就是肾脏的排泄减少，别无他法。

●也就是说在正常饮食、非同日两次空腹情况下如果测得尿酸值男性＞420umol/l，女性＞360umol/l，我就可以说你是高尿酸血症。大家可能有所不知，随着时代的发展，生活水平的提高，生活方式的改变，社会上有不少人都有无症状的高尿酸血症（即单纯的尿酸高，但是没有任何临床症状）。

●笔者通过查阅相关的流行病学调查报告，我们中国人群男性和女性高尿酸血症的患病率分别为21.6%和8.6%。注意了，尿酸高不仅仅会导致痛风（这是最常见的），它同时也是高血压、心脑血管疾病的危险因素。还会并发急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等，所以尿酸我们必须重视起来。

如果尿酸高了该怎么合理的把尿酸降下来？

●情况①：已经并发痛风

说白了，我们在临床上见过很多，尿酸高了一旦出现了痛风，接下来你即使控制的再好也难免会有再次急性发作的可能，无非就是中间间隔的时间长短而已。所以这个大家心里要有个数。这种情况我建议药物+非药物联合控尿酸（像非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、丙磺舒都是降尿酸的药物，而非药物疗法即戒烟、禁酒、低嘌呤饮食、控制体重等），具体的药物选择、剂量、服用时间需根据病情不同个体化选择。

●情况②：单纯的尿酸高

这种情况我还要进行一个小分类。如果你是一个合并有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病患者，那你即使痛风从来没有发作过。那我建议你在常规的非药物疗法3个月后仍无效的情况下那还是应该服用来控制尿酸，以将尿酸降至正常范围，尤其是尿酸值如果＞560umol/l以上，服药的适应症更为明确。

如果年龄不大，没有肥胖、吸烟、饮酒等高危因素，也没有其他慢性疾病。只是尿酸高一些，可暂时通过饮食控制，定期复查尿酸值即可。有高尿酸血症的朋友也不要太过紧张，并不是说每个高尿酸血症的人都会发展为痛风，在发现的早期积极的进行非药物疗法干预，问题是不大的。

多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

●这确实是降尿酸的一条不错的途径，但是怎么喝有点讲究。在我们的肾脏，尿酸它是小分子物质，可被肾小球滤过（肾小球的滤过功能是人体代谢产物主要的排泄方式）。就像尿毒症透析治疗一样，单纯的血液透析模拟的就是肾小球的滤过功能，所以很多尿毒症病人透析四小时后很多人的尿酸值都可以降到300umol/l以下。

●对此，针对那些高尿酸血症的患者而言，不论你是否发作过痛风，我都建议每天饮水量（白开水、纯净水均可，不可饮用富含果糖的饮品）需大于2000ml。这样我们摄入的水分多了那尿液的生成自然也就多了，那尿酸排泄的也就多了，而且每天要主动喝水（不要等到渴了，想喝水了再喝），有小便，不要憋着，马上解掉。这才能更好的达到通过多喝水来降尿酸的目的。

作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。个人经验总结而成，不加入专栏。无偿、免费的让大家阅读，希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。

多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

关于尿酸高，怎么喝水，确实是一门学问。因为对于每一位尿酸高的，或者痛风的患者，都会被医嘱要求多喝水。

那么多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗？

首先，我们先来看看尿酸的来源。

尿酸合成来源于我们的肝脏，是一种含氮化合物，而我们常说的嘌呤就是尿酸合成原料，换句话说尿酸就是由嘌呤代谢的废弃物，因此要想降低尿酸，就必须要控制嘌呤的摄入。

但是，我们人体80%以上的嘌呤都是由我们自身合成的，只有20%左右是由食物摄入的，这也是为什么长期吃同样食物的人，也会出现尿酸高低的主要的原因。

所以，想降尿酸，单纯的饮食控制不是万能的，是有限的，大概就能解决五六十，你如果尿酸高出正常值（420mmol/L）五六十以内，是可以通过饮食控制，改变自己的生活方式，是完全有可能降到正常的。

但是，一旦你尿酸值高出五六十以上，比如550mmol/L的，这时候哪怕你把你所有的饮食摄入的嘌呤含量全都控制了，也是不一定能降到正常值得，这时候就必须要考虑使用药物了。

其次，80%左右尿酸是靠肾脏排泄的，还有一部分是靠肠道的。从这点来看，我们喝水喝多了，上厕所上多了，确实可以增加尿酸的排泄，但是显然是有限的，因为要想降低尿酸，我们除了要把尿酸多排出去，而不控制产生尿酸多这个源头，这同样是降不下来的！而且所谓多喝水，是有一个标准的。我们成年人一天尿液排出量大概是1.5-2L，这就要求我们至少要一天喝够2L水以上，同时像遇到夏天，出汗又多，这时候2L也是不够的，应该要适当的增加才行。

最后，我们医生让尿酸高的人多喝水，除了可以增加尿酸的排泄，其中最主要的原因是为了防止泌尿系统结石。因为尿酸浓度高，很容易在我们的肾脏、尿道等位置形成结石，这时候通过多喝水，可以稀释我们的尿酸浓度，是可以防止结石产生的，当然还可以吃点小苏打。

小苏打虽然降尿酸作用不明显，但是它可以碱化我们的尿液，防止肾结石，尤其是高尿酸血症的病人，本来就高，尿里排泄可能也高，如果它在酸性环境下，它就容易形成结石，所以让它碱化尿液，就不容易形成结石了。

所以，多喝水降尿酸是有限的，稀释尿液中的尿酸也是其中一个很重要的方面。