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痛风患者尿酸升高时，是不是肌酐也会跟尿酸一起增高？

痛风患者确实很容易引起肾脏损害，不仅仅是尿酸对肾脏的损害，还包括药物对肾脏的损害。为了更好地理解题主的这个问题，我需要普及几个知识，以便于更好地理解这个问题及其答案，具体总结如下：

1.什么是肌酐？

是肌肉在人体内代谢的产物，主要包括内源性肌酐和外源性肌酐；外源性肌酐是指我们每天从外界进食食物后在体内产生的；内源性肌酐指我们自己的肌肉代谢产生的；肾脏主要负责肌酐的排泄，如果肌酐值较高，则可反应出肾功能受损；

2.高尿酸血症对肾脏有影响吗？

尿酸较高时，可沉积在肾脏，引起肾功能下降；根据我多年的经验来看，在高尿酸患者中，并发肾脏损害的发生率大约是15％，而尿酸正常的人群出现肾功能损害的概率仅为2.9％，从这说明高尿酸血症是造成肾功能下降的一个重要的因素；

3.痛风患者尿酸升高时，是不是肌酐也升高？

这个不是百分百的，但是尿酸升高，发生肌酐升高的风险很大；因为你既然得过痛风，最起码说明你曾有高尿酸血症，尿酸高到一定程度才容易诱发痛风，这期间你的肾脏可能已经损害了。

最后小结：痛风患者尿酸升高，肌酐不是一定升高，但是肌酐增高的可能性比较大。以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以，就赏个赞呗……

痛风患者，尿酸升高时，是不是肌酐也会跟尿酸一起升高？

痛风由高尿酸血症发展而来，当尿酸沉积在关节及周围软组织，诱发炎症反应后引起痛风性关节炎；当尿酸沉积在肾脏，诱发炎症反应会引起痛风性肾病。那么，痛风患者，尿酸升高时，一定会伴随肌酐升高吗？接下来，医学莘将为您解析。

首先需要强调一点，尿酸升高并一定伴随肌酐升高，只有并发肾脏损害，肾功能下降时，才会出现肌酐升高。高尿酸对肾脏的损害分为急性损害与慢性损害。尿酸盐主要通过肾脏排出，在经肾小管排泄的过程中，若沉积在肾小管腔的尿酸堆积过多，就会堵塞肾小管，妨碍尿液排出，引起急性肾衰竭，以少尿、肌酐升高为主要表现；尿酸盐也可沉积在肾间质，引起间质性肾炎，该病变是一慢性过程，病程可达数年、数十年，早期尿常规检查偶尔会出现蛋白尿或血尿，由于症状非持续性，故复查时可能无异常发现，以致容易被忽略，但随着病变的进展，高尿酸对肾小管、肾小球的损害会进行性加重，以致逐渐出现夜尿增多，低比重尿，持续蛋白尿、肌酐升高。

虽然高尿酸可损害肾脏，并最终进展为尿毒症，但通过积极降尿酸治疗，可阻止或延缓肾脏损害。因此，发现尿酸升高以后，应就诊专科医师，制定合理的降尿酸方案，将尿酸控制在合理范围，以降低对肾脏的损害，避免尿毒症等终末期肾病的发生。降尿酸治疗包括非药物治疗与药物治疗，非药物治疗主要以低嘌呤饮食为主，少吃动物内脏、海鲜、肉类、肉汤等高嘌呤食物；少饮酒，包括白酒、啤酒、红酒；少饮用富含果糖的饮料，包括蜂蜜、果汁、碳酸饮料等；多饮水，每日饮水量不低于2000ml；适当运动，但应避免剧烈运动；控制好血脂、血糖等。药物治疗应根据尿酸升高原因选用抑制尿酸生成的药物，如非布司他，或促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，以将尿酸控制在目标范围，减少肾脏损害，但需要定期监测尿酸、肾功能，观察肌酐有无变化。

综上，尿酸升高并非一定会伴随肌酐升高，只有发生肾脏损害、肾功能下降时，才会出现肌酐升高，发现尿酸升高以后，通过积极降尿酸治疗，可阻止或延缓肾脏损害，预防肌酐升高，或稳住肌酐不升，避免进展为尿毒症。

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痛风患者，尿酸升高时，是不是肌酐也会跟尿酸一起升高？

痛风与高尿酸血症直接相关，随着血尿酸水平的升高，其发生的痛风的概率也会相应的增大，但并不是所有的高尿酸血症患者都会出现痛风发作，仅有5%～12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。痛风发生的前提是我们血尿酸水平升高超过饱和度，而出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。所以，痛风患者并不一定都会出现血尿酸水平升高，因为个人体质差异，其血尿酸水平饱和度也不同。随着尿酸盐结晶析出，尿酸盐可沉积在关节处，继而引起痛风性关节炎，后期可导致痛风石形成，严重时引起肢体残疾；尿酸盐也可沉积在肾脏，引起肾结石发生，后期可导致肾功能不全，甚至可引起肾衰竭的发生。所以，总的来说，尿酸升高并不一定都会有痛风发生，但随着血尿酸水平的升高，痛风的发生概率也会大大增加。同理，痛风并不一定会出现肌酐升高，只有当引起痛风性肾病，出现肾功能不全时，可引起肌酐升高。

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痛风患者，尿酸升高时，是不是肌酐也会跟尿酸一起升高？

肌酐升高是肾功能受损的指标，高尿酸血症确实可能导致肾功能受损，但是这是个漫长的过程。只要痛风还处于早期发病阶段，没有肾功能损伤，那么肌酐就不会跟尿酸一起升高；反之，如果尿酸升高的时候发现肌酐也增高了，那么您需要特别警惕，是不是肾功能受损了，需要立刻去肾内科或风湿免疫科就诊！

知网数据库中有一篇题为《痛风伴轻度肾功能不全45例临床治疗分析》的文献，跟大家分享一下相关内容。

45例痛风伴轻度肾功能不全的患者基本情况

• 45例痛风性关节炎患者，经血肌酐检查有轻中度升高, 肾小球滤过率eGFR在90~30 m L/ (min·1.73 m2) , 处于慢性肾病（CKD） 2~3期。

• 男43例, 女2例, 年龄25~78岁, 平均 (45.2±5.6) 岁。

• 急性痛风发作次数>3次/年, 病程>2年。

• 45例患者来诊时都非第1次痛风发作, 一般病程>2年。

• 病史中80%患者第1次发作以第1跖趾关节起病, 再次发作时有以踝关节、膝关节、手第1掌指关节等发病。

• 有50%患者经超声检查有肾结石, 20%伴有轻度高血压, 70%伴有高脂血症, 20%伴糖耐量异常。

痛风、长期高尿酸血症导致大量尿酸盐沉积在关节, 引起痛风发作。而尿酸盐沉积在肾小管间质, 可导致尿酸性肾病, 加速肾功能恶化, 肾功能恶化后, 尿酸排泄进一步减少, 形成恶性循环。

• 高尿酸血症导致肾损害, 主要使肾小球入球动脉增厚、肾皮质血管收缩、肾小球内高压、肾小管空泡样变性、肾间质纤维化和炎性细胞浸润, 最终出现肾脏损伤, 引发肾功能障碍, 血清尿素氮及血清肌酐的升高。

• 有研究表明, 别嘌呤醇能减轻高尿酸血症所致的肾脏损伤程度, 使尿量、尿蛋白排出量减少, 血清尿素氮及血清肌酐降低, 肾组织病变程度有所减轻, 从而延缓了肾脏损伤的进程。

• 以往研究显示, 在肾脏病早、中期对高尿酸血症给予积极控制, 有助于改善肾功能及延缓肾功能下降。

• 但是最近1项回顾性研究探讨慢性肾病3期伴高尿酸血症与慢性肾脏病及相关危险因素的关系, 发现高尿酸组与尿酸酸正常组的蛋白尿、肾功能、血压、血脂比较, 差异均无统计学意义, 考虑可能与患者慢性病程有关, 病程长肾损害病变已不可逆。

• 在非药物干预无法达到控制痛风发作, 预期长期高尿酸可能对患者今后产生严重的慢性并发症时, 及时药物干预是必要的, 另外需规范痛风和高尿酸血症的药物治疗。

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参考文献

[1]刘肖群,凌志雄.痛风伴轻度肾功能不全45例临床治疗分析[J].当代医学, 2015, 21(21): 36-37.