嘌呤主要存在于动植物的遗传物质之中，比如腺嘌呤、鸟嘌呤、胸腺嘧啶等，人体内还存在别的嘌呤物质，比如三磷酸腺苷。这些嘌呤类物质在人体内经过代谢以后就变成了尿酸，尿酸在血液中是有一定的饱和浓度的，正常情况下男性的尿酸数值低于420ummol/L，当血尿酸超过420的时候，就会形成尿酸盐结晶。

尿酸盐结晶可以诱发一系列免疫反应，从而加重局部的炎症改变，引发关节疼痛以内脏的损害。为了让大家更多地理解痛风，我来分享一下相关知识。

1.为什么严格控制饮食了，还是会有痛风发作？

现实生活中很多人可能都严格控制饮食，但是却发现痛风发作的次数没有明显的减少，心里存在很多疑问。其实这种现象并不难理解，正常人尿酸代谢的途径主要有2种，即内源性和外源性嘌呤代谢，其中内源性嘌呤代谢占据大约80％，外源性也就是通过食物获得的仅仅占据20％。由于嘌呤主要的来源是人体自身，所以严格控制饮食也有可能并不会明显地降低痛风的发作率。

另外，尿酸的排泄途径主要是肾脏，其次是胃肠道、胆道等。很多人尿酸升高，可能是因为肾脏功能出现了异常，导致尿酸的排泄障碍，进而使肾脏的滤过率减少。也有一部分人可能天生就存在关于嘌呤代谢的相关酶的缺陷，所以也容易出现尿酸升高的情况。

还有一些人平时的时候喜欢剧烈活动，这样就会使人体内乳酸的含量增加，而多余的乳酸会和尿酸竞争，从而降低尿酸的排泄。与此同时，剧烈活动后的大量出汗，也会使得体内的水分减少，血液中的尿酸浓度就会相应增加，这样就容易诱发痛风发作。

除此之外，还有一些人平日不注意保暖。根据初中的化学理论，物质的溶解度和温度是有关系的，如果平日不注意局部的保暖，就会降低尿酸的溶解度，从而诱发痛风发作。

2.有哪些容易被人忽略的高嘌呤食物，但是却天天吃？

其实对于痛风患者来说，他们是比较清楚哪些食物含有的嘌呤偏高的，比如动物内脏、海鲜类、火锅、酒类等。但是关于比较细致的，很多人都不一定了解，比如酵母、香菇、果糖、扁豆、紫菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鹅、鹧鸪等。

在我国，很多人都是吃面食的，特别是馒头，它里面可能会含有酵母，于是很多人就担心吃馒头诱发痛风发作。其实这个担心没有必要，因为馒头中的酵母含量低，而且每天也吃不了多少馒头。

高嘌呤食物也不是说一定不能吃，如果吃的很少，对尿酸影响也不大，而且可以通过一些去嘌呤的措施来控制尿酸，比如对那些嘌呤高的食物可以反复水煮，然后把水去掉。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

哪些是被人忽视的高嘌呤食物，吃了尿酸会升高？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生，这个问题我来回答。

现在，越来越多的人被痛风与高尿酸血症所困扰，也就越来越多的人开始关注食物的嘌呤含量。这是一个好现象，所以今天我借着这个问题详细的讲一讲这个话题。

嘌呤、尿酸高了会怎样？

在许多流行病学研究中，男性的血尿酸盐浓度上限定为7mg/dl，女性定为6mg/dl，故男性血尿酸浓度＞7mg/dl（420μmol/L）、女性＞6mg/dl（360μmol/L）即定义为相对性高尿酸血症。而绝对性高尿酸血症指不分年龄、性别，血尿酸＞ 7mg/dl，此时痛风性关节炎或痛风性肾损害的发生风险增加。

因此，高尿酸血症是痛风的主要生化特征，血尿酸水平越高发生痛风的几率越大。

高尿酸血症与痛风分为原发性和继发性，在排除其他疾病的基础上，由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起的，称为原发性高尿酸血症与痛风；而继发于其他疾病或使用药物所致的称为继发性高尿酸血症与痛风。

过高的尿酸，来源于吃的高嘌呤食物？

人体内尿酸主要有两个来源：

• 一是内源性，主要由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，约占80%；
• 二是外源性，由摄入食物中的核苷酸分解而来，约占20%。因此嘌呤吸收过多在高尿酸血症的发生中虽有一定的作用，但不是最主要的因素。

当大量摄入高嘌呤饮食后，可以使血尿酸水平升高，如果同时伴有尿酸排泄减少，可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风急性发作。

限制嘌呤摄入后，可使血尿酸水平降低约1mg/dl（60umol/L），但需要指出的是，原发性痛风患者采用低嘌呤饮食甚至无嘌呤饮食，虽然可降低血尿酸水平，但并不能纠正高尿酸血症，因此一般认为高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，但短时间内大量摄入高嘌呤饮食则可导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风性关节炎急性发作。

尿酸生成增多在原发性高尿酸血症和痛风的病因中所占比例较小，约10%左右，已经明确的主要原因是遗传性嘌呤代谢酶的异常所致。

嘌呤摄入既然不是高尿酸、痛风主要原因，为何还需控制？

控制食物中嘌呤的摄入在痛风治疗中很重要，尤其是有家族史的痛风患者更应及早改变不良的饮食习惯。痛风患者的饮食应鼓励低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物。

虽然低嘌呤饮食无法从根本上解决高尿酸血症与痛风的问题，但是可带来这五大好处：

• 可使血尿酸下降1～2mg/dl；
• 减少痛风急性发作；
• 缩短发作期时间；
• 减少尿酸盐沉积形成结石；
• 减少降尿酸药的应用。

被忽视的高嘌呤食物，被错认为低嘌呤的食物

并非所有海产品均为高嘌呤饮食，如海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤食品；也并非所有的蔬菜均属低嘌呤饮食，如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为中高嘌呤食品；也并非食物嘌呤表中数据高的食物，就必须远离。

先附上常见食物嘌呤含量表

通常把，每100g含嘌呤＞150mg 的食物称为高嘌呤食物；

每100g含嘌呤25-150mg 的食物称为中嘌呤食物；

每100g含嘌呤＜25mg的食物称为低嘌呤食物；

可以看出，我们平时认为的荤腥、海鲜、河鲜类食物，并非都是高嘌呤食物！

1. 海参：4.2mg/100g；
2. 海蜇皮：9.3mg/100g；
3. 猪血：11.8mg/100g；
4. 桂鱼：24mg/100g；
5. 猪皮：29.8mg/100g；
6. 海藻：44.2mg/100g；

同样，也有我们平常认为的蔬菜、素菜，也并非都是低嘌呤食物！

1. 豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g；
2. 芦笋：500mg/100g；
3. 黄豆芽：500mg/100g；
4. 紫菜：274mg/100g；
5. 香菇：214mg/100g；
6. 绿豆芽：166mg/100g；
7. 海带：96.6mg/100g；

除了以上容易忽视的高嘌呤蔬菜，这几种干果嘌呤含量也不低！

1. 瓜子：143mg/100g；
2. 花生：96.3mg/100g；
3. 腰果：80.5mg/100g；

关于黑豆（137.4mg/100g）、黄豆（116.5mg/100g）、绿豆（75.1mg/100g）及相关豆制品，尿酸高人群能否吃的争议存在许久。

根据最新的（2020年1月发布）中华医学会内分泌学分会所发布《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入……

所以，以上几种豆类及其豆制品想吃就吃吧。

这其中的原因，主要有二：

第一，其嘌呤含量为干豆状态的数值，吃的时候吸水发胀了，也没法吃太多；

第二，干豆类在加工过程，会损失掉部分嘌呤，实际吃到的食物，嘌呤没这么高。

尿酸高不能吃高嘌呤食物？

仍然是最新的《高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》：建议所有高尿酸血症与痛风患者限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入……

关于高嘌呤食物以及果糖和酒精，建议已经从过去的【禁止】变为现在的【限制】！

所以，关于食物嘌呤摄入，现在鼓励的是对照着《食物嘌呤含量表》计算着摄入总量来吃。低嘌呤食物鼓励多吃，高嘌呤食物也可以算着量少吃。

每日嘌呤摄入指标

• 处于痛风急性期的患者，每日嘌呤摄入不应超过100mg；
• 处于痛风缓解期的患者，每日嘌呤摄入不应超过150mg；
• 处于高尿酸血症期的患者，每日嘌呤摄入不应超过200mg；
• 为了预防高尿酸，建议正常人每日嘌呤摄入不超过250mg；聚餐时嘌呤摄入通常会达到600-1000mg，建议每周不超过一次。

除了高嘌呤食物，还有哪些饮食注意事项？

1.控制酒精总摄入量，禁饮啤酒和白酒，可适量饮红酒

研究显示，酒精总摄入量与血尿酸升高呈正相关，过量的酒精一方面可造成体内乳酸和酮体堆积，抑制尿酸排泄；另一方面可促进腺嘌呤核苷酸转化，而使尿酸合成增加；饮酒时多同时进高嘌呤、高蛋白和高脂肪饮食，更易引起痛风的急性发作。

啤酒和白酒可使血尿酸明显增高，啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的，富含鸟嘌呤核苷酸（最易吸收），导致血尿酸增高；而适量的红酒使血尿酸轻度下降，且红酒富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等，可减轻酒精对尿酸的影响。

研究提示，每日喝两听（约700ml）以上啤酒者的痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝两杯以上酒精含量为15g的白酒者，患痛风的危险是不饮酒的1.6倍；饮含铅的威士忌可使痛风发病的危险性增加3倍。

2.保持足够的饮水量，正确饮用各饮品

多数指南均建议多饮水，碱化尿液，但控制含糖饮料。多饮水，使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。矿物质水是在酸性的纯净水基础上添加人工矿化液（含大量氯、硫、磷等非金属元素）制成的，进入人体后，使人体趋酸。碱化尿液常规选用枸橼酸钾或碳酸氢钠，而心功能不全者用乙酰唑胺（0.25～0.5g，2次/天），因乙酰唑胺有利尿作用，但要注意补钾和对磺胺过敏者禁用。

碱制剂的剂量应以尿pH（最佳值为6.2～6.8，调整期间可每2小时测1次）为指导，如尿pH超过7.0，易造成碱中毒或引起钙盐或草酸盐结晶沉积于肾，形成钙盐或草酸盐结石。

痛风患者应控制果糖饮料摄入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的生成。有研究显示，与不饮含糖饮料者相比，每日饮含果糖饮料3～4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl，而每日饮含糖饮料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。

而咖啡、可可和茶叶可不严格限制，因可可碱、茶叶碱和咖啡因代谢成甲基尿酸盐，而非尿酸盐。研究证实，每天饮4～5杯咖啡，血尿酸可降低0.26mg/dl，而每天饮6杯以上咖啡，血尿酸降低0.43mg/dl，这可能与咖啡能抑制黄嘌呤氧化酶，使血尿酸合成降低有关。

不过，也有文献报道，嗜茶者高尿酸血症的检出率为不饮茶者的2.7倍，故饮茶不宜太过量，最佳饮用时间为早晨。

3.低盐、低脂，避免高血压、高血脂加剧病症

50%以上痛风会合并高血压，影响高血压的因素包括摄取过多盐分。高尿酸、高血压、高血脂常常都会一起产生，高血压和痛风都是代谢综合征，痛风损伤肾脏，也可以出现肾性高血压。大量吃盐会加重肾脏负担让肾脏无法正常排泄的同时加重高血压；高血压加重的同时肾脏又会进一步损伤，导致尿酸排泄障碍加剧，也就让痛风更频繁的发生。高盐饮食会造成高血压与痛风之间出现恶性循环。

拒绝高脂肪类油，每日食用油的总摄入量不要高于30克，尽量食用植物油，防止动脉硬化和减少高血压、高血脂等并发症的风险；远离肥胖，减小关节压力。

科学饮食，自律生活，才能拥有好体格。愿看到此帖的朋友都能远离痛风！身边有需要的朋友，您也可以分享于他！

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哪些是被人忽视的高嘌呤食物，吃了尿酸会升高？

对于那些高尿酸血症患者或者痛风患者，医生经常告诫他们不要进食一些高嘌呤食物，要尽量吃一些低嘌呤食物，着可以有效减少尿酸的生成以及痛风的发作。但是生活中有许多患者，其实并不清楚生活中哪些食物才是属于高嘌呤食物以及低嘌呤食物，或许他们知知道海鲜这一个高嘌呤食物。那么，生活中有哪些容易被人忽视的高嘌呤食物呢？下面 我就跟大家来聊一聊这个食物。

一、在回答这个问题之前，我们有必要知道为什么进食高嘌呤食物会容易导致尿酸增高呢？

其实我们人体内的尿酸就是嘌呤代谢的终产物，当嘌呤氧化代谢后就会生成的尿酸。而在正常情况下，我们人体内尿酸的生成以及排泄速度基本上是恒定（大家可以看下面这个图）。

从图中我们可以看到，在正常情况下，我们人体的尿酸大约有1200毫克，而每天新生成尿酸约有700毫克。其中体内合成的尿酸大约为550~600毫升，而从食物中合成的尿酸大约为100~150毫升。也就是说，体内的尿酸主要有两个来源途径，一个是内源性，也就是由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，约占80%；一个是外源性，主要是由摄入食物中的核苷酸分解而来，约占20%。

另外，我们再来看看尿酸的排泄，每天排出约700毫克，其中2/3是通过肾脏排泄，1/3是通过肠道代谢分解排泄。这就使人体体内的尿酸每天都处于一个处于平衡的状态，这样就不会导致体内的尿酸增高。

但是如果尿酸生成过多或者尿酸排泄出现障碍，那么就会引起体内的尿酸的积聚，从而造成尿酸增高。如果尿酸长时间处于一个高水平时，就容易诱发痛风，从而出现红、热、肿、痛的症状。

因此，从尿酸的生成途径我们可以知道，虽然体内的尿酸80%都是属于内源性途径产生，但是有20%的尿酸是属于外源性途径产生，也就是进食一些含有嘌呤食物造成的。虽然只是少少的20%，但是如果大量摄入高嘌呤食物，那么就会在短时间内造成尿酸生成过多。

所以，医生经常告诫高尿酸血症患者或者痛风患者在日常生活中避免进食高嘌呤食物，就是为了避免外源性的尿酸生成过多。那么这20%的尿酸生成越少，尿酸的值就越不容易增高了。

如果我们真的可以严格限制嘌呤摄入量的话，那么就可以使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，这就可以有效减少痛风性关节炎的急性发作以及减少尿酸盐沉积形成结石，对降低尿酸水平具有积极的作用。

二、生活中有哪些容易被人忽视的高嘌呤食物呢？

在说这个之前，我们也需要知道何为高嘌呤食物。这个可以按照每 100 克食物当中的嘌呤含量来划分，当每100克食物的嘌呤含量为150~1000毫克时，就属于高嘌呤食物；当每100克食物的嘌呤含量为25～150毫克时，就属于中嘌呤食物；当每100克食物的嘌呤含量为小于25毫克时，就属于低嘌呤食物。因此，只要每100克食物中，嘌呤含量大于 150 mg时，就是高嘌呤食物。

说到这个高嘌呤食物，可能大家最熟悉的就是海鲜了，但是其实海鲜中，除了有高嘌呤的海鲜之外，也有一些低嘌呤的海鲜。而如果我说，大豆也属于一种高嘌呤食物，可能许多人都不知道，着就是生活中被我们忽视的高嘌呤食物。那么，生活中有哪些容易被人忽视的高嘌呤食物呢，下面我就带大家一一来认识一下：

●1、主食类食物中容易被忽视的高嘌呤食物

从图中我们可以看到，主食中嘌呤含量最高的就是黑豆，为137.4毫克，属于中嘌呤食物，并没有高嘌呤食物存在，而我们平时吃的大米、面条、土豆、小米、玉米、鸡蛋等都可以放心吃用。

●2、动物肉类食物中容易被忽视的高嘌呤食物

从图中我们可以看到，动物肉类食物含有许多高嘌呤的食物，比如猪肝、牛肝、猪大肠、猪小肠、猪脾、鸡肝、鸭肝、小牛颈肉等。因此，对于动物肉类中，其实大部分的内脏都属于高嘌呤食物，特别是肝脏以及脾脏，这些食物，对于高尿酸血症患者以及痛风患者是不能食用的。

●3、水产类食物中容易被忽视的高嘌呤食物

可能许多人都认为水产类食物都属于高嘌呤食物，其实并不是，从图中我们可以看到，比如海参、海蜇皮、桂鱼都属于低嘌呤食物。而大部分的水产类食物，比如鱿鱼、牡蛎、生蚝、三文鱼、蛤蜊、沙丁鱼、秋刀鱼、青鱼、干贝、带鱼、小鱼干、白带鱼皮等，都属于高嘌呤食物。大家还没有想到的应该是小鱼干的嘌呤含量竟然1538.9毫克，这应该是许多喜欢吃小鱼干人群无法接受的事实吧。

●4、蔬菜类食物中容易被忽视的高嘌呤食物

对于蔬菜，可能许多人认为都是属于低嘌呤的食物，但是我们从图中就可以发现，其实蔬菜中也含有一些容易被忽视的高嘌呤食物，比如香菇、紫菜、黄豆芽、芦笋、豆苗菜等，特别是豆苗菜嘌呤含量为500毫克/100克，比水产类食物中的牡蛎（239豪毫克/100克）、带鱼（391.6豪毫克/100克）还要高。

●5、水果干果类食物中容易被忽视的高嘌呤食物

对于水果干果类食物，我相信大部分人都认为，这也像蔬菜一样，都认为是属于低嘌呤的食物，但是我们从图中就可以发现，虽然水果干果类食物大部分都属于低嘌呤食物，但是其中的干葵花籽的嘌呤含量为143毫克/100克，也非常接近高嘌呤食物。这对于高尿酸血症患者以及痛风患者还是不建议食用的。

●6、佐料类食物容易被忽视的高嘌呤食物

从图中我们可以看到，大部分的佐料类食物都属于低嘌呤食物以及中嘌呤食物，但是其中的鸡肉汤、鸡汁、肉汁、麦芽、酵母粉等都属于高嘌呤食物。因此，这些食物，对于高尿酸血症患者以及痛风患者也是不适宜食用的。

综上所述，生活中被我们忽视的高嘌呤食物有下面这些：鸭肉、猪肝、马肉、牛肝、猪大肠、猪小肠、猪脾、鸡肝、鸭肝、熏羊脾、小牛颈肉、鲳鱼、牡蛎、鱿鱼、生蚝、三文鱼、蛙鱼、蛤蜊、沙丁鱼、秋刀鱼、皮刀鱼、凤尾、扁鱼干、青鱼、鲱鱼、干贝、白带鱼、带鱼、蚌蛤、小鱼干、白带鱼皮、绿豆芽、黄豆芽、香菇、紫菜、芦笋、豆苗菜、鸡肉汤、鸡汁、肉汁、麦芽、酵母粉等。对于高尿酸血症患者以及痛风患者就要避免进食以上这些高嘌呤食物。

三、如果有效降低尿酸水平？

从尿酸增高的原因我们可以知道，尿酸除了生成过多造成之外，还在于尿酸排泄途径出现了障碍造成尿酸排泄减少。因此，仅仅依靠减少高嘌呤食物的进食来减少尿酸的生成还远远不够，我们还需要增加尿酸的排泄，这就需要在日常生活中多喝水，多排尿。同时，如果存在一些肾脏疾病影响到尿液的排泄，那么也需要积极进行治疗。

另外，还需要适当进行体育锻炼，这可以有效促进新陈代谢，有利于血液循环，促进尿酸的排泄。

最后，如果尿酸一直处于一个高水平，甚至出现了痛风的症状，那么就需要进行药物治疗，服用一些降尿酸药物。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！