高血脂之后是否要终身服用他汀？举一个例子，这是几年前一个的新闻。

新闻的主题是：暴走妈妈，这名妈妈的孩子因为手术需要肝移植，而配型成功的就是她本人，但是这名妈妈是一名高血脂患者，并且还是一个重度脂肪肝的患者。因此无法进行肝移植手术，这时这名妈妈为了能够马上给孩子进行肝移植手术，就开始了每天锻炼。锻炼的方式就是一直在走路，因此被称为：暴走妈妈。这名妈妈通过自己的锻炼终于使自己的血脂降下来了，重度脂肪肝也没有了，并且成功地给孩子进行了肝移植手术，我们这里感叹母爱的伟大。当然在感叹母爱伟大的同时，我们也回答这个问题，高血脂的患者只要通过合理膳食以及积极的运动是可以不服用降脂药的，但是我们在这里也提出一个问题：有多少高血脂患者能像这位妈妈一样进行如此高强度的锻炼呢？

是药三分毒，况且降血脂的常用药物：他汀类药物的不良反应还不是在少数，因此很多人对于他汀类药物是否要终身服用，比较在意。但是随着生活水平的提高，高血脂的患者也越来越多，因为确实是吃得越来越好了。

平时我们在现今这个吃的越来越好的时代一定要多运动，避免高血脂。

如果已经确诊是高血脂患者，就更要多运动了通过运动。尽快地减少我们他汀服用的剂量，把他汀的剂量减到最低的时候，我们就可以停药了。

但是非常遗憾的是，在临床上我们见到的患者，大多数一直在服用他汀类的降脂药，原因都是因为工作忙，工作累等原因导致运动时间非常少。 并且很多人因为经常加班还要在吃夜宵导致了身体能量越来越多使得高血脂的情况越来越严重，因此这些人大多数都可能要终身的服用他汀，因此我们还是建议大家一定要均衡膳。

当然还有一部分患者是家族遗传的代谢紊乱，这些患者大多数也要终身地服用他汀。

患高血脂后，需终身服用他汀类药吗？

我国血脂异常成年人的比例高达40%以上，查出血脂异常，一定要服用他汀类药物吗？他汀类药物又是否需要终身服用呢？今天我们就来探讨一下这个问题。

高血脂一定要吃药控制吗？——当然不是！

高血脂的问题，归根结底是一种基础代谢性的疾病，身体的脂质代谢出现了异常，血液中的脂质无法进行正常的代谢和转运，从而使血液中的脂质升高，导致高血脂问题的发生。但是这种代谢异常又是如何发生的呢，通常它与很多因素有关，家族性的，不良的生活习惯，某些疾病引起的代谢问题，甚至长期服用某些药物，都有可能引起血脂异常的问题。

对于高血脂，应该如何来看待它呢？发现高血脂就要吃他汀类药物控制吗？当然不是的，对于边缘升高型的高血脂患者，例如总胆固醇大于5.2mmol/L（以下单位同），而不超过6.2的情况，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但小于4.1的情况，甘油三酯不超过2.3的情况等，身体有没有其他心血管疾病风险的，可以考虑先不服用药物来控制血脂。通常情况下，对于这些血脂边缘升高的情况，清淡饮食，多吃富含膳食纤维的水果蔬菜，戒烟限酒，坚持运动锻炼，保持良好的作息，控制好肥胖，血脂大多数情况下是可以恢复正常的。也不必服用他汀类药物来进行降血脂治疗。

对于要不要服用他汀进行血脂的控制，在临床上是有一整套的评估的，这个评估并不单单是看血脂的高低，还综合身体其他方面的心血管疾病风险，如是否有高血压，是否吸烟，是否肥胖，是否有糖尿病，是否有慢性肾病等等，根据风险评估，通常对于极高危（如已有心血管疾病问题，合并高血脂的患者），高危（如高血脂合并高血压，并且有家族病史，吸烟的患者）心血管疾病风险的患者，如果血脂情况不能达标，一般应考虑服用他汀类药物进行血脂的控制治疗。

服用他汀类以后，就要终身服用吗？——要分情况！

一般情况下，如果经过心血管疾病风险评估，需要服用他汀类药物进行血脂的控制，那么在服药期间，应当定期监测血脂情况，确认服用他汀类药物的降脂效果，对于极高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜1.8，而非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇）的控制目标是＜2.6，而对于高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜2.6，而非高密度脂蛋白胆固醇＜3.4，但即使达到了这个目标，一般也不推荐高危和极高危的心血管疾病患者停服药物，原因有以下几个：

1. 血脂代谢的异常往往是无法根治的，如果停药，可能会重新出现高血脂的问题，高血脂沉积容易引起斑块，栓塞，血液粘稠等多种心血管疾病问题。

2. 他汀类药物除了能够降血脂外，还有延缓动脉硬化，稳定斑块等作用，对于有这些方面问题的患者朋友，长期服用他汀类药物，心血管方面的获益仍然是良好的，应该坚持服用。

对于上述高危，极高危的心血管疾病患者，如果服用他汀类药物，血脂指标已经达标，又担心他汀类药物长期服用引发副作用的朋友，可以咨询医生减量服用，但千万不要擅自停服药物。

对于中低危的高血脂患者，如果通过生活调节无法将血脂降下来，可以考虑服用他汀类药物控制血脂，服用期间，一定仍然要坚持生活调理，如果经过一段时间，血脂下降良好，可以考虑停服药物，继续生活调理控制血脂，但应当定期检查血脂指标，防止血脂的进一步升高，引发疾病风险。

患高血脂后，需终身服用他汀类药吗？

根据血脂异常的不同成分，高血脂可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，而他汀类药物是以降低血清低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药。循证医学的证据证实，使用他汀类治疗使血清低密度脂蛋白胆固醇降低30%-40%可显著减少心血管疾病的发生。

他汀类副作用发生率相当低，各种他汀类引起的不良反应相似。他汀类药物作用肯定，不良反应较少，并有调脂以外的多效性作用，联合调脂药物的方案多由他汀类与其他类调脂药物组成的联合方案。

血脂异常治疗的步骤，除了异常血脂过高外，一般首先进行生活方式干预2-3个月后，异常血脂仍未达标者，在非药物干预基础上，同时选择适当的调脂药物比如他汀类。调脂药物的使用原则是长期坚持，长期受益，不要随意停药，否则前功尽弃，所以即便是血脂恢复正常，也要坚持服用一段时间，至于什么时候可以减药甚至停药，要医生根据血脂情况来判断。

所以，高血脂患者不一定要终身服用他汀类药物，但是正在服用他汀类药物的高血脂患者一定不要贸然停药，在服药期间要遵医嘱定期复查血脂，在服药的同时，也要坚持非药物干预即生活方式干预，合理饮食，科学活动，生活规律，消除紧张情绪，戒烟限酒。其中合理膳食是首选和最重要的措施，饮食中增加膳食纤维的成分，富含膳食纤维的食物有粗粮全谷物、新鲜的水果蔬菜等，减少动物油等饱和脂肪的摄入以及动物内脏、海鲜等胆固醇食物的摄入。

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