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糖尿病人长期服用降糖药物会出现哪些不良反应？

目前来说主要有6大类降糖药物，每种降糖药物的不良反应有一些差异，现把不同种类降糖药物常见的不良反应总结如下。

1.磺脲类降糖药：

它是目前除了胰岛素之外降糖作用最强的药物，常见的药物包括格列齐特、格列美脲、格列吡嗪等，它的降糖机制是促进胰岛β细胞分泌胰岛素；它的不良反应最常见的是低血糖反应，其他的包括增加体重、皮肤过敏反应、损伤胃肠道黏膜等；

2.格列奈类降糖药：

它也是一种促胰岛素分泌剂，但是它的降糖速度比较快，而且吸收快、作用时间短，主要用来控制餐后高血糖；它最常见的不良反应是低血糖和体重增加；

3.双胍类降糖药物：

双胍类降糖药物主要是通过抑制肝葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖；同时它有一定的降低血脂、降低血小板聚集的作用，抑制动脉壁的平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖；

双胍类降糖药物最主要的副作用是消化道反应，主要表现为腹胀、恶心、呕吐、腹痛等症状；其他包括乳酸性酸中毒、抑制维生素B12的缺乏；

4.噻唑烷二酮类降糖药物：

这类药物主要是促进组织对胰岛素的敏感性而发挥作用，常见的药物有罗格列酮、吡格列酮等；

这类药物主要的常见副作用主要是体重增加和水肿，而且它还能增加骨折和心力衰竭的风险；

5.α—葡萄糖苷酶抑制剂：

此类药物主要是通过抑制小肠黏膜对糖类的吸收而发挥降糖作用；常见的药物有阿卡波糖、米格列醇等；这类药物最常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；

6.基于肠促胰素的降糖药物：

主要包括二肽基肽酶—4抑制剂和胰岛血糖素样肽—1，这类药物包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀等；常见的不良反应包括头痛、过敏反应、转氨酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、关节痛等；

7.钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：

这类药物主要是通过抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收、降低肾糖阈而降低血糖；这类药物主要包括达格列净、坎格列净、恩格列净等；主要的不良反应主要包括泌尿道感染，增加酮症酸中毒、截肢、骨折的风险。

最后小结：每种药物的不良反应总结如上，这里不再赘述。以上是我对该问题的解答题，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，糖尿病可分为胰岛素依赖型糖尿性糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病，前者通常通过定期注射胰岛素来治疗，后者的通常口服用药是磺酰脲类、胰岛素增敏剂、双胍类等降糖药物。

每种药物都有自己的主治方向以及不良反应，降糖用药也不例外，所以今天就来介绍关于降糖药物的不良反应。首先，胰岛素注射剂或胰岛素吸入剂，主成分是胰岛素，它们的主要不良反应有低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗以及脂肪萎缩，这四种不良反应在其它文章中介绍过，这里就不做赘述了，今天的主场是口服降糖药物。

磺酰脲类，其代表药物有格列美脲、格列齐特等，该类药物不仅能降血糖，还具有抗利尿作用，比如格列本脲、氯磺丙脲，可以用于尿崩症；而且第三代磺酰脲类对凝血功能也有影响，较少发生低血糖症。该类药物常见的不良反应有皮肤过敏、胃肠不适、嗜睡及神经痛，而且对肝功能有损害，尤其是氯磺丙脲；比较严重的不良反应是持续低血糖，极有可能是因为服用药物过量，低血糖严重的患者会发生昏迷、休克、脑损伤，严重时还可能会导致死亡，所以大家一定要经遵医嘱。

双胍类，国内常用的双胍类降血糖药物有二甲双胍和苯乙双胍，这类药物有一个明显的特点，就是它能明显降低糖尿病患者的血糖，但正常人服用时，对其血糖没有明显影响。患者服用双胍类降血糖药物时，会产生食欲不振、恶心、腹部不舒服以及腹泻等症状，不良反应严重时会有乳酸性乳血症、酮血症。

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胰岛素增敏剂，包括吡格列酮、罗格列酮、环格列酮等，它能显著地改善胰岛素抵抗以及相关的代谢紊乱，对于2型糖尿病和因其导致的心血管并发症都有良好的治疗效果，相比较起前两类药物，该药的低血糖的发生率较低，有良好的安全性和耐受性。胰岛素增敏剂的不良反应主要有嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛以及消化道症状，它的不良反应也极大地影响了该药在临床上的使用，比如罗格列酮有潜在的导致心血管作用的副作用，限制了他在临床上的使用，吡格列酮因为可能会增加患膀胱癌的几率，所以它的使用同样受到了限制。

α-葡萄糖苷酶抑制剂，像阿卡波糖可以单独或与其它降糖药一起服用来治疗糖尿病，其主要的不良反应是胃肠道反应。餐时血糖调节剂，瑞格列奈，是一种可以促进胰岛素分泌的药物，口服给药后很快起作用，临床上主要用于治疗2型糖尿病，适用于糖尿病肾病患者以及对磺脲类药物过敏的患者。

口服降糖药物的使用可以说是治疗糖尿病的一大突破，尤其是对治疗非胰岛素依赖型糖尿病治疗起到了巨大的作用。

问题回答 哈尔滨医科大学 袁红梅 审核 吴一波

糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

随着生活水平的提高，糖尿病已经成为继心脑血管病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。

糖尿病引发的一系列健康问题困扰着众多家庭和社会，糖尿病是一个以高血糖为表现的全身性代谢性紊乱疾病。糖、脂代谢紊乱、神经病变，最终因代谢紊乱、循环和神经受损而产生的并发症。

控制血糖是糖尿病治疗的重要手段，但实际生活中人们往往把控制血糖当做在治疗糖尿病，实际上治疗糖尿病是为了防止危害到人体，对于糖尿病患者来说，饮食、运动、药物的充分结合是很重要的。

糖尿病的药物治疗和出现的不良反应

第一，磺脲类药物

磺脲类药物能刺激胰岛B细胞，分泌胰岛素，适用于尚存在部分胰岛功能的非肥胖2型糖尿病患者。不良反应是容易导致低血糖，其他包括增加体重、皮肤过敏等。

第二，双胍类药物

双胍类药物能够抑制肝糖元分解及糖异生，改善胰岛素抵抗，是超重及肥胖糖尿病患者的首选药。主要的不良反应是消化道反应，主要表现为腹胀、恶心、呕吐等症状。

第三，α—葡苷酶抑制剂

α—葡苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，主要用于降低餐后血糖，对空腹血糖几乎无效果，该药还可用于糖尿病前期的干预治疗。不良反应是胃肠道反应，例如：肠胀气。

第四，噻唑烷二酮类药物

可促进胰岛素介导的葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，从而降低血糖。适用于2型糖尿病、IGT及代谢综合症患者。不良反应是足踝水肿、肝酶升高。此类药物可引起水钠出溜及水肿，心功能不全者、肝功能异常者以及妊娠和哺乳期妇女忌用。

综合来看，降糖药最常见的副作用就是肠胃道反应和低血糖，有很多患者比较关心药物的肝肾毒性，一般来说，降糖药物本身不会对肝肾造成直接损害，但伴随有肝肾功能不全者应慎用。

糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

降糖药的种类很多，不同种类副作用也不相同，下面小糖将分类别来阐述这个问题。

常见降糖药有哪些副作用？

1.二甲双胍，主要副作用是肠胃道不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等，长期服用二甲双胍还会引起维生素B12的缺乏。

2.磺脲类，副作用主要是易导致低血糖及体重增加，其他如皮疹、过敏等副作用少见。

3.格列奈类，主要副作用是低血糖，但发生率较少。

4.a-糖苷酶抑制剂，胃肠道反应，如腹胀、胀气，偶有腹痛或腹泻。

5.胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮，副作用可引起水肿、心衰，肝功能异常。

还有二肽基肽酶-4抑制剂、SGLT2抑制剂，降糖作用比较平和，用起来比较安全，低血糖风险较小，也不会增加体重。

综合来看，降糖药最常见的副作用就是肠胃道反应和低血糖。有很多患者比较关心药物的肝肾毒性，一般来说，降糖药物本身不会对肝肾造成直接损害，但伴随有肝肾功能不全者应慎用。

如何减少降糖药的副作用？

1.严格执行饮食控制，控制总热量，少量多餐。合理的饮食控制，有助于发挥出更好的药效，而不控制饮食，则会降低药物治疗效果。

2.双胍类建议在餐时或餐后服用，可降低消化道反应。

3.肾功能不全者，最好选择不经肾脏排泄的降糖药物，如格列喹酮、瑞格列奈，避免增加肾脏负担。严重肾功能不全者，禁用口服降糖药，改用胰岛素治疗。

4.联合用药。一般，药物剂量越大副作用也越大。采取联合用药，可在保证药效的前提下减少每种药物的剂量，从而减少副作用。

5.循序渐进用药。胃肠道对药物有一个耐受过程，所以建议使用糖苷酶抑制剂、双胍类等药物时，先从小剂量开始，经过1-2周逐渐增加至治疗剂量。

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糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

糖尿病发病率逐年提高，已经发展成为当今社会的常见病、多发病，并且呈现低龄化趋势，其对生命见刊的危害程度仅次于心脑血管疾病和肿瘤，居慢性疾病谱第三位。据统计，2010年世界上确诊糖尿病患者有3亿人，其中我国患者人数达1.1亿，超过全世界的1/3，并且预计2030年全球患者数量将增加到约4.4亿人[1]。

糖尿病患者除了要严格控制饮食、坚持适当锻炼外，多需要长期、甚至终身服药。常用的降糖药物除了胰岛素外，还有口服药二甲双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等，长期用药难免会诱发一些药物不良反应，那么降糖药引发哪些不良反应呢？

1. 低血糖：低血糖是最常见的不良反应，主要表现为：头晕、乏累、出汗、心悸、烦躁，甚至低血糖昏迷。

2. 消化系统功能紊乱：表现为：消化不良、腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

3. 肝功能异常：转氨酶升高。

4. 精神障碍：表现为意识及情感障碍。

5. 心血管：胸闷、心衰、心悸等。

6. 皮肤：主要表现为皮肤瘙痒、皮炎、红斑等疑似过敏性症状。

7. 血液系统：以贫血、血小板降低、粒细胞降低较为多见。

而从不同类别降糖药导致不良反应的发生率比较，磺脲类>二甲双胍类>α-糖苷酶抑制剂>噻唑烷二酮类>格列奈类>胰岛素。

因此，长期服用降糖药的患者，除了关注血糖水平外，还应该关注并避免降糖药可能导致的药物不良反应。

[1] Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030[J]. Diabetes Res Clin Pract. 2010, 87(1): 4-14.

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糖尿病人长期服用降糖药会出现哪些不良反应？

1.磺脲类降糖药(氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列吡嗪、格列波脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲)的不良反应：低血糖、血小板减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、皮肤瘙痒、斑丘疹、甲状腺功能减退，甚至发生黏液性水肿、头晕、头痛、耳鸣、视力减退、可致血管炎。2.双胍类药物(苯乙双胍、二甲双胍)的不良反应：最常见的副作用为消化道反应，表现有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。长期二甲双胍治疗(大于1年)过程中因末端回肠吸收维生素B12减少，可出现维生素B12、叶酸和钙的丢失，应用二甲双胍时应注意监测，及时补充。另外，有时还有乏力、疲倦、头晕、体重减轻、皮疹等症状。3.葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格波糖)的不良反应：阿卡波糖的副作用多见于肠道，其中胃胀50％、腹胀30％、腹泻30％，胃肠痉挛性疼痛8％，顽固性便秘5％，其他不良反应如乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹。4.噻唑烷二酮(格列酮)类药物的不良反应：红细胞形态正常，正色素性贫血。体重轻度增加，皮下脂肪增多。部分患者中出现踝部水肿，噻唑烷二酮类药物可使伴有胰岛素抵抗的绝经前期和无排卵型妇女恢复排卵。与其他口服降糖药合用时，患者有发生低血糖的危险。5.格列奈类降糖药物(瑞格列奈、那格列奈)的不良反应：低血糖、消化道反应，偶发腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘。过敏反应，皮肤瘙痒、发红、荨麻疹。肝脏酶升高，视觉异常，增加血清尿酸水平。