阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？
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随着我们生活水平的极大提高，我们不再为饮食而发愁了，但是高糖、高脂、高盐饮食却增加了心血管疾病的发病率，而他汀类可以稳定斑块，因此它了心血管疾病中一种比较常用的药物。今天我给大家分享一下阿托伐他汀和匹伐他汀的相关知识。
1.阿托伐他汀有什么特点？阿托伐他汀是一种强效的降血脂药物，而且它主要经过肝脏代谢，对肾功能影响比较小；阿托伐他汀发生横纹肌溶解的风险相对较小；阿托伐他汀的起始剂量是10mg，一次只需要吃一次；阿托伐他汀每日的最大剂量是80mg；最常见的不良反应是便秘、腹胀、消化不良和腹痛；阿托伐他汀的作用时间是14h；阿托伐他汀主要通过肝药酶CYP3A4代谢；
2.匹伐他汀有什么特点？匹伐他汀的作用时间其实2～4小时，一天需要多长服用；主要经过肝药酶CYP2C9代谢；匹伐他汀的肝肾功能损害相对不大；匹伐他汀的降血脂作用不强；匹伐他汀的最大使用剂量是4mg；
3.阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？- 阿托伐他汀作用时间比匹伐他汀长；
- 阿托伐他汀的降脂作用更强；
- 阿托伐他汀的肝损害比匹伐他汀大；
- 阿托伐他汀多是长效制剂；
- 阿托伐他汀价格比匹伐他汀贵一些。
阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？
有高血脂问题的朋友，特别是高血脂已经较严重，对心血管已经形成健康风险的情况下，医生通常会嘱咐高血脂问题的朋友服用他汀类药物，在他汀类药物中，也分为多种，具体常用的就有七八种之多，而阿托伐他汀和匹伐他汀，就是很常见的较新型的他汀类药物两个代表药物，这两个药物之间有何区别，今天就来为大家简单的介绍一下。
在众多的他汀类药物中，阿托伐他汀和匹伐他汀都是较新型的强效他汀，阿托伐他汀常规剂量10mg~40mg（欧美还有80mg的日剂量应用），而匹伐他汀的推荐日剂量是2mg~4mg，不同的他汀类药物，其剂量与降脂强度、副作用发生率之间是无法横向比较的，如果有人说，匹伐他汀用药剂量小，所以更好更安全，这种说法并不对。不同类药物之间的用药剂量差异，是由药物本身的性质所决定的，不同药物用药，不要对比具体的日剂量，没有意义。
从降脂强度上来说，虽然两个药物都属于强效的降脂药物，推荐日剂量阿托伐他汀10mg，匹伐他汀2mg，就能够是低密度脂蛋白胆固醇降低30%以上，而从整体用药范围来说，阿托伐他汀高剂量用药时，可以使低密度脂蛋白胆固醇有50%以上的调节效果，而匹伐他汀服用4mg的最大推荐日剂量时，其降脂强度仍然在30%~50%之间，因此，这样来比较的话，在身体耐受的前提下，阿托伐他汀比起匹伐他汀，具有略强的调脂效果。
比较完用药有效性，我们再来看下两个药物的用药安全性。所有的他汀类药物在服药期间，都应该注意服用他汀药所导致转氨酶升高、肌肉痛、血糖代谢异常等方面的不良反应风险，这种风险的发生有一定的几率，但如果出现，就应该尽早的给予重视，及时的调整用药方案或停服药物。在影响肝功能方面，有些情况下，亲脂性的阿托伐他汀如果导致转氨酶升高的情况，换服亲水性的匹伐他汀往往会使转氨酶恢复，但他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成发挥药效，因此，不论服用哪种他汀，都应该注意肝功能的定期监测。
在引起肌肉痛方面，阿托伐他汀和匹伐他汀导致肌肉痛的发生几率，主要还是取决用用药的强度，用药强度增加，降脂效果提升，但同时发生肌肉痛的几率也更高，因此，合理选择用药剂量，在保证用药安全性的前提下，控制血脂达标，才是最佳的用药方式。
在血糖代谢异常的影响方面，往往都是长期多年服用他汀类药物的朋友，才更容易出现血糖代谢受到影响，引起血糖升高，甚至引发新发糖尿病的问题。从相关文献报道来看，匹伐他汀引发血糖代谢异常的风险几率更小，几乎与安慰剂组无区别，而阿托伐他汀引起血糖异常的几率则稍高，不管是哪种他汀类药物，长期服用期间，都应该注意监测血糖，并积极的应对血糖升高的问题。另外提醒一点：对于心血管疾病问题患者的血脂控制来说，血糖的升高通常不作为他汀类药物的停药依据。
最后说一下药物的相互作用方面，阿托伐他汀经过肝脏的主要肝药酶代谢，这个肝药酶受到多种药物的影响，因此，在服用阿托伐他汀时，也要注意其与这个肝药酶抑制剂如克拉霉素、红霉素，伊曲康唑等同服引起的用药风险（使阿托伐他汀血药浓度升高，引发安全性风险），西柚汁同样也会对肝药酶形成影响，服用阿托伐他汀时也要尽量避免饮用；而匹伐他汀几乎不经过肝药酶代谢，因此其药物相互作用相对较少，对于合用药物较多的，可能影响阿托伐他汀安全性的情况下，匹伐他汀则是更好的选择。
最后总结一下，不管选用匹伐他汀，还是阿托伐他汀，还是其他的什么他汀，能够有效的控制好血脂指标，减少心血管疾病风险，同时身体耐受性良好，不会影响转氨酶，也不会导致肌肉痛，血糖升高等不良反应，同时合用其他药物也不会有相互影响，又不会造成经济上的负担，这样的用药，才是合理安全的用药，因此，选择他汀药时遵医嘱，服用他汀药期间定期查体，了解身体各项指标情况，这样才能够真正的保证用药安全。
阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？
随着高脂血症患者和心脑血管疾病患者越来越多，使用他汀的人也随之增多。而大众能够接触到的他汀现在也是越来越多，比如说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等等。这么多他汀，老百姓使用最多的两个他汀就是阿托伐他汀和匹伐他汀两种他汀。那么，阿托伐他汀和匹伐他汀哪一个更好呢？这是很多人特别想问的问题。
应该说，阿托伐他汀在国内使用时间更长一些，使用的人群更多。而匹伐他汀是这些年新生代他汀中的佼佼者，现在也有很多人在使用。
阿托伐他汀是人工合成的一种他汀，是一种强效降脂药，大家见得最多的就是商品名立普妥和阿乐的两种阿托伐他汀。阿托伐他汀口服后能够迅速吸收，1-2小时内就可以达到最大血药浓度。阿托伐他汀经过细胞色素P450-3A4系统代谢。再次张大夫在此再提醒大家：如果同时大量吃西柚或者红霉素等药物，可以增加阿托伐他汀的血药浓度，造成不良反应高发。
而匹伐他汀，是近年来研发的第三代他汀，它不经过细胞色素P450-3A4系统代谢，所以不会和经过这个系统代谢的药物一起发生反应。同时，其他他汀广为受到诟病的他汀升高血糖的不良反应，在匹伐他汀身上暂时看并不存在。至少截止现在，很多实验都提示匹伐他汀并不增加新发糖尿病风险。这是它领先阿托伐他汀以及其他他汀的优势。
总之，阿托伐他汀和匹伐他汀都是现阶段最为主流的他汀类药物，不能说谁比谁好，只能说选择一个最适合自己的他汀就是最好。
阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？
阿托伐他汀和匹伐他汀都是他汀家族成员，而且都属于第三代他汀，啥意思呢？
他汀分为第一代，比如说辛伐他汀、洛伐他汀；第二代，比如氟伐他汀；第三代，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。第三代他汀作用时间较差，不像第一代和第二代必须晚上服用，第三代他汀白天晚上服用均可。而且第三代他汀降脂作用更强，属于强降脂药物。
这阿托伐他汀和匹伐他汀都属于地三代他汀，对于绝大多数患者来说，这两种他汀没有太大的区别。都能用来降低坏血脂，降低低密度脂蛋白，降低胆固醇，降低甘油三酯；都能升高好血脂，升高高密度脂蛋白。这两种他汀都能抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。
但是毕竟是不同的药物，还有有细微的差别:
他汀类药物最常发生的不良反应是肌肉损害，肝功能异常，血糖升高。
匹伐他汀相对造成糖尿病的风险要低一些。
阿托伐他汀的对肝功能的影响，要低于匹伐他汀。
阿托伐他汀对肌肉的影响相对要低低于匹伐他汀。
所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生，所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用，定期复查。
除了副作用方面的区别，这两种他汀在受其他药物影响方面也有一点差别。
阿托伐他汀经过P4503A4代谢，会和部分消炎药发生冲突，增加药物副作用，所以尽量避免同时使用。如利托那韦，克拉霉素，西柚汁等，对阿托伐他汀来说，都是会使血药浓度升高的药物，应尽量避免同服。匹伐他汀几乎不经CYP450代谢，联合用药时药物相互作用小，发生率较低。所以匹伐他汀不受这些药物或食物的影响，相对药物安全性更好。
但对于绝大多数患者来说，这两种药物没有太大差别，因为没有绝对安全的药物。服用期间都需要长期监测药物副作用，发现副作用及时调整治疗方案，减药、换药或停药。
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阿托伐他汀和匹伐他汀有什么区别？
每一种西药都有它特定的结构、适应症、不良反应、禁忌症等。因此，要区分药物，我们就可以从这些方面入手。
对于不同的人需要知道的区别也不一样。对于研发人员来说，药物分子的结构对于他们来说就非常重要。所谓结构决定性质。只有弄懂了分子结构，他们才能够更好地了解其性质，方便接下来的研究和临床试验。而对于医务人员来说，他们更注重的是药物的适应症、药理作用、药代动力学、不良反应、禁忌症等。作为药师，下面我就来重点谈谈这两种药物的药理作用、适应症和药代动力学。第一：药理作用阿托伐他汀和匹伐他汀从名字上来看，它们都是一类药物。药理作用都是抑制HMG-CoA还原酶。如果只是从药理作用来看，它们之间几乎没有区别。然而它们真的没有区别吗？下面我们就来看看它们的适应症。第二：适应症阿托伐他汀钙的适应症（1）高胆固醇血症：包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症患者。（2）冠心病：冠心病或冠心病等危证（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。匹伐他汀钙的适应症用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。可见，阿托伐他汀的治疗范围要比匹伐他汀要广一些。
第三：药代动力学药代动力学分为药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。这里只讲它们之间代谢的区别。我们要知道进入体内的药物大都是经过肝脏代谢的，起主要作用的是肝内的一种CYP450酶。阿托伐他汀的代谢就需要是由CYP3A4酶代谢。而匹伐他汀不通过CYP3A4代谢，极少部分经过CYP2C9代谢，因而该药基本不受通过这两种途径代谢的药物的影响。值得注意的是临床上药物的相互作用大都与CYP450酶相关。从上面的信息来看，相较于阿托伐他汀，匹伐他汀能与需要CYP450酶代谢的药物联用，临床应用的障碍就会少一些。
参考资料：阿托伐他汀钙片药品说明书匹伐他汀钙药品说明书《匹伐他汀临床应用中国专家共识》以上就是我的解答，希望对您有帮助。—END—声明：本文只作为科普宣传，不作为疾病诊断和用药依据。如果有相关问题，请到当地知名医院就诊。图片源自网络，侵删我是爱文字的小药师——一个热爱文字，热爱工作，热爱生活的90后。欢迎您关注我。如果觉得不错，请您给我点个赞。若有不足之处，还请批评指正。感恩有您！
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