根据权威的统计，目前全世界的糖尿病的确诊人数已经达到了4亿，那些处于糖尿病前期或者未确诊的还有很多。按照这个数量来算，几乎每个人身边都有糖尿病患者，貌似大家对于糖尿病也比较熟悉了，但是真正了解糖尿病的人是真的少。

糖尿病单纯从这个名词可以看出它是由多种因素引起的以血糖升高为主要特点的代谢性疾病，其本质是胰岛素缺乏或者胰岛素受体对胰岛素不敏感。根据目前的医疗水平，还不能根治糖尿病，所以不得不通过控制饮食＋药物以及运动来控制血糖。但是现实中虽然有朋友血糖控制的都还好，那为什么还会出现并发症呢？今天我来分享一下相关知识。

1.糖尿病制定的控制目标存在缺陷：

不知道大家有没有注意过一个问题，糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，临床上诊断糖尿病也是根据这个标准。

既然诊断糖尿病都按照这个标准，那这个标准是怎么来的呢？其实临床上的大多数数据都是根据统计学来制定的，研究人员会把研究的数据进行统计分析，然后得出大多数人的血糖范围，根据这个制定诊断标准。

但是既然是统计，肯定不能完全代表每个人的正常的血糖水平。举个例子吧，现实中会存在一些人虽然空腹血糖＞7mmol/L，但是对于这个人来说可能是正常的，而有些人的空腹血糖＜7mmol/L，但是对于这个人来说血糖可能是偏高的。

很多人说血糖控制的比较好，而且也达到了血糖的控制目标，这个根据的肯定也是统计学得出的结论，并不一定就适合每一个人。有些人看似血糖控制达标了，但是对于这个人来说血糖还是偏高，长期的这种情况，肯定会容易出现糖尿病的并发症。

2.被诊断为糖尿病的时候就已经出现了一些并发症或者自身体质不好：

虽然现在大家的生活水平都还可以，但是现实中存在不少人对健康不重视，也不体检。要知道糖尿病在早期是可以表现为无明显症状的，而且很多糖尿病患者即便被查出了血糖偏高，因为对于糖尿病的了解不多，所以大多也不会采取一些控制方案。

在临床上有一些糖尿病患者是以并发症来入院的，之前我在内分泌科的时候，有个老爷子知道自己血糖偏高，平时也是没有服药控制。就这样不知不觉已经10年左右了，突然发生了脑梗死。

这类患者在诊断为糖尿病前就已经出现了一些并发症，后面控制的再好只能说是延缓并发症的出现，但是并不能完全阻挡。我有个亲戚得糖尿病已经20多年了，人家严格控制饮食、按时服药、坚持运动，一直没有出现并发症，而且身体也硬朗。

医学上有一些糖尿病患者自身的体质不好，对于糖尿病的承受力不行，同样的血糖水平，大多数要过很多年才会出现并发症，而这类人可能血糖控制的还不错，但是却会出现并发症。

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为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？

我是天津市泰达医院的李青，我来回答这个问题。

糖尿病人仅仅血糖控制达标是远远不够的，还应该同时消灭糖尿病的四大帮凶。

一项糖尿病国际研究显示，52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高发，不仅仅是因为高血糖，更重要的是同时合并有高血压、血脂紊乱、超重、抽烟等四大心血管危险因素，也可以说，是糖尿病的四大“帮凶”。

据统计，在所有的糖尿病患者中，单纯血糖高者占28%，高血糖+高血压者占30%，高血糖+高脂血症者占12%，高血糖+高血压+高脂血症者占30%。与单纯的糖尿病患者相比，合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。

所以说，糖尿病人仅仅控制血糖达标是远远不够的，应该将血压、血脂等心血管危险因素同时控制达标，才能减少并发症的发生，降低死亡率。

一、高血压：

研究证明，2型糖尿病患者收缩压平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病发生率下降14%，脑血管病发生率下降6%，肾病发生率下降21%。降压可让糖尿病患者显著获益。

糖尿病人控制血压和控制血糖同等重要，甚至控制血压更重要。

各国指南明确规定，糖尿病人的血压应控制在130/80mmHg以下，首选普利类或者沙坦类降压药，同时和地平类（钙拮抗剂）、利尿剂等降压药联合使用。

二、高脂血症：

血脂包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的罪魁祸首，高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干预的首要目标。

低密度脂蛋白的控制目标为：已经合并有心血管疾病者应将至1.8mmol/L以下，合并有心血管风险因素者应降至2.6mmol/L以下。

对大部分糖尿病患者而言，无论血脂水平如何，都应在调整生活方式的基础上积极启动他汀类降脂药治疗。

三、超重：

据统计，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）。

研究发现，减少体重的5-10%，可以使血压降低5-20mmHg，糖化血红蛋白降低0.5%，血脂也有改善。

节食加运动是糖尿病人减重的最佳方式，应努力将体重维持到正常范围。

四、抽烟：

烟草是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，这已经是老生常谈，不再赘述。戒烟、戒烟、戒烟，重要的事情说三遍。

总而言之，对待糖尿病，应树立“糖尿病管理”的理念，应由“降糖为主”调整为“综合管理”为主，全面干预2型糖尿病患者的多重危险因素，降糖、降压、调脂、控制体重和改善生活方式等治疗措施并重，从而预防或延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量，降低死亡率。

为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？

这个问题很多糖尿病患者都有，认为自己一直吃药，但是怎么还会并发糖尿病呢？

52岁的王姨糖尿病8年了，自患糖尿病后就一直规律地服用二甲双胍，后来二甲双胍控制血糖不理想，才加上了格列美脲，这些年空腹血糖一直稳定在7mmol/L左右，感觉自己的血糖控制的还可以。

半年前，王姨感觉自己体力下降的比较厉害，以前看孩子做饭都不在话下，但现在只看孩子都感觉疲劳得厉害，并且感觉疲劳时会出现胸痛的症状，休息一会就好了。她还和自己的姐妹开玩笑说自己就是享不了福，天天在家种地喂猪没事，这才来城里住了不到2年，身体就不行了，果真不是享福的命。

一天晚上，吃过晚饭，王姨腹痛的感觉再次出现，并且越来越严重，儿子看她脸色苍白，全身冒汗，赶紧送她去医院，所幸医院比较近，一路绿色通道，最终确诊为急性心梗，支架后恢复良好。

王姨比较纳闷，自己身体一直好好的，就一个糖尿病，每天还按时吃药，怎么会得心梗呢？又听别人说心梗是糖尿病引起的，越发不能理解，血糖一直控制的比较稳定，怎么还会出现并发症呢？如果控制血糖也不能避免并发症的出现，为什么还要天天吃药控制血糖呢？

查房的医生听到王姨的询问，想着这可能是很多糖尿病患者的疑问，就细细地给病房的4个人讲解糖尿病和并发症的关系。

1.忽视餐后血糖：王姨的空腹血糖控制的比较理想，但是却忽视了餐后血糖，餐后2小时血糖为14.2mmol/L。现在大部分人都知道要关注自己的空腹血糖，但是很少人监测自己的餐后血糖。临床试验证明，餐后血糖高比空腹血糖高的危害更大，会加重糖尿病并发症的进展，并且容易导致心脑血管受损，甚至发生猝死。

2.同时伴有高血压：统计显示，70%的糖尿病患者同时患有高血压，而王姨也不例外，入院时检查血压160/100mmHg，但是本人并不知道。农村人按时体检的并不多，一般身体不出现问题是不会去医院检查的，因此她并不知道自己患有高血压，更不知道自己高血压究竟多久了。

3.肥胖伴高血脂：王姨在老家时，每天的运动量非常的大，种地喂猪收拾家务，忙得脚不沾地，但是到城里看孩子之后，运动量骤减，并且为了不糟蹋饭菜，经常吃撑，吃完饭又不愿意出去运动，2年的时间胖了将近20斤。肥胖和高血脂导致了动脉粥样硬化的形成，最终导致了心梗的发生。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

为什么糖尿病患者坚持吃药，血糖也相对稳定，但还是逃不脱并发症的发生呢？

糖尿病对于健康和寿命的影响是因为其并发症。糖尿病的并发症通常出现在2型糖尿病患者身上，1型糖尿病如果血糖控制得好则很少出现并发症。

2型糖尿病的并发症会出现在患糖尿病较长时间以后，这是因为高血糖长期对血管的损害造成的。因此预防糖尿病的并发症靠的就是控制血糖，如果血糖控制得好的话，是有可能避免糖尿病并发症的出现的。

题主谈到的坚持吃药、血糖也相对稳定，为什么还逃不脱并发症的发生？

第一个原因是因为发现得太晚。因为2型糖尿病早期是没有症状的，因此常常不能尽早发现，等诊断了，开始治疗了，高血糖已经对血管造成不可逆的损害。因此要定期检测血糖，要在糖尿病前期就能够发现，并进行干预。

第二个原因是治疗有问题，或者治疗方案不好或者患者没有坚持服药。糖尿病要每天服药，不能想起来就服，或者血糖高的时候才吃。糖尿病也不是随便吃一种降糖药就万事大吉，而是要根据患者的情况和各项指标，定期检测，如果需要的话要进行调整，通常每3-4个月要验血和就诊，绝大多数糖尿病患者并没有达到这两点，虽然吃药了，但血糖控制得并不好。

第三个原因是血糖指标高。血糖相对稳定是不够的，要看血糖的指标。很多医生认为把血糖控制在7以下就可以了，但近年来的观点认为应该把血糖控制在正常值，也就是5.7以下，这样就需要加大降糖药剂量或者同时服用几种降糖药。

第四个原因是血糖峰值，高血糖对血管的损害主要是因为血糖峰值，特别是餐后的血糖峰值，因此要特别注意餐后血糖，避免出现血糖飙升的现象。

上面这四点如果都注意到了，才能真正地避免糖尿病的并发症。