他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？

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他汀类药物可能诱发哪些不良反应？

目前他汀类药物应用很广泛，一些有动脉粥样硬化的患者经常被医生告知要终生服用他汀类药物，因为这类药物可以稳定斑块，防止其脱落。另外他汀类药物也可以提高患者的预后，今天我来聊一下他汀类相关的并发症。

1.引起高血糖：

有调查表明他汀类药物可以引起血糖升高，尤其是大量服用他汀类药物；但是这个并发症的发生率比较低，而且这点并发症和它的好处相比真的不值一提，希望大家不要担心；

2.损伤肝脏：

大多数药物是经过肝脏代谢的，他汀类药物也不例外；有部分患者在使用他汀类药物的时候会出现黄疸、肝脏肿大、乏力等症状，而且转氨酶也会升高；如果出现上述症状或者转氨酶升高达到正常值的3倍以上是需要暂时停用他汀类药物的；

3.横纹肌溶解症：

他汀类药物可以损伤肌肉细胞，引起横纹肌溶解症，患者主要表现为肌肉酸痛、肢体无力、全身不适，有时候症状不明显，这时候需要检查肌酸激酶，如果肌酸激酶明显升高，则需要停药并采取一些必要的措施；

4.消化道症状：

他汀类对胃肠道有一定的刺激性，因此他汀类药物可以造成一些胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道反应。

最后小结：他汀类药物可以引起高血糖和横纹肌溶解症以及消化道症状、损伤肝脏。以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？

他汀类降脂药可以降血脂，稳定斑块，是冠心病等心血管疾病的标配核心用药之一，但不少人担心长期服用后会有一些不良反应，长期应用他汀类降脂药有哪些不良反应？问题大吗？

1、肝损问题。这个是长期应用他汀类降脂药最常见，也是很多人最担心的问题。长期服用他汀类降脂药后，部分患者会出现转氨酶升高的情况，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。其实他汀类降脂药对肝脏的损害较轻，即使发生后即使停药大多也可基本恢复正常。在最新发表的《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》中指出：在服用任一他汀的患者中，有0.5%~2.0%转氨酶轻度升高，但有临床相关意义的转氨酶升高只有10万分之一，甚至不建议无症状患者查肝酶。美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统数据库并未发现使用他汀增加致命或严重肝损伤。简单说，只要没有肝硬化、活动性肝炎，服用他汀降脂药对肝脏的损害是非常轻微的，且多是可逆的，不用过于担心。

2、相关肌肉不良反应问题。长期服用他汀类药物出现相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解等，但国外的随机研究发现，他汀的肌肉症状仅0.1~0.2%。他汀类药物相关的肌肉症状包括：肌肉疼痛，无力和疼痛，通常对称，影响大腿、臀部、小腿和背部肌肉。他汀的患者肌肉相关不良反应很多是主观性不良反应。

3、诱发糖尿病问题。长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%。但服用他汀可使每千例患者中额外增加1例糖尿病，但同时预防了5次心血管事件，获益还是大于不良反应，所以无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。

4、认知功能问题。他汀治疗可能会引起一过性认知功能异常，发生概率不高。《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》认为，他汀类药物治疗不会对认知功能产生不利影响。

5、其他。可能会出现头痛、失眠、消化不良等症状，多可以耐受。

总之，他汀类降脂药还是相对比较安全的，且对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，如无禁忌症，还是应该服用他汀类降脂药。

他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？

这类关于药物副作用的问题谈得太多了！药拿来干啥？防病治病。凡是药物都存在利：治疗效果，㢢，毒副反应。就像优点和缺点配合在一起就是一个真实的人，只是哪方面更多点。缺点更多的药要么失败在研发中一死胎，要么狡幸上市后被出局。

国外对于药物说明书中的化学名、商品名、剂量、服法、药物动力学、代谢学、毒理学即可能发生的毒副反应等均要严格写在说明书内，否则连报批药品食品管理局都通不过。这说明书就是药企与医生的合同书，一是让医生懂得药物用途、剂量、可能产出副作用、应注意事项来保护患者。二是一份避责的合同书，凡合同都是保护甲方利益，包括医院和患者家属手术前必签的知情同意书。在国外患者是看不到药物说明书的，你能从药房拿到做是装了瓶的药，瓶上标签有患者名字、药物剂量和服用方法，一半连药名也不写。说明书是给药方、医生看的，药物治疗的责任是由医生来承担的，因为他应该是个合格的专业人士，赚钱和診疗应负的责任是医者的职责。

中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，仅高血压患者2.7亿。2015年农村、城市居民心血管病死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。高胆固醇血症的患病率为9.0%，临界性高胆固醇血症的患病率为22.5%。男性和女性对高脂血症的知晓率分别为8.8%和7.5%，治疗率分别为3.5%和3.4%，达标率分别为1.9%和1.5%。就那么低的治疗率和达标率还在一个劲地大谈他汀类药物的付作用合适吗？

他汀类药物问世卅余年确实使心血管疾病事件发生率和死亡率显著下降有着划时代的作用。许多人还不太了解梗塞不是血管中的“拉圾”阻塞导致的，血液中有拉圾人就活不成了，只是有些对血管粥样斑块形成的坏成分，低密度脂蛋白胆固醇就是形成斑块的“饀”，它的高低决定了馅的生长快慢和大小，先决条件即高血压、高血糖、高血脂、抽烟造成动脉内膜损伤，使它有机到剩渗到内膜下成为粥样斑块的“馅”。所以他汀是最有效降低低密度脂蛋白胆固醇合成最有效的药物，也是抑制斑块形成、扩大、破裂的药物。至于发生率甚低的肌损、肝损是应首次处方他汀类药物时必须应嘱付患者应关注的注意事项。有必要反复疲劳轰炸一样地一遍又一遍强调他汀类药物副作用，有些人每天吃他汀时意识和潜意识中的肌损、肝肌像“座右铭”一样浮现在脑海中，因为经常进医院按时配药的患者特别重视自己的健康，且暗示心理较重特别爱看说明书中的副作用，一字不漏对号入座。

看了大部分编辑几乎都提到横纹肌溶解，这是他汀类药物最严重的、发生率极低的并发症，检索了2008-2013年PubMed、CNKI、VIP数据库55篇他汀类药物引起横纹肌溶解报导，仅发生59例，经治疗后45例全愈，11例好转，死亡3例。其中60%是辛伐他汀引起，且都是70岁以上。你认为还有必要担心吗？况且肌病：肌痛、肌无力发生率小于0.5-1%，停药或改药后都能消失。普通人身上各处东痛痛、西痛痛决不是少数，经你文章进一步强化了说明书副反应的暗示作用，有几个“肌痛“的人肌酶真的升高？至于肝损如果原来就嗜酒、乙肝、丙肝史、脂肪肝，肝酶接近正常范围最高限或高高低低在波动，服他汀后真正超过正常范围最高值三倍以上不足了1%-3%。

权衡他汀类药物利利弊首先要搞清楚你是后必须服用他汀的人，有些人没有三高只要发现颈动脉有斑块，不管有没有狭窄和狹窄的程度，于是他汀和阿斯匹林一起上了，錦上添花再加几个中成药，这是赤裸裸的过度治疗。有三高，嗜烟，无论LDL多少，必须根据心血管疾病的危险因素分层达标，用不同剂量他汀达标就行，绝不是越低越好，2003年ACC发表了LDL下降到2.6mmoI/L就使斑块逆转了，大会上全体医生起立鼓掌，现在呢？如同时患有其他多种疾病服用不少药物的人尽量不选用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，以防止这些都走肝酶最拥堵的3A4通道，产生血药浓度过高引起的毒副反应。之于长期服用他汀怕诱发糖尿病可选匹伐他汀或普伐他汀。至于引发老年性痴呆真是无稽之谈，老年痴呆的发病率80-90岁占30%，90岁以上达50%年龄是最重要的发病因素。有心血管疾病的人不靠他汀能活到90岁也算奇迹！

2019.7.26

他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？

目前为止，他汀类药物仍然是临床上用于调节血脂的首选药物和基石药物。他汀类药物除了能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇以外，对于身体内的甘油三酯也有一定的调节作用，同时对于高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况也有一定的改善，另外对于心血管疾病的高危和极高危人群，长期服用他汀类药物除了能够降低血脂以外，还有稳定斑块，预防心血管疾病风险的作用。

任何药物长期服用都是有一定的风险的，因此了解他汀类药物可能引起的不良反应，在服用期间注意服用他汀类药物可能引起的风险，是很有必要的，今天就来为大家介绍下这方面的问题。

他汀类药物长期服用可能引起的不良反应

一般在他汀类药物开始服用前，推荐患者检查肝功能和肌酸激酶值，这是有时确认他汀类药物是否引起副反应的一个基础值。

1. 长期服用他汀类药物，可能会引起肝功异常，转氨酶升高的问题，因此，在服用他汀药物期间，应当定期（如半年一次）检查转氨酶，如果转氨酶升高3倍以上，应停服药物。通常脂溶性的他汀，如辛伐他汀，阿托伐他汀，洛伐他汀等药物，引起肝功能异常的话，可以换服瑞舒伐他汀，普伐他汀等水溶性他汀试一下，往往可以有所改善。

2. 长期服用他汀类药物，可能会引起肌肉痛的问题，如果再服用他汀药物期间，发生肌肉痛的问题，不要拖延，请就医检查肌酸激酶值，如果肌酸激酶值升高10倍以上（相较于药物服用前），应停服。如果肌肉痛拖延不管，导致肌酸激酶过度升高，不但可能引起横纹肌溶解症的问题，严重者甚至影响肾功能。

3. 长期服用他汀类药物，可能会影响血糖的代谢，甚至有部分患者会发生新发糖尿病的问题。长期服用他汀类药物，血糖也要定期检查，如果出现糖耐量异常或者血糖升高的问题，应当引起注意，但是这种情况发生的几率并不大，即使出现这样的情况，如果身体情况需要服用他汀类药物，也不要因为血糖的异常而停服他汀类药物。

4. 其他副作用：他汀类药物还可能引起的副作用有胃肠道不适，头痛头晕等情况，一般情况下，对于这些轻微的副作用，通过一段时间的服药，身体都是可以耐受的。

如何减少和预防他汀类药物可能引起的副作用

预防他汀类药物可能引起的副反应，给大家以下几点建议，供参考：

1. 小剂量起始，小剂量起始是他汀类药物服用的基本原则，小剂量起始逐渐加量的方法，可以有效的避免胃肠道的副反应及可能出现的其他副反应，提高身体的耐受性。

2. 尽量选择低剂量他汀服用，如果能够达到降脂目标，应尽量选择小剂量服用，这类药物的副反应发生几率，与用药剂量呈正相关，因此尽量选择小剂量调节血脂，是最好的降低副反应发生几率办法。

3. 定期监测相关指标，如转氨酶，血糖的升高，通常身体一般不会有明显的症状来指征，因此在服用他汀期间，特别是初期，定期监测肝功能及血糖是非常重要的和必要的。

4. 如果不能确定身体出现的问题是服用他汀类所引起，可以试一下停药一段时间，如果停药后身体出现的副反应小时，甚至检查指标也恢复正常，再次服药，又出现问题，那么基本可以确定是他汀类药物所引起的副反应。

5. 如果身体不耐受，应当减低剂量服用或调整用药，隔天服用也是可以的，但同时也要保证调脂的效果，如果调脂效果不佳，可以加服依折麦布试一下。

6. 适量的补充辅酶Q10，当然这个目前还并不是确定的一种搭配方式，但适量的补充辅酶Q10，从作用机理上来说，能够减少他汀类药物可能引起的肝脏和肌痛副作用的发生率。大家可以根据条件和情况，选择是否服用。

他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？

他汀是世界范围内使用最广泛的调脂病，主要作用有3个：一是降低低密度脂蛋白水平；二是降低甘油三酯；三是防治心脑血管疾病。大部分心脑血管患者都需要口服他汀治疗，但他汀也有以下4种不容忽视的副作用。

1.转氨酶升高

他汀类药物能减少肝脏的胆固醇合成，很多人在使用他汀的3个月内会出现转氨酶升高。很多学者认为这并不一定意味着肝损伤而可能是器官适应他汀的过程和胆固醇降低的结果。所以短暂的轻度升高可以仅做观察，若升高大于正常上限3倍，也就是高于120U/L，建议停药或者调整药物。

2.肌病

即肌肉损伤，人可能出现发热、全身乏力、肌肉酸痛，严重时甚至出现肾衰竭。如果肌酸激酶超过正常上限5倍就需要停药或者调整药物。

有研究认为，他汀之所有会损伤肌肉是因为它损伤了辅酶Q10，而辅酶Q10能保护肌细胞完整性，因此因吃他汀类药物产生肌肉酸痛的患者可尝试使用辅酶Q10来缓解不适。

3.糖尿病

许多研究指出口服他汀可以导致患者血糖升高，特别是使用的剂量较大的时候。这是因为，他汀类药物能妨碍肝脏利用葡萄糖合成胆固醇，这样血液中的葡萄糖就少了个“去处”，会使血液中的葡萄糖增多，而引起高血糖。

但该用药时还是要用药，不能因噎废食，但提醒大家使用的同时一定要注意监测血糖值。

4.影响认知

神经细胞生长、维持大脑正常功能需要大量胆固醇，而他汀能降低胆固醇水平，其中也包括脑胆固醇。而大脑缺乏胆固醇会产生明显神经功能缺陷，可能导致一些精神和神经症状，如认知功能障碍、记忆力差等。

但停药后很多患者可以恢复原有功能。也可以选择只在肝脏起效的水溶性他汀。