最近最火热的一个话题就是新型冠状病毒肺炎，大家对它的淫威真的是深有感触，自从爆发了这种疾病，大多数不得不宅在家里，即使出去还是要戴上那让人不舒服的口罩。虽然有广大医务人员的努力，但是新型冠状病毒肺炎患者的数量还是处于增加的趋势。

截止到2020年2月4号，国内确诊的新型冠状病毒肺炎患者已经达到了20471，相对于昨天来说增加了3233例，这组数据显示出新型冠状病毒肺炎还是处于一定的上升趋势。可能大家会觉得奇怪，我们国家现在都这么先进了，为什么面对小小的病毒却显得无可奈何呢？

关于这个问题，个人觉得涉及到的面是比较广的，首先无论前方医务人员多努力，相关的科普有多少，依然有很多人对这种病毒不了解，而且即使懂一些，依然无法按照权威部门的建议去预防，甚至有些人觉得这种病毒距离自己还很遥远，压根就不重视。因为这次的传染源疾病，很多省市都启东了一级预警，从这能看出病毒的危害性，作为一种传染病，如果大家不自律，仅仅靠医生的努力，真的有难度去控制，除非研制出特效药物或者相关疫苗！

根据权威专家的一些言论，目前还没有针对这种病毒的特效药物，那到底是如何判定患者治愈呢？

目前虽然没有特效药物，但是并不是说没用对新型冠状病毒肺炎有效的药物，根据第4版的新型冠状病毒肺炎的诊疗指南，像干扰素、洛匹那韦和利托那韦是有一定的效果的，但是也并不是说对每个病人都有效果，这些药物也是存在一定的个体差异的，而且关于这些药物因为没有足够多的数据支持，所以也只是写着“可试用”。

临床上医生判断新型冠状病毒肺炎患者是否痊愈其实并不难，首先是患者相关的症状明显减轻，而且没有什么明显的不适，再结合相关的呼吸道病原核酸检测就可以明确是否痊愈。根据国家卫健委制定的出院标准，只要患者同时满足体温恢复正常达到3天以上、临床症状明显减轻、连续两次呼吸道病原核酸检测阴就可以算作痊愈。

可能大家会觉得奇怪，为什么是临床症状明显减轻而不是消失？这个主要是因为病毒感染人体以后，虽然病毒被清除了，但是病毒带来的损伤是需要时间来恢复的，不可能病毒被马上清除，这些症状也立刻恢复正常。这个就好比第二次世界大战吧，虽然日本在1945年宣布投降，但是战争给他国带来的伤害和废墟并不可能立刻恢复，人民还是需要时间来建设的家园。

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既然没有能杀死冠状病毒的药物，患者怎么就算治愈了？

这个问题说来就话长啊，得从病原微生物学讲起。但是这个太复杂了，所以长话短说。

不要说这种新型冠状病毒，世界上任何的一种病毒目前都没有特效药物来进行杀死。这个与细菌是截然不同的。

细菌绝大部分有细胞壁的结构，而抗生素就是作用于细胞壁，使其细胞壁的结构破坏，细菌失去完整性，生命活动受到严重的损害，并在人体白细胞的围剿之下，被吞噬而死亡。

但病毒并没有细胞壁这一个结杨。病毒是最微小、结构最简单的一类非细胞型微生物。相比于细菌，病毒要小得多，其直径大约相差1000倍。病毒没有完整的细胞结构，只能依靠寄生在别的人或动物体内来维持生命。

所以从微观上来看，人体的细胞不能进入到病毒内，而恰恰相反，病毒可以进入人体的细胞内进行复制和繁殖，并且完全有可能与人体细胞进行整合，形成紧密的结构，不可分开。

因此，在治疗药物学上，有抑菌类抗生素，也有杀菌类抗生素。但只有抗病毒药，没有杀病毒的药。

但是所谓的治愈，一般指的是临床治愈，就是说临床上达到某种标准就可以判断为治愈。而治疗病毒感染，除了使用抗病毒药物之外，大多数还是使用支持对症疗法。抗病毒一般是抑制病毒的复制或者抑制病毒的传播，使病毒的活力和复制逐渐下降，最终自然灭亡。但有一些病毒与细胞整合在一起，无法完全灭亡，而呈现低水平的复制，比如乙肝病毒，从而形成慢性感染。

但是对于急性感染，比如这一次的新型冠状病毒，一般都是属于急性感染，经验性的使用一些抗病毒药物，同时可以支持对症疗法，通过自身的免疫力病毒会逐渐衰减和死亡，最终达到临床治愈。因为，对于一些感染者如果不进行临床治疗，那么往往就会因为呼吸衰竭和多器官功能的衰竭而死亡。

所以目前新型冠状病毒肺炎治疗方案第4版指出，其治愈的标准就是：临床症状消失，两次核酸检测呈阴性（至少间隔一天以上检测）。

既然没有能杀死冠状病毒的药物，患者怎么就算治愈了？

新型冠状病毒已经感染破万人，目前仍然没有特效药物。其实，不仅仅是对新型冠状病毒，对世界上绝大多数病毒都没有特效药物。一、病毒有着远比人类悠久的历史

病毒在地球上已经存在了数十亿年，远比人类存在时间更长。

十九世纪末期，科学家将得了烟草花叶病的叶液注射到健康烟草的叶脉，结果发现健康烟草也感染了花叶病。刚开始大家普遍认为是细菌导致。

1898年，荷兰的细菌学家贝杰林克使用细菌过滤器将叶液中的细菌过滤掉，发现不含有细菌的滤液中，仍有可在烟草中繁殖的有机体，称其为“virus”， 即“病毒”，这就是人类发现的第一个病毒——烟草花叶病毒。

目前人类已经发现4000多种病毒，其中，对人有致病性有500余种。

多数病毒直径仅在100纳米（nm）左右，新型冠状病毒的直径约60-140纳米。一个完整的病毒由内部的核酸和外周的蛋白质衣壳两部分组成。

病毒远比细菌或者细胞小的多。由一个原核细胞构成的细菌，其直径一般在几微米到几十微米（1微米=1000纳米），一般要比病毒大几百倍！

病毒体积太小，且没有合成能量的能力，只有靠入侵细胞，全靠掠夺细胞能量来复制繁殖。

一般病毒入侵一个感染细胞释放的病毒子代数为100～1 000个。

病毒除了比细菌更小，还有一个特点，就是病毒更易发生变异及进化。只有极少数变异对病毒有利，可以让病毒更有侵袭力、耐药性、抵抗力。比如，禽流感病毒通过点突变，就由低致病株进化为流行性高致病株。

红色艾滋病病毒正在侵入黄色细胞

二、新型冠状病毒人传人的过程

新型冠状病毒最初由动物体内发生基因突变，跨物种传染给人类，并进化出人传人的能力。

一个新型冠状病毒肺炎病人A，在打喷嚏、咳嗽、说话甚至寻常呼吸过程中，会有大量的小唾液、痰液、鼻涕微粒，携带着病毒不断向外喷射，病毒在体外存活时间有限，希望尽快找到新的主人。

如果此时恰好有另外一人B近距离站在A对面（飞沫传播一般一米以内），未戴口罩，带有病毒的微粒喷洒到B的鼻腔，病毒就会欢呼雀跃，找到了新家！

此时，病毒将携带的“钩子”与呼吸道细胞的突起物对齐，然后就紧紧地吸在一起。接着病毒将一个小刺刺入细胞，把RNA送入细胞，大量地复制繁殖后代。

病毒侵入细胞过程

被入侵的细胞被病毒破坏、裂开，大量复制品冲出来去入侵更多的细胞。

病毒的主人B有可能就出现了发热、乏力、干咳等症状。

B在出现这些症状之前，体内的病毒也已经有了传染下一个人的能力。

另一方面，B体内的免疫系统活化，防御战士们纷纷冲杀过来，清理被病毒感染的细胞。

战斗非常惨烈，杀敌一千，自损八百，战场区域生灵涂炭，到处是战火纷飞、家破人亡、妻离子散。

最终，病毒被包围歼灭，各地的创伤慢慢修复，病人痊愈（如果B存在各种基础疾病，高龄，脏器本身就不太好，也有可能会整个战场崩塌，最后玉石俱焚，人与病毒都灭亡了）。

三、在这场病毒歼灭战中，药物的作用

从上面的战斗经过描述中，我们可以看到，主要是自身的免疫系统在与病毒在战斗，药物有哪些作用呢？

1、药物主要起到支持对症作用。包括：

卧床休息，加强支持补充营养、保证身体能量所需；体温过高时适当退热；呼吸困难给予氧疗、呼吸机等维持机体氧气供应。

这些治疗就相当于给战场上的防御战士们加油呐喊，供应粮草，对病毒没有直接作用。直接战斗还是靠自己的免疫系统。

2、在国家卫健委公布的第四版新型冠状病毒肺炎治疗指南中，也提到了抗病毒治疗的方案：

可试用α-干扰素雾化吸入；

及抗艾滋病药物洛匹那韦/ 利托那韦（克力芝）。

然而，请注意，文中写得是“试用”，就是说，这些抗病毒的方案并不一定有效果，是没有足够的人体研究数据和经验支持的。请不要自行抢购。如果需要，医生会考虑使用。

3、另外，指南中同时提到了中医药治疗可能对病毒有一定作用。里面也列举了多种中药，需要中医根据具体情况辩证使用。

幸好，指南上的中药，没有像双黄连口服液那样引起民众哄抢。

所有这些药物，都没有抗病毒疗效依据！

四、如何算治愈

据援助武汉金银潭医院的上海市第一人民医院呼吸科教授周新介绍，新型肺炎病人，发病两周以上，传染性减弱。

1.31日，武汉金银潭医院病区所有病人做了核酸检测，只有3个病人阳性（有传染性），其他病人都是阴性。

如果相隔一天以上连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，应该视为病毒已经被体内免疫系统消灭！此时病人不再有传染性，这个是治愈的基本标准。

像金银潭医院符合这个条件的也很多，之所以仍未治愈出院，是因为早期对肺部造成的损害，需要一个修复过程！损伤轻，自然出院快，损伤重，出院就会慢些。

我们医院已经治愈出院了两例新型肺炎病人，并不是说我们医院医生的技术比金银潭医院的专家好，药物比金银潭医院的有效，而是病人感染轻、症状轻再加上年轻，身体好！

国家卫健委公布的新型肺炎出院标准为：

△体温恢复正常 3 天以上；

△呼吸道症状明显好转；

△连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）。

达到这三条标准的，就可以算治愈了！

我市第二例新型肺炎出院病人，于2.1出院