糖尿病可以说是一个老生常谈的话题了，由于目前医学无法根治这种疾病，所以这类患者大多数是需要长期服用药物来控制血糖的。

有些人可以把血糖控制的很好，有些人血糖控制的却比较差，血糖总是忽高忽低，这种情况下发生并发症的可能性也大大增加了。关于血糖升高的问题，我来说一下个人看法。

1.血糖很高的话，是需要应用胰岛素的：

对于糖尿病患者来说，他们之所以血糖升高，要不是体内胰岛素绝对缺乏，要不就是胰岛素受体对胰岛素不敏感，致使胰岛素无法发挥降糖作用。

大多数糖尿病患者可以通过控制饮食＋运动＋服用降糖药物来控制血糖，如果血糖控制还是不太好，可以选择联合应用口服降糖药物，联合用药效果还是不好的话，就有胰岛素的应用指证了。

如果是I型糖尿病，那就更具有胰岛素的应用指证了，因为这类患者的最主要的因素就是体内绝对的缺乏胰岛素。如果随机血糖比较高，超过了16.7mmol/L，这就直接上胰岛素治疗了。这里需要注意，胰岛素治疗分为静脉用药和皮下注射，当血糖≥16.7mmol/L的时候，患者千万不要自己在家里自行治疗，应该尽快去医院接受正规的治疗，否则特别容易出现并发症。

当血糖比较高的时候，人体不能更好地利用这些葡萄糖，那就只有分解脂肪来提供能量，但是脂肪在分解的过程中会同时生成酮体，酮体在体内堆积太多，就容易引起酮症酸中毒和高钾血症，不要小看这两个并发症，如果治疗不及时它们是能要命的。

2.对于初发的II型糖尿病，也是需要应用胰岛素的：

II型糖尿病可能很多人都听过，但是却不知道它具有什么特点。其实II型和I型是相对的，II型糖尿病主要好发于中老年人，这类人多不具有糖尿病的典型症状，也就是说多饮、多食、多尿消瘦或者体重减轻等症状不明显。II型糖尿病主要的病理特点是胰岛素受体对于胰岛素不敏感，而且这类人群多肥胖。

虽然对于初次发现血糖升高的人群需要定期复查来明确诊断，但是对于餐后血糖为20mmol/L的人来说，已经能够确诊了。不过对于初发的II型糖尿病血糖为20mmol/L的患者来说，应该静脉应用胰岛素来度过危险期。可能会有人心里害怕用了胰岛素以后，就需要终生使用了。事实上并非如此，这里应用胰岛素的目的在于度过难关，同时也能让胰岛细胞休息一下。

在临床上初发糖尿病血糖能达到20mmol/L的情况是比较少见的，这类人群大多是不按时服药或者饮食控制不佳导致的。对于糖尿病患者来说，平稳地控制血糖是很重要的，这样可以最大限度地降低并发症的发生率。

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空腹血糖12.8，餐后两小时20以上，怎么办？

空腹血糖达到了12.8，餐后2小时血糖超过了20以上，对于这样的一种血糖情况，已经毫无疑问的属于确诊的糖尿病的问题了。

通常说来，血糖到了这个程度，要说一点感觉没有，通常不太可能，但也有些朋友可能会因为症状比较轻微而忽略了血糖升高的问题，因此，一旦发现，血糖这么高，反而会吓一跳。

这种情况，血糖高不高？

当然是很高的水平了，我们的正常血糖是空腹不超过6.1mmol/L，餐后不超过7.8mmol/L，而糖化血红蛋白一般是在6.5%以下的水平，从这个检查值来看，您的空腹血糖超标2倍以上，餐后2小时血糖超标将近3倍，而如果以这个值预估以下糖化血红蛋白水平，肯定也不会小于10.0%，这样的一个血糖水平是很高的，而且由于血糖严重偏高，导致出现酸中毒、电解质代谢紊乱等急性糖尿病并发症的风险也都会大大增加，因此，对于这样的一种血糖情况，应该积极的予以控制和调理。

新发现的糖尿病人怎么办？

如果是新发现的这种情况，首先应该进行相应的检查，到底是属于1型糖尿病还是2型糖尿病的问题，对于不同的糖尿病类型，采取的应对方案也各不相同。

主要说一下常见的2型糖尿病的情况，如果是2型糖尿病，血糖到了这个程度，应该怎么办呢？有的朋友说，饮食+运动+用药呗，但对于目前的这个血糖值，不建议先着急加强运动，一是先要积极的应用胰岛素，把过高的血糖尽快的降下来，通常临床上对于新发糖尿病，糖化血红蛋白超过9.0%的患者，如果同时伴有典型症状的情况，就建议使用胰岛素进行治疗了。

新发的2型糖尿病人血糖高到这个水平，建议在血糖控制下来之前，先不急着进行运动锻炼，以免剧烈运动+高血糖，反而带来健康风险，可以通过控制饮食，加用药的方式来控制血糖，用药方面，建议先加用胰岛素来加强血糖控制，至于胰岛素要不要一直用，还要结合实际的身体情况，如果通过检查，确认身体还没有出现严重的糖尿病并发症，而且胰岛细胞功能也还可以的话，可以经过一段时间采用口服药物+胰岛素治疗的方式来加强血糖控制，但经过一段时间以后，如果通过口服降糖药物，能够把血糖控制在合理达标的范围内（糖化血红蛋白至少控制到7.0%以下），胰岛素也是可以停用的。停用胰岛素以后，运动锻炼要继续加强，生活上的饮食调理也要更加注意，同时配合合理的选择口服降糖药，将血糖平稳控制住，就是很重要的。

已经在控制的糖尿病人怎么办？

对于本身已知是糖尿病患者的朋友，并且已经开始控制血糖的过程中，出现血糖飙升到这个数值的情况，就说明我们原来的糖尿病控制方案不够合理，并没有有效的控制住高血糖的问题，不妨问一下，饮食上有没有注意控制，是不是最近又开始暴饮暴食了？运动锻炼坚持了没有，是不是很久都没运动了？降糖药有没有按时按量的吃？

而如果存在严重的并发症问题，胰岛功能也已经相对较弱，通过口服药物无法有效控制血糖达标，则胰岛素可能就要长期的用下去。如果是已经口服2种或以上的大剂量降糖药的情况下， 血糖还高到了这个程度，说明口服降糖药已经不能够达到降糖的效果了，这种情况下，加用胰岛素就是非常有必要的了，通过加用胰岛素，加强血糖的进一步控制，把血糖严格的控制下来，才能够减少糖尿病带来的健康危害和并发症风险。

总而言之，对于这样的一种血糖升高情况，还是比较严重的， 不管是新发现的糖尿病患者，还是已经在控制的糖尿病患者，都应该引起积极的重视，结合自身实际情况，通过合理的个性化的降糖措施来积极的调理控制血糖，有效的减少长期高血糖带来的急性和慢性并发症发生风险。