咽拭子阳性是什么情况？

咽拭子阳性，就是在通过咽拭子采集的标本中检测到了新冠病毒RNA。

病原学检查是新冠诊断和监测的基础

我们知道，新冠病毒病是一种呼吸道传染病，病毒主要是通过鼻部和咽部感染；有些患者也侵袭感染支气管和肺，造成下呼吸道感染。

大多数病人以上呼吸道感染为主，不感染下呼吸道。这也是多数病人没有症状或者仅有轻微症状的原因。

因此，这个疾病国内习惯称新冠肺炎并不准确的。

研究已经发现，病毒也主要是由包括鼻腔、咽部，以及支气管和肺泡上皮细胞脱落而向体外排放。其中，多数病人上呼吸道排毒高于下呼吸道。

既然是病毒感染性疾病，那么，只有从患者体内的某个部位采集到的标本中检查出病毒才可以认为存在感染可能，这就是病毒病原学检测。

比如，根据卫健委诊疗指南，新冠感染确诊需要病原学或血清学检测到病毒RNA或特异性抗体阳性：

鼻咽拭子是采集标准的最主要方法

根据卫健委的指南，病原学检查主要是通过实时荧光-聚合链式反应（RT-PCR）或/和下一代基因测序技术（"Next-generation" sequencing technology）在鼻咽拭子，痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测新冠RNA。

指南中有一句话说“下呼吸道标本更加准确”。这个说法是当时有一些重症病人反复鼻咽拭子检测阴性，却从下呼吸道采集到的标本中检测到病毒RNA而获得确诊的背景下提出的。

现在全面地看，这个说法并不准确。

实际上，很多病例仅有上呼吸道感染，没有下呼吸道感染。因此，就整体而言，采集上呼吸道标本反而更准确；只有在一些重症病人，上呼吸道标本检测不到病毒（阴性）时，采集下呼吸道标本有可能提高检出率。

重要的是，从几种标本来看，上呼吸道标本采集最为方便，更容易操作，为非创伤性方法，更容易被接受。

如何采集上呼吸道标本呢？

就是使用鼻咽拭子在鼻腔和咽部进行擦拭，以获得这些部位的脱落细胞和病毒颗粒，然后进行检测。

所谓鼻咽拭子，就是一根长棉签。

将这跟棉签通过鼻腔或口腔插到咽部进行样本采集。

这样采集到的样本分别称为鼻咽拭子标本和口咽拭子标本。

理论上讲，鼻咽拭子样本病毒检出率要高于口咽拭子。

但是，鼻咽拭子的刺激太大，很多人难以承受；相对而言口咽拭子更容易被接受。

这也是国内更多采集口咽拭子标本的原因。

标本检测

将咽拭子标准本存入专用试管中，然后尽快动刀有资质的实验室进行检测。

RT-PCR检测就是先在一定引物诱导下对病毒RNA进行扩增。这样，只要标本中有微量病毒RNA，就会被极大地放大，从而提高检测率。

因此，RT-PCR是一种高度敏感的方法。

既然咽拭子阳性就是检出了病毒RNA，为什么不直接确诊呢？

由于各种原因，病毒病原学检测都存在一定假阳性率和假阴性。

为了提高准确性，确诊或者排除，要求连续2天采集到的标本都阳性或者阴性。

对于新的疑似病例或者密切接触者（病毒核酸检测范围和标准根据不同目的可以调整），第一次咽拭子标本阳性并不能确诊，而是需要进行连续第二次（至少间隔24小时）检测。

只有2次都阳性，并且经过专家组讨论才会获得确诊。

因此，题主本问题的终极答案是：咽拭子阳性属于“一只脚踏入了确诊新冠病毒感染病例”的情况。

咽拭子阳性是什么情况？

咽拭子是一个医学检测的方法，它只是比较常见的核酸检测的手段之一，它是从口咽部采样，核酸检测还可以通过鼻咽部采样，这两种方法，能检测到患者体内是否感染到了病毒。

北京对于相关市场的1940名人员，进行核酸检测，在新发地采集的517个样品里，有45人的咽拭子阳性，但是北京昨天新增病例只有6人，这是怎么回事呢？

北京新发地45人咽拭子阳性，是怎么回事？

咽拭子阳性说明核酸检测是阳性的，但是有些人会认为，这是不是确诊病例呢？严格来说，只是核酸检测是阳性，并不能代表就是病例，还需要结合临床症状和CT检测结果，流行病学调查来判断。因此，患者是否是病例，需要专家结合多个方面的因素，来做出结论。

临床症状包括发热，乏力，咳嗽等等，同济医院主任宋健新提到，这45人核酸检测阳性，可以认为是携带有病毒，但是这病毒是否仍具有传染性和致病性，要进行抗体检测才能明确。

患者感染了病毒有三种情况：一是虽然感染了病毒，但是体内产生了抗体，这样病毒就没有传染性，就像黑龙江留学生韩某，是既往感染者。

二是患者体内有病毒，还在潜伏期内，还没有发病。

三是患者核酸检测阳性，但是没有任何的临床症状，多数情况下，是无症状感染者。只有极少数无症状感染者会转为确诊。

不管患者是否有传染性，但是只要核酸检测是阳性，体内携带病毒，那么在抗体检测结果出来之前，还是需要进行隔离。

钟南山院士提过，我国的无症状感染者比例不会很大，而且如果感染者得到及时的隔离，能降低社会传播的风险。

咽拭子阳性是什么情况？

大家都看新闻了，北京新发地批发市场有45名员工咽拭子阳性。咽拭子阳性是什么意思呢？

咽拭子就是拿棉签去取鼻咽部或者口咽部的样品，然后拿去化验，检测新冠病毒核酸，咽拭子阳性，就是新冠病毒核酸阳性，对于一个从来没有检测的人来说，突然检测咽拭子呈阳性，说明这个人已经感染新冠病毒了。

通俗一点来讲，咽拭子阳性，就是新冠病毒感染者，体内已经有病毒了。

那么，为什么没有报告为确诊病例呢？

大家都知道，新闻里面并没有把这45人归类为确诊人群，主要是这些人没有临床症状，没有出现发烧、咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状，按照我们国家的诊断标准，这些患者不能称为确诊患者，只能叫做无症状感染者或者潜伏期的患者。

这45人，应该怎么处理？最后会变成什么样？

这45个人，有可能一部分还处在潜伏期，也就是还没有出现症状，经过若干天，一般不会超过14天，会出现临床症状，例如咳嗽、发烧等症状，那么就可以诊断为确诊患者。

还有一部分患者，始终没有任何症状，直到痊愈，体内的病毒被免疫力清除，也不会出现任何的不舒服，这部分人是真正的无症状感染者。

所以，这45个人，需要被单独隔离，密切观察，如果出现了症状，就需要对症治疗，例如吸氧、降温、镇咳、排痰等等。

如果一直没有出现症状，那就一直隔离观察，至少隔离14天，直到两次咽拭子阴性，新冠病毒抗体IgG阳性，才可以解除隔离。

咽拭子阳性是什么情况？

咽拭子检测是一种医学检测方法,是用医用的棉签,从人体的咽部蘸取少量分泌物,接种于特制培养皿中,然后放置在一个可以控制温度的设备内进行培养的过程..咽部拭子细菌培养能分离出致病菌,有助于白喉,化脓性扁桃体炎,急性咽喉炎等的诊断.流感是通过呼吸道传播的,咽部是此类病毒聚集较多的地方,为了检验呼吸道疾病病毒类型,往往通过咽拭子可以方便快捷准确地检测出该病毒类型.

咽拭子阳性是什么情况？

首先在急性化脓性扁桃体炎、咽喉炎等咽部疾病中，咽拭子检查是一种重要的检查方法。用压舌板压住病人的舌头，用干净的棉签取少许咽部分泌物放入显微镜下观察。还可用这些分泌物作药敏试验，发现咽喉部植入的有害细菌，为临床诊断和药物治疗提供指导。

而阳性就是指得了某种病原体感染。

咽拭子阳性是什么情况？

近期北京疫情反弹让全国人民内心顿起波澜，从最初媒体报道北京新发地市场的从业人员中有几十人咽拭子阳性，就引发多方讨论，一些民众担心北京此次疫情处理不当可能会造成二次爆发，权威专家对此也发声：北京的联防联控体系非常完善，相信疫情控制是大概率事件。

如此看来，我们且放心些了，但其中新闻报道的咽拭子阳性，值得探讨，到底咽拭子是怎么检查的？咽拭子阳性跟新冠肺炎确诊是一个意思吗？

咽拭子是怎么检查的？咽拭子阳性是确诊吗？

其实咽拭子只是一个检验的取样方法，被检查的人张开嘴，发“啊”的音，检验人员用压舌板压住他的舌头，然后用长棉签从被检查人的两侧腭弓和咽、扁桃体擦拭，取得分泌物，进行检测。所以咽拭子其实就是沾有咽部分泌物的棉签。

新冠病毒的确定需要用咽拭子进行病毒的核酸检测，如果核酸检测是阳性，说明被检测人感染了新冠病毒。由于咽拭子的检查对于呼吸道传播的病毒而言是一个简单方便的采样方式，所以目前大多采用咽拭子的方式来确定体内是否有新冠病毒。那么对于那45人，都已经检查出有新冠病毒了，是不是就是确诊了？

这跟我们国家对确诊患者的诊断标准有关。根据国家卫健委最新的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，确诊新冠肺炎需要有发热、呼吸困难等呼吸道症状，以及肺部的影像提示有新冠病毒感染特征，或者血常规检查提示病毒感染其中的2个以上表现，还要结合流行病学史，在此基础上有核酸检测阳性才能够确诊。

比如北京新发地疫情发生以来，根据北京疾控中心工作人员解释，这45名人员有的并没有症状，那么只能算无症状感染者，而不能算新冠肺炎确诊病人，他们需要接受14天的隔离观察，如果出现症状就按照确诊病例治疗，如果没有症状再次复查咽拭子，有2次间隔24h以上的检查阴性就可以解除隔离。

如何看待北京新发地市场多例咽拭子阳性？

北京新发地农贸市场，不是一般的大，总占地1500多亩、总建筑面积21万平方米、日均人流量8万多人、固定摊位5500多个，来这里采购的通常是农贸超市的批发商，可以说，这里是一个一个人口密集度很高、人员流动性非常之大的区域，有人甚至称之为北京市的后勤大本营。

这里多例咽拭子阳性，以及后续报道的确诊几十例新冠感染，对市场供应多少有一定程度影响，虽然无碍总体大局。除此之外，由于新发地市场人口密度度很高，流动性每天达10万的人流量，对于疫情防控的挑战可谓巨大，首先追踪密切接触者的工作量就极其巨大，同时潜在的疫情扩散风险也相当大，可以说，追踪、溯源、防控，各个方面的工作压力都是非常巨大。

结语

咽拭子阳性是一个医学词语，是我们检测新冠病毒感染的一个手段，此次新发地疫情能及时发现也多亏了此项检查，同时北京的联防联控体系也发挥了巨大作用。虽然目前北京疫情防控形势严峻，后续发展存在一定不确定性，但由于北京在防控措施方面能快速、精准出手，相信疫情会尽早能控制住。

参考文献

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）. 国家卫生健康委员会. 2020.