血常规只是作为辅助医生诊断病情的工具，判断孩子病情，还需要医生结合孩子具体症状以及其他检查结果。

临床上对于病毒感染或者细菌感染感染的判断，首先得在宝宝有感染症状的情况下比如发热、咳嗽、腹泻等情况时，血常规中如果中性粒细胞绝对计数≥10,000/μL时；或者医生另外加查一个外周血分析项目后，发现未分叶白细胞大于500/μL则具有更高的严重细菌感染风险；如果存在异形淋巴细胞可能是病毒感染；

C反应蛋白（crp）是非特异性急性期反应蛋白，有研究表明病因不明急性发热的小儿，若C反应蛋白＞临界值 20 mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；

一般当C反应蛋白＞临界值40mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，若C反应蛋白＞临界值80 mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大；

但是因为crp为非特异性的反应蛋白，故判断感染时需要根据患儿的临床症状表现和体征，以及其他数据（如降钙素原）来综合分析，可以提高对细菌感染判断的准确率。因此，不能单凭血常规上的指标来判断孩子病毒还是细菌感染。

怎么区分孩子是病毒感染还是细菌感染？

您好，对于孩子们而言，出现感冒发烧，多是病毒感染引起的，那什么样的感冒是病毒感染呢？有以下几个特点，●孩子不发热的时候，精神状态挺好的，该玩耍就玩耍，不怎么受影响；●孩子饮食可能会减少，但总体吃的还不错；●孩子体温会反复，但是不会越来越高，越来越频繁；●孩子有流鼻涕、咳嗽等表现，鼻涕也会从清水鼻涕变成黄绿鼻涕，但这时发热多数不加重，反而会减轻。如果孩子是以上表现，在家好好监测、护理即可。但是，如果孩子出现以下情况，需要看医生了：●精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁的根本不让碰；●发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到38摄氏度以下；●小便8-9小时没有一次，提示有脱水了；●呼吸特别快、费劲；●咳嗽的影响吃饭、睡觉了；●孩子感冒、发热症状3天了不见好，或者没到3天，但是比之前加重了，比如发热峰值升高、越来越频繁，具体怎么评估是否加重呢？看下面第三条；●孩子在发热的同时，身上有皮疹；●确实不知道孩子病情轻重，心里没底。那化验有没有效果呢？当然是有诊断指导意义的，但是太早了不行，因为血常规需要时间反应，不是已有感染就出现了，如果您觉得孩子是病毒感染的表现，但是不敢确定，或者实在是放心不下，那建议您至少等孩子发热24小时之后，再带孩子去医院检查，这时验血是有意义的。因为早去了医院，医生也发现不了啥，查个血吧，血常规不能区分是病毒还是细菌；根据孩子病情判断吧，因为时间尚短，可能是病毒感染，但是也可能是细菌感染早期，没法下定论。这时医生也没法，只能给你说回家注意事项，有问题再来，没问题，就在家处理，如果这时家长一定要医生说出个子丑寅卯来，那孩子可能就会验没必要的血，吃没必要的抗生素了。

怎么区分孩子是病毒感染还是细菌感染？

这个命题比较大，我们不妨从孩子常见的呼吸道疾病来探讨病毒性和细菌感染的临床区别（化验除外）。

归纳如下：

1、从孩子年龄来看，小婴儿（尤其3个月以下）往往细菌感染比病毒多，大的儿童病毒感染为主。

2、从病程来判断，病毒性感染自然病程一般一个星期，细菌性感染没有抗感染治疗往往症状加重或者持续。

3、从症状来判断，如果是清涕白痰，发烧不重往往是病毒感染，如果是黄涕黄痰高热往往是细菌感染。

4、从中医方面判断 宝宝如果有恶寒，无汗，口不渴，咽部不充血、不疼痛，舌质红，苔薄白，往往提示病毒入侵。如果有：发热，少汗，流黄色粘稠鼻涕，咳黄色稠痰，咽部子红肿，口渴，舌质红，苔薄黄，往往提示细菌感染。

但是任何的临床判断不是百分百，不同年龄，不同体质，不同个体，可能出现医生判断偏差，甚至有些病毒感染合并有细菌感染，所以这也就是为什么，孩子症状反复，医生有时还需要通过化验，再结合临床判断，就更准确。

当然化验也不是万能，化验也需要结合临床，所以医生在临床工作中不能舍本逐末，丢了基本的临床一手治疗和仔细的体格检查，专门靠化验来判断，也是行不通。

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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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