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你知道痛风发作是什么感受吗？

随着生活水平的提高，痛风的发病率也逐年提高，那痛风发作是什么感受？估计很多人都亲身体会过！

1.痛风发作时到底有多痛？

我们听这个疾病的名字，痛风、痛疯，就知道有多痛了；还有一种说法是一阵风吹来就剧烈疼痛，这也是形容痛风疼痛的厉害，甚至很多人形容痛风是一生中遇到过的最厉害的痛，类似一种刀割样钻心、撕裂样或者咬噬疼痛，使人难以忍受，无法入睡；而且痛风可累及第一跖趾关节、踝、腕、指、肘关节等处，引起这些部位的剧烈疼痛；

2.痛风发作如何止痛呢？

可口服秋水仙碱：是一种治疗痛风急性发作的传统药物，止痛效果很好，但是副作用也多，主要是严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，也可出现骨髓移植、肝损害、神经毒性等，需要在医师指导下服用；

口服非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等；

口服糖皮质激素：对痛风发作也有很好的止痛效果，适用于对秋水仙碱、非甾体抗炎药禁忌以及肾功能不全的患者；

4.痛风患者日常需要注意什么？

• 禁忌使用高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、鲤鱼、火锅；限制肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、豌豆等的摄入；
• 增加饮水量：身体允许的情况下可保证每天2500ml的水的摄入，首选开水，有助于增加尿酸的排泄；
• 增加碱性食物的摄入：如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘等碱性食物，可碱化尿液，增加尿酸的溶解度，促进尿酸排出体外；
• 戒酒：包括任何含有酒精的饮料，因为酒精可明显增加尿酸的产生，诱发痛风；
• 痛风发作期间应卧床休息：卧床休息至疼痛缓解72小时以上方可活动；休息可促进身体的恢复，避免累及部位的损伤；
• 避免熬夜；
• 可多喝自制小苏打水；
• 保持良好的心态；
• 定期监测尿酸。

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你知道痛风发作是什么感受吗？

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，急性发作时常常疼痛剧烈、难以忍受，夜间甚至可以痛醒，最常见的疼痛部位为大足趾第一跖趾关节，可伴有关节的发红、肿胀和发热。

痛风的疼痛有多剧烈，相信有过痛风发作的人群会终身难忘，一般发作时常常是辗转反侧，难以入睡，稍微一点碰触就会引起疼痛加重，病人常常被迫休息，难以活动。对于痛风发作的患者，我们治疗的首要目标就是止痛，最有效的止痛方法为服用止痛药物，可选择非甾体消炎药或秋水仙碱或糖皮质激素，建议大家注意休息，同时可抬高患肢，冰敷患处，以减少炎性渗出和水肿的发生，并要多饮水、不饮酒、不吃高嘌呤食物。当痛风疼痛症状明显缓解后，可及时开始降尿酸药物治疗，以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。建议控制血尿酸水平低于360umol/L，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内为宜，但不宜低于180umol/L。

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你知道痛风发作是什么感受吗？

痛风到底有多痛？

天津市泰达医院 李青

这里说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，是尿酸沉积在关节引起关节无菌性炎症，中青年男性多见。

痛风发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

那痛风到底有多痛呢？

痛风被许多人认为是“天下第一痛”。英国著名漫画家詹姆斯·吉尔瑞于1799年发表的《痛风》的漫画，将痛风描绘成一个正在啃噬人脚的黑色魔鬼，形象而深切地表现出痛风病人的痛苦。

17世纪英国著名的医生托马斯·西德纳姆将痛风描述为：“凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓的痛感愈演愈烈，一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”

相信有过痛风经历的人都会有这种撕心裂肺的感受。

急性痛风发作如何处理？

痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。

1、秋水仙碱：是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。

秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加，常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高，白细胞降低，肾功能损害等。

2、非甾体抗炎药：也就是咱们常说的解热镇痛药，这一类药家族庞大，成员众多。常用的有扶他林、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等，后者的副作用小，建议选择。

非甾体类消炎药主张早期和足量使用，即在发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4～10天。

这类药物常见的副作用是胃肠道症状，比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等，此外，长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药，而且禁止两种这类药物同时使用。

3、糖皮质激素：就是我们常说的激素，不首选使用，只有当上述两类药无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5 mg／kg／日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。

激素长期使用的副作用很多，比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等，短期使用问题不大，主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。

对无法避免的胃肠道反应，可同时使用抑酸药比如拉唑类药物（质子泵抑制剂）和胃粘膜保护剂等。