两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
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随着生活水平的提高，高血压的发病率也在增加，因此口服降压药就成为了一种很常见的现象。可能会有不少人有疑问，我能吃两种降压药物吗？今天我来分享一下高血压的相关知识。
1.常用的降压药物有哪些？目前主流的降压药物主要有5大类：
- 利尿剂：常见的有嗪氯噻嗪、呋塞米等；此类降压药物的不良反应主要是低钾血症和影响血脂、血糖、尿酸代谢；
- β受体阻滞剂：常见的有美托洛尔、阿替洛尔等；
- 钙通道阻滞剂：常见的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；
- 血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、雷米普利等；
- 血管紧张素II受体阻滞剂：如氯沙坦、缬沙坦等；
- 两种降压药物是可以一起吃的：不仅可以增加降压效果，而且不增加不良反应；
- 某些情况下需要联合用药：单一用药降压效果不好；单一增加一种药物的剂量患者不能耐受；对于血压≥160/100mmHg，也考虑联合用药；伴有心血管疾病的患者也可考虑联合用药，可以增加降压效果而且能减少药物的不良反应；
- 尽量选择长效制剂；
- 不可私自增减或者停用降压药物，要严格按照医嘱服药；
- 定期复查肝肾功能、电解质等；
- 注意低盐低脂低糖低能量饮食；
- 经常测量血压并记录，以利于医生根据血压变化调整用药；
- 开始服用降压药物的时候应采用较小的有效剂量，然后根据需要逐渐增加剂量。
两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
两种降压药是否能够一起吃？会有哪些影响？这个问题提的好，提出了好多高血压患者的心声。今天张大夫来简单的说一说这个问题。
高血压药物的使用上有4个基本原则，即小剂量开始，优先选择长效降压药，联合用药和个体化。这其中的联合用药就是指的使用2种及以上的降压药物。其实，这样做的好处是，可以增加降压效果的同时，可以不增加药物的不良反应。在低剂量单药治疗效果不满意的时候，可以采用两种或者两种以上的降压药联合用药治疗。事实上，2级以上高血压为达到降压目标血压，常常需要联合两种及两种以上的降压药物。对于那些血压≥160/100mmHg或者高于目标血压20/10mmHg的高危高血压患者来说，起始治疗就可以采用小剂量联合用药的治疗方案或者干脆就直接使用固定的复方制剂。
不知道张大夫是否把2种以上降压药联合应用的事情说清楚了，简单一句话：联合用药比较好，可以增加治疗效果的同时不增加药物副作用。
两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
可以啊，别说两种了，三种、四种降压药一起吃都是完全可以的，只要能够降血压平稳、持续的控制下来，就可以了。
一般来说，我们临床上常用的降压药组合有以下几种。
1.ACEI+CCB：这应该是最常见的降压药组合了，一方面通过ACEI类药物对心脏、肾脏和大脑等靶器官进行比较好的保护作用，另一方面又能比较好的发挥CC类药物长效降压且降压效果比较强的特点，可谓标本兼治。
2.ARB+CCB：虽然这种组合对靶器官的保护率不如上一种，但是ARB类药物降压效果更强，尤其是如果使用奥美沙坦+硝苯地平的组合，可以说是无往而不利！
3.ACEI/ARB+β受体阻滞剂：适用于心脏功能已经出现问题、或者存在交感神经兴奋的患者。
4.ACEI/ARB+CCB+β受体阻滞剂：常用的三种长效降压要都用上去了，一般用于比较顽固的高血压。
5.ACEI/ARB+CCB+β受体阻滞剂+利尿剂：这种就是纯粹用来降低顽固性高血压的，尤其是因为高血容量引起的高血压，但是不到万不得已仍然不推荐添加利尿剂！
两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
两种降压药不仅可以一起吃，两种及两种以上降压药一起使用，称之为“降压药的联合治疗”。哪些情况下鼓励进行联合治疗呢？
1、血压难以控制或者降压治疗前血压水平超过160/100mmHg；
2、目前的血压水平高出目标血压20/10mmHg的高危人群；
3、对于应用一种降压药，即使增加降压剂量至每日最大剂量，血压仍然不能达标者；
联合用药的意义在于降压作用机制的互补性，既能降低血压，还可以减少单一降压药直接增加降压剂量导致的药物副作用。降压药主要分钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五大类。这五大类药物均可作为高血压降压治疗的首选用药，但是也可以根据个体情况，优选某一类降压药。这五类降压药中，除血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂不同时联用，其他种类的降压药均可两两联用。
目前中国2018年高血压指南中推荐优化联合治疗方案主要有以下几种：1、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂+噻嗪类利尿剂：普利类/沙坦类+氢氯噻嗪；
2、钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂；地平类+普利类/沙坦类
3、钙离子拮抗剂+噻嗪类利尿剂；地平类+氢氯噻嗪
4、钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂；地平类+洛尔类。
因此，两种降压药是可以同时服用的，两种小剂量的降压药联用其降压效果比单纯增加某一类降压药两倍剂量更明显。
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两种降压药可以一起吃吗？会有什么影响吗？
先说答案：两种降压药当然是可以一起吃的。但是降压药的联合应用，要合理应用，并不是任何两种降压药都可以合在一起使用的。
为什么要两种降压药一起吃？一般对于高血压患者来说，如果是轻度的高血压，生活调节控制不良的情况下，一般建议选择长效的单药来控制血压，如普利类，沙坦类，氨氯地平，硝苯地平缓释片，控释片等这些都是常用的降压药物，这些药物每天服用一次，通常就可以将轻度高血压控制平稳。
随着年龄的增长，血管的硬化程度和身体的状况也会发生变化，有时候会出现，原来服用一种药物血压控制不良的情况，那么这时候一般有两种选择，一是在合理范围内，加大这种药物的用药剂量，二是合用其他降压药物。相对于第一种方法，加大药物剂量，同时还可能加大药物引发副作用的几率，第二种方法是更好的方法。
通常，两种不同作用机理的降压药物合用，能够起到协同降血压的作用，很多情况下，还能够部分的减轻或抵消药物产生的副作用，总之，只要正确合理组合降压药物，就能达到更强的控压效果，还不增加副作用的效果。
哪些降压药组合是可以用的？什么样的降压药组合是好组合？最少要同时符合以下两个方面的要求——
1. 作用机理不同，只有作用机理不同的降压药物，才会起到协同降压的作用；
2. 合用后不会引发更大的副作用，没有用药安全性问题。
给大家简单介绍几个降压药的好组合：沙坦类+噻嗪类利尿剂：沙坦类抑制血管收缩，利尿剂降低血容量，协同降血压，降压效果好，还能够减少血钾异常问题的发生率；注意事项：如果是正在服用利尿剂，加用沙坦类药物，应先停服利尿剂，纠正血容量，再合用药物。
普利类+地平类药物：地平类药物通过通过拮抗钙离子通道扩张动脉血管，普利类抑制血管紧张素酶扩张动脉和静脉血管，两者合用协同降压，普利类药物还有预防地平类药物引起的脚踝水肿等问题的作用。
地平类+β受体阻滞剂：如氨氯地平与倍他乐克的组合，能够协同降压，还有助于减少心动过缓或心动过速问题的发生。
降压药的联合应用当然不止这几个组合，很多种组合都是可以的，具体的用药方案还请咨询临床医生或药师确定。
再举两个降压药联合用药不合适的例子：1. 沙坦类+普利类：这两个药物作用机理类似，同时服用，不会增加降压效果，反而可能会因药物叠加使用，增加副作用发生的几率，不推荐使用这种组合。
2. 沙坦类+留钾利尿剂：如缬沙坦和氨苯蝶啶，这两个药物同时服用，虽然协同降压，但会增加高钾血症的风险，一般也不推荐使用。
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