我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

做了造影没有发现冠脉狭窄，但是胸口发闷，这是什么原因？

胸闷在临床上是一种比较常见的疾病，很多原因都可以引起胸闷。下面我来分析一下你这胸闷的可能原因。

1.心肌桥：

我之前在心内科实习的时候遇到过这样的一个病人，他就是心肌桥而引起的胸闷；估计说心肌桥很多人都不理解，这里是指给心脏供血的一个血管长在看心脏的表面，而正常的时候这根血管是在心脏里面的，长在心脏表面的血管类似于一个拱形桥，所以医学界给它取名字为心肌桥；当心在跳动的时候可能会压迫这根血管从而造成心脏供血减少，所以能引起胸闷，这种疾病靠冠脉造影是查不出的；

2.心力衰竭：

正常的时候心脏是负责向全身供血的，而当心脏出现衰竭的时候，心脏的射血能力下降，可造成血液淤积在心脏里面，别处的血液无法回流，也可以引起胸闷；因为冠状动脉造影主要是检查冠脉是否狭窄的，而对于心力衰竭，它是查不出来的，这时候可以做个心脏彩超明确诊断；

3.不稳定型心绞痛：

这种疾病有个特点，它并不是一直出现血管的功能性狭窄，而是有时候出现，如果在做冠脉造影的时候，刚好没有出现不稳定型心绞痛发作，这时候的血管是不狭窄的，所以冠脉造影也是查不出的；

4.肺部疾病：

只要能引起氧气供应不足的疾病，都可以引起胸闷症状；正常情况下肺部是负责向全身供应氧气的，如果肺部出现了病变，那会造成供氧减少，也会引起胸闷，如肺炎、慢阻肺等。

最后小结：冠脉造影没有发现冠脉狭窄，仍然出现胸闷症状，有可能是心肌桥、心力衰竭或者不稳定型心绞痛、肺部疾病等。以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这是什么原因？

做了心脏造影，心血管没有狭窄，但是还是胸口发闷，到底怎么回事？

这个在临床很常见，心脏造影正常，只能证明一件事:心脏大小血管没有狭窄，可以排除冠心病，严谨的说可以排除大小血管狭窄引起的冠心病。

心脏病不能排除

因为心脏毛细血管狭窄，通过心脏造影是查不出来的，只能通过症状＋心电图或运动试验，或造影的时候的诱发试验来诊断，是不是心脏微血管导致的胸闷。就算是微血管引起的胸闷通过症状也能初步判断，因为微血管导致的胸闷和大小血管引起的胸闷基本一致，常常是持续2-10分钟，多是发作性，多在活动运动劳累后发作。一般不会超过15分钟，这些特点的胸闷确实要考虑心血管本身引起的。

这是第一点，要排除微血管病变引起的胸闷，但除了冠心病会引起胸闷，心功能不全心衰也会引起胸闷，所以，最好做一个心脏彩超检查，看看心脏是不是变大了，看看心功能如何。心衰引起的胸闷大多数也是活动后加重，严重时候吃饭、刷牙、上厕所就会胸闷，甚至夜间睡觉经常憋醒，不能平卧，需要端坐呼吸。

除了冠心病心肌缺血及心功能受损心衰引起的胸闷外，还有很多疾病都可能会引起胸闷，只不过每当我们发现胸闷的时候，确实首先要想到心脏，因为心脏病常常是比较严重的。

那么除了心脏病还有那些疾病会引起胸闷呢？

肺部疾病及胸腔疾病都可能会导致胸闷，喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等，气胸、胸腔积液、哮喘、慢阻肺，肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。所以胸闷是不是要拍胸片，或胸部CT，也要看看呼吸科医生。

没有疾病也会胸闷

还有一部分人，各种检查都没有问题，可是总是胸闷，或由于紧张、焦虑、恐惧等多种精神因素也可引起胸闷，这种情况常常发生于更年期女性，或情绪不好的人，或压力太大人。这种胸闷只是自我感觉，没有什么危害，适当加强锻炼，转移注意力，逐渐就会好转。

总之，心脏造影只是检查有没有冠心病的一种方法，不能说心脏造影正常就没有冠心病，更不能说造影正常就没有疾病。

看病要全面考虑，而不是仅仅依靠造影，仅仅依靠机器。

【心血管王医生版权】

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这是什么原因？

冠脉造影只是无数检查中的一种，它查不出问题并不代表没有问题。

我们常说冠脉造影是确诊冠心病的黄金标准，那么患者经过造影后没有发现问题，只能说明患者不是常规意义上的冠心病，而患者描述中一直存在的胸闷反应，只是一种常见症状，在临床上可能由多种生理、病理原因引发，并不能作为诊断依据。

冠心病之所以会引发胸闷症状，是因为患者的冠脉血管因为这样或那样的原因发生了狭窄堵塞，影响到血氧能量的正常流动，一旦患者日常行为所消耗的能量高于供应，就会出现一系列的临床症状，胸口发闷正是其中的典型。

那么除了冠心病以外，胸口发闷是什么原因？

大家不要以为造影正常就能排除一切心脏类疾病，实际上造影只对冠心病的诊断存在重大意义，比如可以因为多种心脏类疾病导致的心衰，早期症状就是胸闷，而且治疗难度及危急性，都远远高于冠心病。

我前面说过胸闷是常见症状，那么诸如气管炎、哮喘、肺水肿、肺栓塞、胸腔积液、气胸、脊柱源性疾病等都可以引发。甚至没有疾病的人群，也可能因为情绪、精神的变化而引发胸闷，这是因为神经因素的作用，患者可能由于近期压力较大、长期休息不好而使得神经系统紊乱，导致相应血管发生痉挛收缩，影响血氧正常供应，由于是血管整体的变化，而非内部斑块的形成，因此患者同样会造成目前这种情况，上面所例举的脊柱源性疾病与其极为相似，区别只在于持续时间的多少，前者由于没有切实存在的责任病灶，因此往往持续时间较多，患者可以在自我调节后恢复；后者的病灶一天没有得到治疗，就一天不会恢复，而且病情还会因为时间的推移逐渐加重，危及生命。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这是什么原因？

胸闷气短等症状经常会被认为是冠心病的可能毕竟冠心病所导致的胸闷气短，在胸痛中心和临床上最为常见。所以很多时候，胸闷气短的患者在没有明确诊断的时候，都需要做冠状动脉造影检查明确诊断。但事实上是，并不是所有的胸闷气短都是冠心病所引起的，咱们一起走进胸闷气短来看一看。

一、很多胸闷气短为什么需要造影？

在回答很多胸闷气短，为什么需要做造影的时候，我们需要明白冠状动脉造影的目的是什么？观众动脉造影的目的是为了明确诊断指导治疗。当患者胸闷气短不能明确诊断的时候，为了鉴别是不是由于冠心病所引起的胸闷气短，我们就需要做冠状动脉的相关检查，比如冠状动脉造影。这主要是因为冠心病所引起的胸闷气短，在胸闷气短的病因中占据了很大部分的比重，这也就意味着当患者出现胸闷气短而不能明确原因的时候，我们最需要考虑的就是冠心病，这也就是为什么很大多数，胸闷气短，需要做造影的主要原因。

二、造影没有异常意味着什么？

如果患者的冠状动脉造影没有异常，这也就意味着患者最起码可以排除因为冠状动脉狭窄所导致冠心病而引起胸闷气短。但患者胸闷气短是其他哪种原因，仍然需要进一步检查和明确诊断。毕竟能够引起胸闷气短的病因有很多，不单单是冠心病一种原因，比如常见的绝大多数肺部疾病，一部分消化道疾病，胸壁疾病，以及除外冠心病之外的其他心脏疾病都可以引起胸闷气短。所以冠状动脉造影没有异常并不意味着患者就没有异常，只能证明患者的冠状动脉没有异常。

三、造影没有异常接下来该怎么办？

如果患者的冠状动脉造影没有发现异常，接下来我们应该怎样明确诊断？怎样明确胸闷气短的原因呢？事实上还是需要根据患者胸闷气短的时间、诱发因素、严重程度以及有无其他合并症等多方面综合进行考虑。即便我们排除了甲状腺功能异常，排除了肺部疾病，排除了消化道疾病，排除了心衰等其他诸多因素。仍然有一类疾病可以引起胸闷气短——心脏神经官能症。此类疾病患者的检查多数没有异常，或者仅仅有不至于引起患者胸闷气短的异常，但患者症状持续，需要我们用仔细的问诊、结合辅助检查和其他方面综合考虑进行鉴别！

看懂了吗？胸闷气短的原因有很多。冠脉造影没有异常仅仅是排除了没有冠状动脉狭窄所导致的胸闷气短。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这是什么原因？

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这种情况在临床上的确见得到，而且有时候这种情况还不少见。很多患者及家属都想知道，到底是哪些原因导致这种情况的出现呢？今天张大夫来说一说这种情况的相关可能性。

1、微血管病变

不得不承认，对于一些患者他们的冠脉造影是正常的，但是并不代表他们就完全没有心肌缺血。因为人类肉眼只能见到直径＞0.4-0.5 mm的大血管是否存在狭窄或者病变，对于微血管，比如说前小动脉、小动脉和毛细血管等等，单纯使用冠脉造影是无法评估的。这也就造就了临床上有些人的确有胸闷症状，也的确有心肌缺血的证据，但是就是冠脉造影正常的原因所在。

2、其他疾病

在临床上可以导致人体有胸闷症状的疾病有很多，不光是冠脉造影排除了冠心病可能，就能说患者没有其他疾病的。在临床上常见的导致胸闷的疾病可能涉及呼吸系统疾病、胸廓疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、心源性疾病等等一系列疾病。对于很多人的确需要在冠脉造影之外在完善相关检查。

3、精神类疾病

对于一些长期胸闷的患者，尤其是当排除了大部分气质性疾病的时候，可以考虑评估患者的相关精神状况。比如说是否存在焦虑，是否存在抑郁等疾病，因为有些情况下这些精神疾病的有效治疗，胸闷的症状也会随之减轻。

以上是张大夫能够想到的造成冠脉造影正常，但是仍有胸闷的几种可能性，希望对手机前面的你有所帮助。

做了造影没有发现冠脉狭窄，但胸口发闷，这是什么原因？

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识

我觉得，大部分患者都有这样子的误解，觉得只要是心肌梗死或者胸口的不舒服，就觉得是自己血管堵塞了，才会导致自己的缺血的问题。

其实，小眼睛医生告诉大家有的是并不一定所有的心肌梗死都是因为冠状动脉狭窄导致的。

也有其他的原因。

比如，临床上非常常见的X综合征，就是血管没有狭窄，但是有胸痛的症状。

这是因为微循环有问题。

冠状动脉造影往往发现的大血管的问题，对于冠状动脉小血管有问题的，或者微循血管痉挛的，微循环出现问题的时候，往往通过冠状动脉造影是没有办法发现的。

所以，根据你目前的情况，不能完全排除是冠状动脉痉挛的可能，希望大家注意一下。

另外，如果你本身有肺部疾病，也可能会导致你的胸部不合适。

我是小眼睛医生

喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答欠佳，可以回复告知我觉得我的回答有道理，可以关注我