食管癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，被列为全球第8大癌症，每年新的确诊的人数能达到180万，死于食管癌的人数能达到46万。我国食管癌的发病率在恶性肿瘤之中能排到第三位，每年新确诊的人数有70万左右，因此病死亡人数是27万，可见这种癌症在我国也是高发的。

在我国食管癌的发病率有显著的地域特点，太行山南段的河南、河北、山西三省交界的地方发病率是最高的，在别的省份也有相对集中的高发区。食管癌最常见的类型是鳞癌，男性的发病率比女性高一些，发病的年龄主要在50岁以上。为了让大家更好地认识和了解食管癌，我来分享一下相关知识。

1.哪些因素能引起食管癌？

其实目前来说，对大多数癌症的病因都不是太清楚，只是知道这些癌症和什么因素有关。现在比较认可的食管癌的重要病因是吸烟和重度饮酒。大量的调查发现，经常吸烟的人食管癌的发病率比正常人增加3~8倍，经常喝酒的人食管癌的风险比正常人高7～50倍。

可能会有觉得我这里是大放厥词，夸大了吸烟和重度喝酒的危害。

其实并没有，就拿吸烟来说，这么多年对烟雾的研究已经比较透彻了。香烟产生的气体含有的对人体有害的物质比较多，而且里面有很多的致癌物质，比如苯并芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚，烟雾中的酚类化合物和甲醛等物质也能增加癌变的风险。

另外烟雾中是有放射性物质的，对，你没有看错，吸烟是有辐射的。如果一个人每天吸30根香烟，那它产生的辐射量就相当于做了300次胸透。香烟里面有致癌物质，而且还能产生辐射，所以吸烟增加食管癌的发病率就不足为怪了。

在2018年的时候，世界最权威的杂志《柳叶刀》明确提出，喝酒直接导致全球280万人死亡，最安全的饮酒量是0，也就是说无论喝多少酒，只要喝的话就对人有害。有大量的证据证明喝酒会增加食管癌的发病率，这个是有科学依据的。首先酒精对食管有一定的刺激性，而且酒精进入人体以后会被分解产生乙醛，这种物质是具有一定的致癌性的。所以长期重度饮酒，肯定会增加食管癌的发病率。

我国曾经对食管癌的高发地区进行过研究，发现这些地方的饮用水里面含有的亚硝胺显著高于其他地区的，而且不少地方都有喜欢吃腌制食物的习惯。还有一些老人平时看到食物发霉不舍的扔掉，殊不知发霉的食物也是能增加食管癌的发病率。

在发霉的食物中含有比较多的黄曲霉菌、镰刀菌等真菌，它们可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐，而且还可以促进一些致癌物的形成。

还有一些人饮食习惯不好，比如吃的食物太硬、太热、进食太快也会增加食管癌的发病率。一些疾病也能增加食管癌的发病率，比如胃食管反流、腐蚀性食管灼伤、贲门失弛缓、食管憩室、食管溃疡、食管白斑等。这些其实也好理解，因为只要有一些因素能使食管受损，那人体就需要修复受损的部位，修复的过程中需要进行DNA的复制，复制的次数多了，自然会增加出错的机会，那细胞发生突变的风险增加了，自然癌变的风险也会增加。

除此之外，食管癌还和缺乏某些营养物质有关，比如维生素（A、B2、C、E等）、锌、硒、钼等微量元素。

2.如何预防和治疗食管癌？

预防食管癌主要的策略就是针对它的病因来的，尽量改掉那些不良的习惯。平时吃饭注意营养均衡，不要挑食，可以适当增加优质蛋白、蔬菜和水果的摄入，尽量做到食物的多样化。吃的东西尽量选择软、温度适宜、新鲜的，尽量戒烟酒，不要吃不新鲜或者霉变的食物。积极治疗食管癌的高危疾病，定期对食管进行检查。

食管癌作为一种恶性肿瘤，治疗上没有什么特别的，无非是采取手术、放疗、化疗等综合性手段。对于食管癌这种疾病来说，早期发现是很重要的，早期进行手术多可达到根治的目的。如果到了食管的中晚期，那华佗在世也无力回天，主要是采取放疗、化疗，尽量延长患者的生命，提高生存质量。如果被查出了食管癌，一定要进行正规的治疗。对于那些出现明显症状并且不治疗的患者，患者多在一年内死亡。

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食道癌是什么原因引起的？

我的爷爷就是因为食道癌去世的，因此，我对这个病还是有一定的了解的。我的爷爷是一个非常能干的农民，因为年轻时放弃了做先生的机会，也就当了农民。我的奶奶生活中比较拮据，他们两个人总是把剩饭吃完才再做饭，而且平时也总吃一些咸菜等，记得那段时间我的爷爷在吃饭时总是噎得慌，吃完饭还总打嗝，后来到医院查胃镜，发现食道已经长满了肿瘤。没过1年就离开了我们。

小崔医生告诉你，食道癌的发生是有一些原因的，很少会没有诱因的发生。而发生食道癌的原因有很多，如吸烟、饮酒以及不良的饮食习惯等，都会一定程度增加其发病率。而食管癌在发病时会表现出一些特有的症状，如吞咽困难等，因此，如果有这样的症状就要及早就医，以免因为发现较晚，导致病情延误，造成严重的后果。下面我给大家分4部分讲解一下食道癌：

1、食道癌是什么原因引起的；

2、食道癌发病时有哪些表现；

3、哪些因素影响食道癌的生存期；

4、如何预防食道癌的发生。

一、食道癌是什么原因引起

（1）不良饮食习惯

• 日常生活中的不良饮食习惯是引起食道癌发生的主要原因。尤其是在食道癌的高发地区，这种不良的饮食习惯表现的特别突出，如经常进食比较烫的食物以及粗粮等，这些因素都一定程度的增加了食道的损伤风险，如温度过高的食物在经过食道时会导致食道黏膜细胞的变性、坏死，还会增加食道黏膜细胞增生表现。此外，长期进食粗粮也会增加食物对食道黏膜的损伤，进一步增加食道癌的发病率。

• 此外，有研究证实，如果平时有吃饭太快或者每天都喝较浓的茶的不良习惯，也是需要注意的，这两种习惯都会增加食管黏膜的损伤；而对于那些吃饭不规律的人群，如不能规律的按时吃饭，也会增加食管癌的发病率。

（2）致癌物质影响

• 长期进食含有亚硝胺的食物也会增加食道癌的发病率，亚硝胺是日常生活中比较常见以及致癌性较强的化合物，这种致癌物质广泛存在于饮用水以农作物中，而这种致癌物质也有地域分布性，在河北、河南以及山西的交界处村落比较多，因此这些区域也是食道癌的高发区域。

• 这其中以酸菜中的亚硝酸胺含量较高，而且对于我国北方地区的居民，在冬春季常以酸菜为主要菜品，由于酸菜是经过自然发酵的食物，其中也含有不少真菌物质，这些致癌物质的过度进食，导致食道黏膜细胞发生突变的风险增高，促使食道癌的发生。

• 此外，在晒干的萝卜条以及玉面面中都发现了亚硝胺的存在，也在霉变的食物中，这种致癌物质的含量更高，我认为这就是我爷爷得食道癌的主要原因。

（3）营养物质缺乏

• 而部分学者认为饮食中缺乏某些营养物质也会增加食道癌的发病率。就拿食管癌比较高发的河南某地来说，研究证实该地区的饮食中维生素A、维生素C以及烟酸等营养物质比较匮乏，而且这里的居民很少吃新鲜的蔬菜及水果，据美国的一项研究表明注意补充蛋白质、维生素以及核黄素等物质会一定程度减少食道癌的发生。

（4）不良生活习惯

• 对于那些烟民们，我想告诉你们的是，吸烟是导致食管癌发生的主要原因。研究证实食管癌患者中有吸烟史的占大多数，而我身边就有这样的实例，我的舅舅就是因为长期抽烟而得了食管癌，没过半年就去世了，仅有50多岁。

• 吸烟会直接损伤人体的食道，而吸烟过程中会导致唾液分泌的减少，减少食管的蠕动能力，而烟焦油中的致癌物质，如环氧化物以及过氧化物等，会作用于食道黏膜中的蛋白质以及核酸等物质，进而导致细胞出现损伤、分化，出现恶变。

• 而饮酒也会一定程度的增加食道癌的发生率。据研究表明，多数食道癌患者都有长期的饮酒史，而且可能比吸烟更能导致食管癌的发生。这是因为饮酒具有促使食道癌发生的作用，因为酒可以作为致癌物质进入食道的介质，对食管造成损伤，刺激食道黏膜细胞癌变

二、食道癌发病时有哪些表现

（1）食道癌的早期表现

• 在食道癌发病的早期，也会有一些相关症状的，如进食时食道部位的疼痛与哽噎感，这是因为食道癌患者的食道在受到食物等刺激以及自身蠕动的增强时，会进一步造成食道黏膜的损伤，增加这种疼痛感，而食道的疼痛会表现出局部的刺痛、烧灼痛或者牵拉痛等。此外，还会出现胸骨后的的憋胀感，但是仍有一小部分食管癌患者早期是没有明显症状的，进而导致不能及早的发现食管癌病变。

（2）中晚期食管癌表现

• 这里不得不说的就是吞咽困难的表现，这是中晚期食管癌的最主要以及最具有特异性的症状，也就是说，如果出现这种吞咽困难的表现，排除其他疾病的影响，基本可以断定就是食道癌造成的，这种吞咽困难的表现是呈进行性发展的，即会越来越重。

• 但是由于食道癌患者出现吞咽困难时已经不是早期了，对于食道癌的早期发现没有指导意义。然后，食道癌在进展后还会出现肩胛部的疼痛以及剑突下等疼痛等，尤其是位于食道下部的食管癌，常因为疼痛位置较低，被误以为是腹部等症状。

• 而食道癌在晚期时会侵犯周围组织或者进行远处转移。进而发生一系列的表现，如出现局部压迫等症状，但增大的肿瘤压迫神经时，会出现声音嘶哑症状，但压迫或侵及交感神经时，也会表现出病侧眼睑下垂、眼球内陷以及病侧面部无汗等症状。而但侵及食道全层时，也可能造成食道的溃疡、穿孔等表现，这样就增加了胸腔及纵膈部位的感染以及大出血风险。

• 而当肿瘤进一步增大时，会出现食道管腔的进一步变窄或堵塞，这样就会导致所进食的食物不能通过食管到胃内，可能会出现急性恶心、呕吐表现，此外由于不能吞咽食物，会导致机体严重的营养及能量缺乏，造成患者消瘦。无力的表现，不仅如此，患者还会因为不能饮水而发生严重缺血表现。

• 而当肿瘤在增长的过程中侵及了食道的大血管，会诱发消化道大出血表现，而这种出血是相对凶猛的，片刻就可能出现失血表现，如不能及早止血，也是存在生命危险的

三、哪些因素影响食道癌的生存期

• 食道癌的恶性程度较高，病死率也很高，因此该病的预后已经生存期都不好，这就体现出及早发现癌变的重要性了，那么那些因素影响食道癌患者的生存期呢。

• 首先要评估是否有淋巴结的转移，因为没有邻近淋巴结转移的食道癌患者生存期还是不错的，5年生存期可以达到40%左右；但是如果已经出现了邻近的淋巴结转移，那么患者的生存期就会大打折扣，5年生存期可能只有不到10%。

• 此外，食道癌侵及食道的程度也一定程度影响着食道癌患者的生存期，研究表明，如果食道肿瘤仅局限于食道上皮，那么进行手术切除后，生存期很长，基本上都可以活5年以上，而对于侵及深部组织的食道癌患者而言，生存期就会明显降低，如果已经侵及食道全层，那么可能活五年的几率只有25%左右。

• 最后，是否进行治以及采用何种治疗方式也是影响食道癌患者生存期的一大因素，如果放任食道癌发展而不加以治疗的话，可能生存期只有1-2年，甚至不足1年。但是如果进行手术或者放疗等治疗的话，生存期就会明显增加，活5、6年也是正常的。此外，手术治疗相对其他治疗方式也会一定程度增加患者的生存期，毕竟手术治疗也是食道癌的首选治疗方法。

四、如何预防食道癌的

• 不良的饮食习惯是造成食道癌高发的主要原因，因此，为了预防食道癌的发生，一定要改变不了的饮食习惯。如尽量避免进食发霉变质的食物，因此我建议那些经常吃剩饭剩菜的朋友，如果发现食物的味道以及色泽发生变化时，一定不要冒险去吃，扔掉虽然可惜，但是也比影响健康要强得多。

• 此外，我要单独讲的一点是，长期进食酸菜真的会增加罹患食管癌的发病率。我建议尽量减少进食酸菜制品，甚至是腌制品。但是如果确实喜欢吃酸菜的话，可以科学的进行酸菜的腌制以及保存，减少亚硝胺等致癌物质的存在。

• 而部分地区的饮用水存在污染的情况，很不卫生，如食道癌的高发地区的饮用水中好友较多的亚硝胺物质，而且部分山区仍以山泉或者河流水作为水源，也不能保证饮用水的安全，因此要减少不卫生饮用水的饮用，可以对自然水源进行消毒处理。

• 食道癌也是具有一定的遗传特性的，不仅如此，食道癌也可以呈家族性发病。考虑这与一家人的饮食习惯以及遗传易感性有关。因此，要关注这类人群的健康变化，如对于40-60岁的男性来说，如果有食道癌的家族史的话，一定要注意减少生活中致癌因素的接触，而且要定期进行食道的检查，保持良好的生活及饮食习惯。

• 最后，癌前筛查虽然不能减少食道癌的发病率，但是可以及早的发现食道的病变，有助于早期发现食道癌，进而早期治疗，以便延长患者的生存期。对于年龄超过40岁，既往有食道癌家族史或者食管炎的人群，要加强癌前筛查，建议每年要进行食道的检查，如细胞脱落学检查或者胃镜检查。

总结

食道癌是影响人们生命健康的一大疾病，因为食道癌的病死率很高。可能排到恶性肿瘤致死率的第二位。而导致食道癌发生的原因也有很多，如不良的饮食习惯以及长期吸烟、饮酒等，因此，日常生活中要避免这些致癌因素。而食道患者在发病后会表现出食管区域疼痛、进行性吞咽困难等表现，可以起到一定的指导治疗作用。此外，影响食道癌患者的生存期因素有很多，如食道癌的侵及程度以及治疗方式等，如果得了食道癌，一定要给予针对性的治疗。此外，也要根据食道癌的发病因素，来制定预防食道癌发生的措施，以减少食道癌的发生。

食道癌是什么原因引起的？

“快乐的小大夫”为您解答

食道癌概述

食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第八位，肿瘤死亡率的第六位。在我国，居城市恶性肿瘤死亡顺序的第四位，农村第三位。食管癌在全世界和在我国，其发病均有明显的地区差异。我国的华北太行山地区，大别山地区，四川北部，江苏北部，东南闽粤交界的沿海地区和新疆哈萨克族居住地区等，属食管癌高发区。

食管癌在我国，特别是农村高发地区，仍然严重威胁着人民的健康。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见，男性罹患率是女性的10倍，是中老年人群的常见病。食管癌早期并无症状，因此常被忽略，有吞咽困难时，往往肿瘤已经阻塞食管60%以上。

食道癌病因

1、遗传病学 很多疾病都表现出一定的遗传性或者家族聚集性。有资料显示，在我国的食管癌高发区域，有着较高的阳性家族史，并以父系为主，高发区的居民在迁居外地后仍有很高的发病率，这些现象说明食管癌与家族遗传有着密切的关系。

2、 细菌因素 幽门螺杆菌（简称Hp），被认为是胃溃疡甚至胃癌的直接病原。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。

3、病毒因素 病毒在食管癌的发病中也起了不可忽视的作用。人乳头瘤状病毒（HPV）与宫颈癌的关系已经被证实。

4、 真菌及亚硝胺类化合物因素 食用霉变食物会引起癌症，已经是一个共识，如粮食、酸菜以及霉变食物中的黄曲霉菌等，有着较强的致癌作用。

5、 饮食因素 饮酒、不良的饮食习惯，以及食物的慢性刺激，均可引起食管粘膜屏障的损伤，导致癌前病变的发生，最终形成食管癌。

6、 其他因素 营养及微量元素在国内外的研究中同样引起了足够的重视，被视为导致食管癌的重要危险因子。

7、 中医观点 食管癌在中医中属于噎膈、癥瘕的范畴。噎膈是指吞咽食物哽噎不顺饮食难下。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。我国古代医家多将噎膈病因病机归为七情内伤、酒食不节、久病年老等，致使气痰瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。

食管癌和其他恶性肿瘤一样，是多种致癌因子共同作用于食管粘膜，引起食管粘膜细胞的变异和增生的复杂过程，并且呈现高增值低分化，具有转移力的特性。其中致癌基因与抑癌基因的失衡是导致肿瘤发生的主要原因。随着分子生物学的发展，还发现在食管癌的发生发展过程中涉及到多个基因的改变，是多个基因协同作用的结果。

危险因素

1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。

2、由霉变食物所产生的各种真菌毒素的感染，与食管上皮细胞异常有密切联系，是诱发食管癌变主要原因。

3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒、咀嚼槟榔等以及食管损伤、食管疾病时，也能引发食管癌。

4、营养不良和微量元素缺乏，是食管癌患者群体发病特点。

5、食管癌的发病，也常表现为家族性聚集现象。

食道癌早期可以没有明显症状

1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

2、进食时胸骨后。心窝部有针刺。烧灼或摩擦样疼痛；

3、与进食无关的食管内异物感；

4、咽部干燥及颈部紧缩感；

5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感；

6、胸骨后闷胀不适感。

食道癌症状

食管癌的自然病程平均为3年或更长，其临床症状如下：

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

2、病情发展至中晚期时，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

由于早期食管癌很易出现漏诊、误诊，所以及早发现和正确诊断对于患者具有重要意义。

食道癌检查方法

1、纤维食管镜检查 ：可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位,同时也可在病变部位做活检或镜刷检查,还可用活体染色法,提高检出率。该法与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。

2、食管B超：在肿瘤阻塞程度较不严重的病人，经食管B超可以量得肿瘤侵犯食管的深度，以及附近是否有淋巴转移，是食管癌分期的重要参考。

3、食管造影：可以帮助了解食管癌侵犯的长度以及有无产生食管瘘管。

4、CT检查：可以充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。CT扫描还可帮助外科医生决定手术方式,指导放疗医生确定放射治疗靶区,设计满意的放射治疗计划。

5、食道脱落细胞学检查：方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上。

6、骨扫描：可以帮助了解食管癌是否已转移至骨骼。

食道癌治疗

1、食道癌的手术治疗

只要患者全身状况允许，除有远处转移的Ⅳ期病变外，均应争取手术治疗。颈段癌多以放疗为主；食管胸中段和上段癌多以手术为主的综合治疗；食道下端应争取积极手术治疗；食管小细胞癌应以放化疗为主。

2、食道癌的放射线治疗

除食管瘘、远处转移、明显恶液质、严重的心肺肝疾病外，均可行放疗治疗。单纯外放射治疗5年生存率平均10%。

3、食道癌的化学治疗

食管癌对化疗相对敏感，80%以上就诊时已属晚期，因此全身化疗在综合治疗中占有重要地位。选用最有效的方案及最适剂量和疗程，科学合理的与放疗和（或）手术结合才是提高食管癌治疗效果的主要途径。

4、食道癌动脉灌注化疗 多适用于中晚食道癌。

5、食道癌中医药物治疗。

食道癌的三级预防

1、 一级预防： 病因预防：避免水源污染，减少水中亚硝胺及有害物质，调整饮食习惯，不吃过热食物，不食粗糙过硬食物，防霉去毒;少饮高度列性酒，不吸烟。 发病学预防：应用预防药物，积极治疗食管上皮增生，处理癌前病变，如食管炎、息肉、憩室等。

2、 二级预防：早期发现，早期诊断和早期治疗。出现“四感”症状之一者，应及时找有经验的专科医生诊治，或建议定期做胃镜检查或放射科检查。

3、三级预防：尽理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存质量，注重康复，姑息和止痛治疗。对病人提供规范化诊治方案，进行生理、心理、营养和康复方面的指导。做好临床终翔，提高晚期病人的生存质量。 预防对策：

4、不吃发霉变质食物;不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好;防止水源污染、改善水质;不吸烟、不饮烈性酒;补充人体所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

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食道癌是什么原因引起的？

谢谢诚邀

我认识的一个人最终就是由于食道癌去世的，那个人的年龄不是很大，刚刚50来岁，当时好多人就问我食道癌是怎么发生的？为此我专门是我们的肿瘤科，和食道癌的患者简单聊了几句，将他们的经历和大家进行简单的探讨。

1、他们都有一个特点就是喜欢吃热的东西和烫的东西，他们身边的朋友跟我说患者刚刚从水壶里到一杯热水，直接端起水杯就喝，问他们你不嫌热啊，他们说不热啊，这样的情况你或者你身边的朋友有过吗？有的话可就要注意了。这个食管癌经常吃烫的东西，就会把粘膜烫坏了，相当于我们说的溃疡了，经常存在这种喜欢饮食习惯，就会导致久治不愈的溃疡，长时间的溃疡就会形成肿瘤，这是食管癌发病的一个原因。

2、还有一部分的患者他们喜欢吃咸菜，一些咸菜往往腌制不透，里面含有一些不好的成分，其中最为要命的就是烟硝酸盐，它在这样的咸菜中含量很高，这是导致食管癌发病的另一个重要原因，所以在这我提醒大家，腌制食物还是尽量少吃。

当然食管癌发病的原因不止这两点，这两点是我们很多人在现实生活中容易接触到，同时也是可以预防的，

在我们医院就诊的食道癌的患者，往往都是中晚期的患者，死亡率都是挺高的，如何做到早期发现食道癌，在这我给到列举几个生活中你可能出现的症状。

1、吃放的时候有哽咽感，就是吃东西的时候不好往下走的感觉

2、总觉得咽部出有异物感，总感觉试管里有什么东西卡在那里

3、吃放的时候，胸骨的前后感觉不适或者感觉到疼痛

4、吃东西的时候有嗳气，嗳气就是指吃完东西老往上打嗝

如果你或者身边的人出现以上4种情况，你可就要小心了，这个时候我建议你去医院检查了，没有最好，如果真是食管癌，咱们早发现早治疗，术后的效果也会好许多。

以上属于个人观点，不喜勿喷，在这我希望用通俗的语言，为大家科普一些医学常识，欢迎大家关注我