胎儿缺氧早期表现

胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，一般胎动消失后24~48h胎心消失。胎动计数是唯一可通过孕妇自身感受对胎儿安危进行预测的手段，但其受到孕妇文化程度、性格、敏感程度、腹壁厚度、胎盘位置及羊水量等因素的影响，主观性较大，难以客观准确。孕期出现胎动明显减少时需及时就诊，明确胎儿有无缺氧，甚至胎死宫内。

一般临床监测胎儿的方法

1、胎心监护

高危妊娠者在孕28~32周即可以开始行胎心监护，进行胎儿宫内状况的监测。当胎儿发生宫内缺氧时，随着缺氧进展，首先出现神经系统反射引起的晚期减速，进而胎心率变异。

2、胎儿脑电图

脑细胞对缺氧极为敏感，缺氧状态下，脑细胞代谢异常，细胞生物电活动发生改变，而以电生理活动为基础的脑电波可及时反映脑缺氧的瞬间变化。已经有研究应用经阴道胎儿脑电图双极电极获得胎儿脑电信号，用于判断胎儿的缺氧状态。胎儿脑电图波形异常与胎儿缺氧和胎儿预后有关，是诊断产时胎儿窘迫和预测胎儿预后的有效方法。

3、多普勒超声

由于胎儿体位，特别是胎头位置所限，目前的胎儿超声技术很难在胎儿期对脑损伤及脑发育的微细状况做出准确诊断。临床上广泛使用彩色多普勒超声检测母-胎血管血流动力学了解胎儿胎盘功能，间接了解胎儿宫内状况。

当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

在孕期的过程中，如果哪一项事件让孕妈特别焦虑的话，可能就是胎儿缺氧，因为缺氧有短暂性的缺氧，还有长久性的缺氧，有些短暂性是非常的短，孕妈在孕期的过程中学会数胎动，记录胎动的次数非常重要，所以在孕期的过程中出现短暂性的缺氧，是非常常见的。

在孕期过程中，孕妈感觉胎动的时间一般是在16~20周，而经产妇的孕妈在16周的时候，可能就可以察觉到胎动，而初产妇的孕妈在18~20周才感觉到胎动，之所以有这种时间的误差，是因为有过经验的孕妈对胎动灵敏度不懂，毕竟也是老油条了。

很多的孕妈在20~24周的时候，经常跟医生反馈一个问题，为什么她们觉得胎动的次数不稳定，时有时没有呢！在这个阶段胎儿的胎动还没有特别的稳定，所以我们孕妈感觉到的胎动还没有那么的敏感，孕妈是胎盘后壁的话，那么对胎动的敏感会下降，如果孕妈的腹部脂肪比较少，又是胎盘前壁，那么对胎动的敏感度会更加的强。

胎儿缺氧的症状

第一、孕妈腹围变化

胎儿在孕期的过程中出现缺氧的话，如果轻度的缺氧，会让胎儿发育缓慢，宝宝发育缓慢，那么孕妈的腹围变化就很小，在孕后期的时候，孕妈每周的腹围增加可以达到0.85厘米，很多孕妈可以通过腹围的变化，推测胎儿的发育是否正常，但是这个方法对一种孕妈不管用，就是长肉不长胎的孕妈，所以我们可以看到孕妈的腹围虽然也可以达到0.85厘米，但是主要是孕妈的脂肪所造成的，并不是是因为胎儿发育和羊水增加。

第二、胎动异常

孕妈在家的时候，如果感觉到胎动有特别的急促或者胎动减少，那么可能是胎儿缺氧了，轻度缺氧的胎儿，他的胎动是特别的急促的，因为呼吸比较困难，这个时候他的活动幅度更加大，频率更加的快，而这样的缺氧症状，孕妈更容易发觉，如果孕妈察觉到了这样的一个症状，那么赶紧去医院。

而重度缺氧的胎儿，缺氧比较严重，所以他的活动幅度更加的小，频率也更加少，没有及时的发现的话，容易会造成胎儿停止发育，特别孕妈晚上睡觉的时候，出现胎儿重度缺氧，孕妈很难察觉到。

一般胎儿重度缺氧都是由轻度转为重度，所以胎儿的胎动先从急促到缓慢，当孕妈经历这样的一个感受的时候，赶紧去医院进行吸氧。

第三、胎心监护不过

胎心监护是到34周的时候才开始做，所以在孕中期的时候，还是靠孕妈数胎动来察觉胎儿的缺氧症状，36周之后每周做一个胎心监护，因为在这个阶段，胎儿更加容易出现缺氧的情况，做胎心监护的频率更加的多。

胎心监护室20分钟，胎儿胎动的时候，胎心率可以达到120~160次/分，而且胎动的时候，胎心率增加到15次/分，时间维持在10秒钟以上，在这20分钟里面有三次这样的波动峰值，那么胎心监护是及格的，如果没有达到这个数，那么胎心监护是不及格的。

如果胎心监护不及格，那么医生会让孕妈爬楼梯，让孕妈吃点甜食，再吸氧，然后再测一次，重复几次还是没有过的话，那么孕妈就要留院观察，随时都有可能剖腹产。

胎儿缺氧的危害

1. 如果是轻度缺氧的话，那么胎儿在出生的时候没有达到2500克，还要进保温箱里面住一段时间，因为胎儿的体重过轻，那么脂肪就比较少，宝宝的储存能量就比较差，胎儿容易出现疾病，所以住保温箱是比较稳妥的一种方式。
2. 如果是重度缺氧的话，没有及时的发现，很容易会造成胎儿停止发育，也就是我们说的胎停育，之前很多孕妈说胎停育之后，还有没有可能让宝宝复苏，胎儿停止发育就是心跳已经停止，所有的一切身体器官都已经进入了睡眠。
3. 长期的缺氧，宝宝的脑部发育受到很大的障碍，因为宝宝脑部发育需要足够的氧气，如果氧气不足，那么宝宝的智力可能会出现问题。
4. 如果在分娩过程中胎儿出现缺氧的情况，很容易会造成脑瘫，在分娩的过程中，医生为了尽快把胎儿取出来，会选择侧切的方式，让产道的空间增大，缩短产程，如果情况特别危急，那么医生可能会选择剖腹产。

胎儿缺氧的原因

第一、胎盘老化

12周—28周的时候，胎盘是0级的，30~32周胎盘是1级，36周是胎盘2级，足月胎儿是胎盘3级，如果在孕期的过程中，胎盘出现了老化，那么给胎儿提供的氧气能力就会下降，但是胎盘三级并不代表已经出现了老化，也并不代表一定出现缺氧的情况，胎盘的成熟等级，只是说明了胎盘的一个功能性，只要没有出现老化，那么胎儿出现缺氧的概率是比较低的。

第二、脐带绕颈

在28周的时候是检查胎位，这时候就可以知道胎儿是否存在脐带绕颈，因为在这个阶段羊水量是比较多的，而且胎儿的活动更加的频繁，所以很容易出现脐带绕颈，特别是二胎的孕妈，因为腹部比较松弛，宝宝在子宫里面活动更加的自由，加上脐带比较长，宝宝很容易出现脐带绕颈，如果脐带绕颈一圈，那么对胎儿的影响是非常小的，如果是三圈的话，那么很可能会造成胎儿缺氧，在孕期的过程中，胎儿出现脐带绕颈的概率达到30%，所以孕妈在孕期的过程中，胎儿出现脐带绕颈不要太慌张。

第三、羊水浑浊

在孕期的过程中，羊水浑浊的主要原因是胎儿发育的过程中，皮下脂肪越来越多，所以身上的胎脂会更加的容易脱落，胎脂脱落进入到羊水，会造成羊水的轻度浑浊，第二就是胆汁淤积，第三就是胎粪，如果胎粪比较多，很容易在羊水里面漂浮，胎儿在子宫会不断的吞咽羊水，羊水不仅仅有尿，还有胎粪，胎粪比较多，宝宝在吞咽的过程中，很容易会造成呼吸困难，导致缺氧。

第四、孕妈子宫畸形

有些孕妈因为子宫有畸形，发育的过程中，空间没有满足胎儿的发育，所以宝宝也很容易会出现缺氧的情况，子宫有畸形的孕妈不仅仅容易会容易出现缺氧，很也很容易出现早产，所以有子宫畸形的孕妈要特别的注意。

第五、胎儿自身问题

如果胎儿有存在染色体异常或者其他的问题，在发育的过程中，把营养和氧气输送到胎盘，胎盘，再通过脐带输送给胎儿，但是因为宝宝自身存在的问题，没有很好的把营养吸收，把氧气吸收到自身的身体上，就会容易出现缺氧的情况，在孕期的检查中，每个产检项目都特别的重要，一发现宝宝有异常，孕妈就会更加的注意到宝宝的发育动向。

第五、分娩产程过长

在分娩的过程中，胎儿也特别的容易出现缺氧，在剖腹产前一定要做一次胎心监护，这是为了保证胎儿的心率是正常的，不然在剖腹产的过程中，如果胎儿出现缺氧的话，是非常的危险。

如果孕妈的骨盆比较小，胎儿的头部比较大，那么胎儿就比较难通过骨盆。你在孕期的过程中，孕妈一定要测量好自己的骨盆，还有胎儿的头顶径，这样可以知道孕妈是否适合顺产，嗯，如果孕妈在分娩的过程中出现了宫缩乏力或者是产道道的包容性比较差，孕妈分娩的产程过长，胎儿很容易出现缺氧，这个时候赶紧给孕妈进行侧切。

第六、羊水过少

在孕期的过程中，如果羊水量少于300毫升，这是属于羊水严重过少，在孕期的过程中，一般孕妈子宫内的羊水维持在800~1500毫升，到37周之后，羊水量会相对的减少，而如果羊水量超过两天的话，超过2000毫升是属于羊水过多，羊水过多会导致子宫内压力过大，也会影响到胎儿发育，在28~36周这个阶段是早产期，孕妈一定要注意预防胎膜早破，而羊水过多是比较容易造成胎膜早破，如果是高位破水的话，羊水会流失比较慢，如果是低位破水，羊水会流失的，非常的快，所以在孕妈羊水破的时候，一定要预防羊水流失过多，孕妈羊水破之后，首先先躺好，然后打电话，羊水破的时候就不要再去洗澡，不仅仅会容易造成感染，更加严重的是羊水流失更加的快，羊水流时过快，不仅仅在分娩的过程中造成的润滑作用减少，也容易出现胎儿缺氧。

如何预防胎儿缺氧

要让胎儿不出现缺氧，孕妈先拥有一个好的身体，如果身体存在有疾病或者异常的话，那么受精卵着床在子宫内，也有可能会出现缺氧，早期的缺氧直接导致胎停育，夫妻中有一个染色体异常，那么在孕早期的时候，可能胎儿就会被淘汰。

在孕期的过程中，我们一定要做好每一项的产品工作，12周的NT，16周的唐氏筛查，20周的大排畸，26周的妊娠糖尿病，28周的胎位检查，24周的胎心监护，36周的B超，产检可以更好的发现问题，比如羊水量过少、过多都会影响到胎儿的缺氧，产检过程中知道问题，然后孕妈就可以采取更好的措施，防止问题扩大化。

在孕期的过程中，孕妈的运动一定要适度，不要做一些太过于剧烈的运动，因为剧烈的运动，孕妈很容易会进入到一个缺氧的状态，这也会影响到孕妈的血液循环，导致胎儿缺氧，而孕妈的睡姿也会影响到血液循环，如果孕妈是仰睡，那么子宫压迫强度大，血液循环慢，影响氧气输送，饮食方面一定要补充好，如果缺少铁元素的话，很容易会造成孕妈贫血，贫血会容易导致胎儿缺氧。

当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

如果腹中胎儿出现缺氧的情况，临床明显的变现有胎儿的胎动异常，胎心率出现变化，不明显的变现为体内羊水会出现浑浊的现象。

胎儿缺氧主要表现为胎动异常、胎心率的改变及羊水会变浑浊。

在轻度缺氧时，会导致胎儿的交感神经兴奋，常表现为胎动频繁、心跳较平常要快；

而缺氧严重时，胎儿的迷走神经会兴奋，常常表现为心跳变慢，肠管蠕动增强，排胎粪，就会导致羊水出现浑浊的情况。

缺氧分有急性和慢性缺氧

慢性缺氧

慢性缺氧心率各方面变化表现不明显，但胎儿容易发育迟缓，在足月时体重明显较轻；

急性缺氧

急性缺氧时胎儿心率会迅速变化，容易产生胎死宫内的危险。

在平时生活中，孕妈妈应做好宝宝平时胎动的记录，经常测量。发现有什么不对劲的时候要及时就医检查。

孕期产检也是不能少的，可以定期到医院去吸氧，以保证宝宝身体发育所需的杨琪能正常供应。

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当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

胎儿缺氧又称“胎儿窘迫”，是指胎儿在宫内有缺氧的症状，有危及胎儿健康和生命的可能性。尤其是孕晚期是胎儿缺氧的高峰期，它受胎盘、过期妊娠、前置胎盘、孕妈贫血、妊娠并发症、脐带绕颈等影响。

那么，胎儿缺氧有哪些表现？

1.胎心率异常

当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时，胎儿的心跳就会变慢，通过胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化，从而判断胎儿是否有缺氧现象。

正常的胎儿心跳应该是110-160次/分钟，如果高于160次或者低于110次，则提示胎儿可能存在宫内缺氧。

2.胎动异常

胎动是最能提现胎儿在宫内的健康状况，胎儿每12小时的胎动次数是在30-40次，如果低于或者高于这个数值的话，孕妈就要注意了，有可能胎儿缺氧了，需要再次监测，要是还是过于频繁或者胎动过少的话，那就要马上就诊。

一般来说，怀孕期间孕妈加强自我保健，注意营养的全面均衡摄取，劳逸结合，戒掉不良的生活习惯，就可以有效地减少胎儿缺氧的可能性。

所以，孕妈发觉身体不适，胎动减少或者频繁时，就应该及时就医整治，通过吸氧就能缓解胎儿缺氧情况。孕32周后每次的胎心监护也非常重要，不可忽略不做。

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当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

胎儿缺氧窘迫时，孕妇一般都会以下几点感受：

1. 明显感觉到胎儿的胎动异常。在胎儿缺氧初期，胎儿胎动幅度会突然增大，且频率增高。这是在提示妈妈，我缺氧啦，感觉很难受！如果胎儿的这个提示没有引起妈妈重视的话，随着宝宝缺氧时间的增长，胎动幅度反会慢慢减弱，频率也变低。
2. 到医院做胎心监护会发现胎儿心率明显异常，缺氧前期一样是胎心有所增高，晚期胎心低于正常值。
3. 胎儿缺氧会严重影响其生长发育过程。测量子宫底高度如果增长缓慢，也可以提示胎儿缺氧。

由此可见，我们在日常的保胎过程中，学会数胎动是多么重要，这可以说是唯一一个我们不用去医院自己就能做个判断的方法了！要想知道胎儿是否缺氧，是否发育的正常，就一定要细心留意胎动情况。

胎儿缺氧多发生于孕晚期，可由胎盘老化，羊水浑浊等原因引起，这种情况下可以根据医生建议选择吸氧或者根据孕周终止妊娠。

其他阶段的胎儿缺氧状况一般很少出现，但是引起胎儿缺氧的原因也有很多，任何时候都不能大意。随时留意宝宝的胎动，有异常要及时和医生沟通确诊。

另外，孕妇最好不要去人口密集，空气不流通的地方太久，比如超市。我孕期每次去超市，坚持不了几分钟就会头晕恶心站不住。洗澡水温不要太高也不要洗时间太久，以免引起缺氧。不要老在家里，在床上呆着，定期出去散散步，呼吸新鲜空气对预防胎儿缺氧都是有益处的。

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当胎儿缺氧，往往有哪些临床表现？

胎儿缺氧孕妇会有什么表现？

胎儿缺氧，孕妇会感到胎动减少或胎动急剧增加、频繁而强烈等胎动异常情况。

胎动是胎儿正常的生理活动，一般妊娠18～20周时孕妇便可感知。孕28周以后，胎动每小时不少于3次，12小时不低于30次。如果一天内胎动次数比以往减少30%甚至更多时，则可能提示胎儿宫内缺氧；若临产后胎动突然变得频繁而剧烈，可能由脐带受压、胎盘早剥、宫缩过强等因素引起，胎儿出现急性宫内缺氧。

胎儿缺氧，即胎儿窘迫，可影响胎儿生长发育，严重时可危及生命。胎儿窘迫多发生在临产过程中，或妊娠后期。胎动减少或胎动异常可能提示胎儿在宫内出现缺氧。孕妇在进行胎动自检时，发现胎动异常，应及时前往医院完善检查，并进行相关处理。

本内容由北京大学人民医院 妇产科 副主任医师 周敬伟审核

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