脑梗死是临床上一种比较常见的疾病，神经内科最常见的疾病之一就是它。很多人虽然都听过脑梗死，但是对它的了解并不多，其实脑梗死分为脑血栓形成和脑栓塞。

脑血栓形成主要好发于中老年人，这种类型的脑梗死大都有脑动脉粥样硬化的病理基础，这些动脉斑块并不稳定，当情绪激动、血压升高、暴饮暴食等的时候，斑块就容易脱落，引起血管的闭塞，进而出现脑细胞的坏死。脑栓塞主要好发于青壮年，它最常见的病因是心房颤动，这种类型的心肌梗死的栓子主要来源于心脏。

脑梗死这种疾病是比较危重的，如果抢救不及时，那病人很可能会死亡，即便能够熬过危险期，大多数患者也多有言语不清、不能走路、嘴角歪斜等并发症。于是很多朋友就考虑是否有什么比较好的药物能治好脑梗死。别说在临床上确实存在一种药物对脑梗死有比较好的治疗效果，但是它的价格比较昂贵。为了让大家对脑梗死有更多的认识，我来分享一下相关知识。

1.目前治疗脑梗死最贵的药物是阿替普酶：

可能很多患者都被医生告知，脑梗死目前是无法治好的，其实这话也对也不对。为什么这样说呢？因为脑梗死是否能治好，是有时间限制的。一般来说如果脑梗死发病在6个小时以后，那就有可能通过溶栓而把堵塞的脑血管弄通，如果时间太久了，那溶栓的效果不仅不好，而且还会增加脑出血的风险。

目前来说临床上治疗脑梗死最昂贵的药物就是阿替普酶，一支阿替普酶是50mg，一支的价格在5000左右，当然了不同地区价格可能会有一些不同。

阿替普酶是一种新型的溶栓药物，和传统的溶栓药物尿激酶、链激酶相比，它的溶栓效果更好，而且出现的风险会小很多。阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白，它可以直使活纤溶酶原转变成纤溶酶，纤溶酶可以分解纤维蛋白，从而使血栓溶解。纤维蛋白就类似于绳子，把血小板捆绑在一块，如果把纤维蛋白去掉，那血小板也就散开了，血管就通了。

我最早接触阿替普酶的时候是在急诊科轮转，每天都能遇到几个脑梗死患者，一般发病在4.5小时以内，阿替普酶都具有比较良好的效果，我亲眼见到过有患者来的时候说话不清楚、走路不稳，治疗以后都恢复了正常。

脑梗死发病以后的4.5小时以内，可以先按照0.9mg/kg计算用的量，然后先静脉推10％的量，剩余的量在1小时内静脉滴注完。一般来说，越早使用阿替普酶，其效果就越好，超过了4.5小时，阿替普酶的治疗效果就不好了。

在药物治疗之中，无疑阿替普酶的溶栓效果是最好的，但是如果超过了治疗的时间窗，那就不能用它了。如果错过了溶栓的机会，在48小时以内可以用阿司匹林或者氯吡格雷，但是需要注意溶栓后的24小时以内是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的。

2.阿替普酶虽然效果好，但是也有很多限制：

任何药物都不太可能十全十美，阿替普酶也是这样，应用这种药物是有时间限制的，发病6个小时以内是不用这种药物的。

除了时间的限制，溶栓的禁忌症也是一个比较大的问题。阿替普酶这种药物是把堵塞的血管溶解开，那也就意味着它有出血的风险，脑出血的危害不亚于脑梗死。

一般来说如果2星期内做过大手术、3个月有脑梗死或者心肌梗死病史、血压＞180/100mmHg、主动脉夹层、1周内有不容易压迫止血的动脉穿刺、大面积脑梗死等情况，都是禁忌使用阿替普酶的。

脑梗死还有一招就是手术治疗，特别是对于那种大面积脑梗死的患者。脑梗死的面积如果比较大的话，那也就意味着它的出血风险比较大，所以这种情况下是不能溶栓的。如果脑梗死患者出现了脑疝的情况，也是优先选择手术的，而且需要尽快手术。

脑梗死患者如果发现的早，也可以在6个小时以内进行取栓手术，这种手术成功的可能性比较高。不过手术的费用比较高，一般家庭不一定能承受得了。

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治疗脑梗最贵的药物是什么？效果好不好？

大家好，我是神经内科魏医生。脑梗死的发病率高，残疾率高，死亡率高。目前医学对脑梗死的治疗有一定的局限性。因为脑组织很娇嫩，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就死亡，脑细胞属于不可再生细胞，所以一旦脑梗死后引起脑细胞坏死，就会出现很高的肢体功能残疾。生命科学界有一句话“时间就是大脑”，急性脑梗死越早治疗，才能挽救更多的脑细胞，减少后遗症。

我从医10余年，一直与脑梗死的患者打交道。见过很多脑梗死患者发病好几天才送来医院，错过了治疗的“黄金时间窗”，留下了终生瘫痪的遗憾。

脑梗死的症状有哪些？

“时间就是大脑”，脑梗死早期治疗的前提是需要早期识别疑似脑梗死的患者。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑梗死的可能，需立即送医。

● 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木

● 一侧面部麻木或口角歪斜

● 说话不清或理解言语困难

● 双眼向一侧凝视

● 单眼或双眼视力丧失或模糊

● 眩晕伴呕吐

● 既往少见的严重头痛、呕吐

● 意识障碍或抽搐

重点来了，治疗脑梗死最贵的药物是什么？效果好不好？

一、目前治疗急性脑梗死最有效的药物是阿替普酶（Alteplase），是重组组织型纤维蛋白酶原激活剂recombinant tissue plasminogen activator，rtPA），【商品名】爱通立，是德国勃林格殷格翰药企的产品，这个药物是目前国内外治疗指南一致推荐静脉溶栓治疗急性脑梗死的药物，也是目前最贵的药，亦是最有疗效的药物，约30%的人溶栓后症状完全缓解。

阿替普酶规格多是50mg 1瓶，约5000元，正常男性体重130斤~140斤的人，需要剂量60mg，需要6000~7000元，有的地区医保是可以报销的。

作用机制：阿替普酶是天然组织型纤维蛋白酶原激活物的基因重组产物，其所具有的生物活性使其能够溶解在血流中形成的血栓。

规格：10mg、20mg、50mg

适应人群：阿替普酶限于脑梗死发病4.5小时内使用。

副作用：3%的人可能出现溶栓后出血转化。

二、第二个较贵，也有较好疗效的药物是丁苯酞注射液

丁苯酞注射液是国内开发的Ⅰ类化学新药，是芹菜籽的提取物，丁苯酞注射液 1瓶，约300元左右，

一天使用2瓶，疗程14天，约8000~9000元，有的地区医保也可以报销的。

作用机制：改善脑缺血区微循环，促进缺血区血管新生，增加缺血区脑血流。

适应人群：本品多在发病后48小时内开始给药。静脉滴注，每日2次，每次100ml，每次滴注时间不少

于50分钟，疗程14天。

规格：100ml/瓶

注意事项：心动过缓、病窦综合征患者慎用；肝肾功能损害者慎用；有严重出血倾向者慎用。

三、其他主要治疗脑梗死的药物

● 阿司匹林肠溶缓释片

● 氯吡格雷

● 阿托伐他汀钙

● 瑞舒伐他汀钙

这些药物是治疗脑梗死的常用药物，有治疗效果，长期坚持服药，疗效才能显现。

结语

脑梗死重在早期治疗，药物治疗只是一部分，合适的病例在早期可采用血管内取栓治疗。

治疗脑梗最贵的药物是什么？效果好不好？

@中医虎医生说谈不上哪个药物是最贵的，脑梗急性期主要是应用改善脑循环、营养脑神经、清除氧自由基、促进侧支循环等药物为主。

我就列举营养脑神经药物，比如奥拉西坦、脑苷肌肽等作为代表性药物。

恢复期及后遗症期，建议积极使用中医辨证治疗，这些阶段是中医药充分发挥作用的时期，一定不要错过最佳康复功能恢复时期。(关注中医虎医生说，关注心血管健康)