现在来说，做一名医生其实挺难的，不仅仅要接受5年的本科培养，还需要去读研，即便不读研也需要参加3年的医师规范化培训，结束后一切又是重新开始。医生的培养周期长，而且比较辛苦，经常参加各种培训、上夜班，节假日少，还要面对患者的各种不理解。

一个医生每天都需要面对很多病人，如果有一个病人出现了问题，那就有可能面临起诉，甚至受到生命的威胁。要知道，无论什么医生都是希望能够帮助患者解除病痛的。但是很遗憾，医生也是人，他们不是神，在众多的疾病面前，医生也真的很渺小。关于医生检查说没事，下午得脑梗死这事，我来说一下个人看法。

1.常在河边走，哪有不湿鞋？

毫不夸张说，大多数医生的生涯中肯定会出现一些诊疗的失误的，这些也是一个医生成长之路的必经过程。每天都要经手很多病人，很难做到没有差错和失误，就像机器生产出来的产品，合格率也达不到百分之一样。

之前就有人说现在的医生喜欢乱检查，没有什么真本事，如果说一两个医生这样，那或许是真的有问题，但是如果连那些实力比较强的医院都这样，那就说明这存在一定的合理性。现在的医患关系不太好，假如来了一个因为腹痛来住院的，在经过问诊以后，考虑一些常见的疾病，于是就需要对这些疾病进行鉴别，这时候就需要做相关的检查。如果该做的检查没有做，出现了严重的后果，医生肯定需要承担责任，而且患者亲属也可能会心存不满。医生为了自保，一些检查也不得不做。

另外，现在医保局和卫健委对医生都有很大的限制，包括住院指征和用药以及花费都有一些规定，如果不按照这样政策实行，医生会受到处罚的。医生所要面临的不仅仅有患者的不理解，还有相关部门的各种限制。

2.检查后医生说没事，结果晚上得脑梗死，医生不一定需要承担责任：

现在的患者法律意识都比较强，有一点事就想起诉医院和医生，但是我想说很多事不是人力所能及的。就拿脑梗死来说吧，在早期的时候，诊断它最好的方式就是脑部的核磁共振，它可以发现发病1～2小时的脑梗死。但是核磁共振的费用比较高，可能很多患者都接受不了，所以会拒绝做头颅核磁。

这个时候，医生只要检查脑部CT了，但是脑部CT显影比较慢，在24小时以后才能看到病灶，如果这个时候医生查体没有出现什么异常，也就基本能够排除脑梗死。但是头颅CT＋查体，也不能完全百分百排除脑梗死。这种情况下，真的是人力所不能及的，这个责任应该属于谁真的难说。

还有一种情况是患者当时没有脑梗死，而是下午才得的，这种情况下，患者的脑梗死和医生没有半毛钱关系。

病人出现这种情况，主要是因为觉得医生把话说的太满了，如果医生那个时候说脑梗死的可能性不大，建议您去上级医院看看，估计就不会想到是医生的责任了，所以作为医生谈话技巧真的很重要。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医院检查一上午医生说没事，结果晚上得脑梗死，医生有责任吗？

您好，我是一名全科医学主治医师，希望我的回答能够帮助您！

对于您的这个问题，请允许我不谈谁的责任和谁的过错，我想结合我的一个患者的真实案例，一起来看一下发生这种情况的可能的原因，以及发生这种情况后如何去做。

我接诊的患者是一名冠心病、心房纤颤的老年人，来院的主要症状是心慌胸闷乏力不适，患者同时合并血压高。来医院后查体发现血压160/70mmHg ，没有明显的肢体活动不灵等脑梗塞的症状。

办理住院后，应用的是治疗冠心病和心房纤颤的药物，住院的前3天治疗效果确切，症状明显的好转，但是在第四天的上午，突然出现右侧肢体活动不灵，初期检查颅脑CT 时没见明显脑血栓病灶，但是复查时确诊脑血栓疾病。

对于这个病例，科室人员曾一起做过讨论。得出结论如下。

第一，患者年龄大，基础疾病多，脑血管硬化，容易出现脑血管意外。

第二，患者冠心病，心房纤颤。心脏中的血栓容易发生脱落到达大脑之后形成脑血栓。

第三，虽然治疗心脏疾病时在积极的应用防止血栓形成的药物，但是不能保证百分之百预防住，发生血栓性疾病和梗塞性疾病仍然存在很大可能。

第四，反复查看患者住院的治疗方案，没有导致脑梗塞或者脑血栓的因素。

第五，患者住院过程中，饮食、情绪等方面一直良好。排除近几天情绪饮食等导致脑卒中的因素。

第六，患者刚刚发生肢体活动不灵时，检查颅脑CT 没有明显梗塞灶，不考虑进展性脑梗塞。

所以说因为这个患者年龄大，基础疾病多，脑血栓恰好发生在了医院里。

我治疗的这名患者，跟您这个情况有相似的地方，所以疾病原因供您参考。

另外，针对您的这个情况，我来考虑增加以下因素。

• 首先说一下目前对于脑梗塞的检查。大多首选颅脑CT 检查，这个检查有个弊端，那就是脑梗塞疾病初期只有一部分能够看到，大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶。所以说，有可能上午发生脑梗塞了，通过检查没有发现。
• 其次是上面提到的进展性脑梗塞。这类脑梗塞患者初期症状不明显，或者症状轻微，随着时间延长逐渐出现脑梗塞症状。
• 再有就是，疾病的不确定因素，有可能上午没有脑梗塞，而晚上出现脑梗塞了。就如同我给治疗的那位老年患者，住院几天后发生了脑血栓症状。

发生脑梗塞之后，下一步如何去做？

• 首先肯定是去积极治疗。根据具体发病原因，是否能够选择溶栓之间，支架治疗还是一般药物治疗这个具体要咨询您就诊的医院医生。
• 其次，如果积极治疗没有明显的肢体活动不灵等后遗症，做好预防就可以了，如果有明显的后遗症，需要做好康复治疗。总有肢体障碍等后遗症，积极康复锻炼，避免摔倒。
• 再者，发生脑梗塞后，家人的鼓励、陪伴和帮助非常重要，做好病人的后勤保障工作以及康复心理支持工作才能让患者更快恢复。
• 还有，出院回家后，做好日常预防工作，比如注意饮食，适当锻炼身体，规律起居，按时服用相关药物等，避免脑梗塞的再次发生。

所以说，尽管在医院做了一上午检查，没有发现问题。但是晚上仍然有发生脑梗塞的情况。建议积极治疗，做好预防。祝您健康！

我是@全科医聊 ，每天为您分享健康知识。

医院检查一上午医生说没事，结果晚上得脑梗死，医生有责任吗？

脑梗谁也无法预料，怪不了医生，我有个同事医生，那是三四十年前的事了，上午他接诊了的孩子，孩子肠胃里有蛔虫，家长问医生要紧吗？医生说孩子都有蛔虫，结果后来孩子下午死于蛔虫穿孔。所以医生有经验的，一般感冒问他要紧吗？他不会说没事！？以前的孩子都有蛔虫？现在的年轻人可能不理解了，那有这事，真的是这样！现在的孩子为什么没有蛔虫？可能带农药的菜吃多了，蛔虫在胃里没有办法生长！？医院还真的关系到我们每个人生老病死的地方，所以人死在医院很正常，人死在医院就找医生闹，医闹严重影响严重影响医院的正常医疗工作，是严重的违法行为，造成严重后果的还要承担刑事责任。我这么说不等于医生不会出医疗事故，有怀疑医生造成医疗事故时，注意保存证据，并向当地医疗行政部门申诉，依法进行医疗事故鉴定，依法解决，这是合法的解决渠道。千万不能再以死人为大的理由，随意要挟医院，有的甚至以死人相逼，对医院实施敲诈，这是要承担刑事责任的。我的一个好朋友，我们天天早上在一起晨练，他参加晨练的最后一天晚上，被朋友三缺一拉去搓麻将，结果死在麻将桌上，以后参与搓麻将的全部赔偿，这事我是持反对意见，问题在麻将馆死亡，这又是一个很值得探讨的问题！