斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的一种症状表现，通常指的是先天性肌性斜颈，另外临床上80%的宝宝斜颈属于生理性斜颈，尤其是三个月以内的小婴儿，通常不用干预，到一岁也能自然好。

1.生理性斜颈：出生后3个月出现斜颈，这种情况往往是生理性斜颈，是因为孩子抬头后颈部力量不够，头部相对较重导致，不用治疗，到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好；

2.先天性肌性斜颈：宝宝出生后2周左右出现斜颈，颈部可触摸明显肿块。一般存在四个症状表现：(1)孩子头倾老是向一侧，下巴朝对侧肩膀；(2)触摸颈部出现硬块；(3)孩子的脸部一大一小明显；(4)孩子颈部活动受限制。家长可以在家自己判断下，如果孩子确实存在这样的情况，要考虑肌性斜颈的可能性较大，这时建议家长带宝宝去医院面诊医生后确诊，遵医嘱干预改善。

目前认为，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌痉挛或短缩导致的头部持续向患侧歪斜、下巴转向健侧的姿势异常，可继发面部不对称、斜头、颈胸椎侧弯等畸形，长期持续下去对宝宝的身心健康会造成不良的影响。

治疗方面：临床上80%的肌性斜颈可通过功能锻炼等保守治疗可以治好，通常家长可按照医生的手法对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻，动作轻柔，每次伸展时维持2—3秒，每回做10—20次，每天做4—6次；家长要根据斜颈的不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说宝宝是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，通常度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常；临床上20%的宝宝到1岁保守治后若疗没有好转的话，则需要遵医嘱手术治疗，手术治疗的目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。斜颈通常早发现，早治疗，预后效果就越好。

两个半月的宝宝轻微斜颈怎么办？

小崔医生告诉你，对于两个半月的宝宝来说，如发生这种轻微的斜颈，那么还是考虑先天性的斜颈可能性大。但是由于导致斜颈的疾病比较多，因此还需要与其他相关疾病相鉴别。此外，由于孩子年龄较小，治疗的方式要慎重选择，但是对于先天性斜颈的治疗是有一个关键期的，如果错失了关键期，就很难治疗了。下面小崔医生给大家讲一讲，先天性斜颈有哪些表现，需要如何治疗及治疗的关键期是什么时候， 此外也要了解造成先天性斜颈的原因有哪些以及需要与哪些疾病相鉴别。

我曾经遇见过一个10几岁的孩子，就是这种斜颈表现，但是他的病情已经很重了，脸部与颈部都是畸形的，看人都是斜着看，他说就是因为小时候的先天性斜颈没有及时发现与治疗，进而出现了现在这种畸形表现。

为了及早发现斜颈，我们要认识先天性斜颈都会出现哪些表现

• 对于两个半月的宝宝来说，先天性斜颈的主要表现就是孩子的头会偏向一侧，而他的下巴会偏向另外一侧。而孩子头偏向的那一侧，就是患病的那一侧而这种斜颈是出生后即出现的，但是由于刚出生的小孩，人们很少去关注这一点。等到出生后的第2-3周时，如果再触摸孩子病侧的颈部肌肉时，就可以触摸到比较硬，但无触痛的结节，一般都呈梭形，如同红枣大小，但是随着时间的增长，这种结节一般会在孩子2-6个月的时间段内，逐渐会消退，而且对于大部分孩子来说，并不会留下斜颈这个疾病。

• 但是不幸的是，对于一小部分孩子来说，由于这胸锁乳突肌肉远段的纤维化替代，进而出现头部向患侧牵拉的表现，而更加严重的是，由于患儿的头部与脸部的正常位置发生改变，可出现患病侧的脸部长度变短，而宽度增宽。此外，还会出现面部不对称的表现，如健康侧的脸部明显的肥大，而病侧的眼角到嘴角的距离会比健康侧短很多，当你看患儿时，会发现她的两只眼睛与两只耳朵都不在同一个水平线上。但是比较有意思的是，在孩子斜着头的时候，这种表现不是特别明显，而当你把他的头和颈部摆正的时候，就会发现这种畸形非常明显。研究表明，这可能与地心引力有关。

这是由于患儿的双眼是不平行的，这样在他看东西的时候极容易引起眼睛的疲劳，而随着患儿的生长发育，久而久之，就会出现患儿脖子肌肉发生挛缩，进而出现颈部血管的缩短，这样会导致患儿的头骨不对称发育，颈椎及胸椎的畸形，一般都表现为侧弯畸形，而这种侧弯是朝向患侧的。这个时候是治疗的关键时期，如果没有及时发现，造成了治疗的延误，很可能会造成畸形的不矫正。而使患儿病侧的生长发育畸形加重，这个时候即便再想治疗，但是也不会有很好的效果，因此一定要抓住治疗的关键时期。

那么先天性斜颈治疗的关键时期是什么时候呢？应该如何治疗呢？

• 对于这种小儿的先天性斜颈一经发现后就需要给予相应的治疗。首先，我们可以给予按摩治疗，对颈部的肿物进行轻柔的按摩。除此之外，还需向两侧舒展挛缩的肌肉，这个舒展动作要维持大约三秒左右，每10到20次为为一个组合，每天进行4到6组。此外，对孩子进行喂养或者孩子睡觉时都要矫正她的不良姿势。

• 此外，在发现孩子斜颈后，早期即可以给予牵拉治疗牵拉的过程如下：

1. 安抚好患儿后，轻轻地将患儿的头部向健康侧牵拉，这个过程一定要缓慢、轻柔， 避免产生过度的疼痛，导致患儿抗拒，而把患儿健侧耳朵能贴到健侧的肩膀为佳。

2. 接下来再将患儿的下巴轻轻地转向患病侧的肩膀，这个过程中也一定要保持轻柔。如果患儿出现抗拒，需固定好姿势。这些操作首先要经过专业的医生指导才可以进行。每天进行牵拉4~6次，每次牵拉大概20次，对病例统计显示，有效率可以达到85%以上。

• 如果患儿在经过这些治疗后，或者因为发现不及时错过治疗后，是需要进行手术治疗的，手术也是有指征的，对于年龄超过四岁，胸锁乳突肌发生纤维化患儿，脖子向患病侧旋转时受限，脸部发育畸形等都是手术的适应症。但是手术最好不要超过12岁，因为对于12岁以上的患儿来说，即便进行手术治疗，出现的这种脸部等畸形也很难恢复了。

在了解了斜颈的治疗方式后，我们还要知道哪些原因会导致斜颈呢？

1. 研究表明，这可能与孕妇在生产时发生产伤、局部组织出现缺血或者胎儿在子宫内的姿势不好等众多因素有关，这些也都证明患儿出现这种先天性斜颈是与在子宫内的环境有关。因为有研究证实，这与产妇初次生产的年龄过大，或者孩子在子宫内呈臀位有一定的关系。因为这个时候胎儿的脖子在子宫内会发生旋转，而当分娩时，会导致这块肌肉的缺血表现，以至于出现肌肉的挛缩。

2. 此外，还有人认为这与支配胸色乳突肌的神经损伤有关，在胎儿在子宫内发生神经的受压迫，就会出现肌肉的纤维化表现。也有人认为这与胸锁乳突肌的血管血流等有关，尤其是肌肉内的静脉堵塞也会出现这种先天性斜颈表现。

对于两月半的宝宝来说，这种轻微的斜颈也是需要与其它疾病进行鉴别的，那么需要与哪些疾病相鉴别呢？

• 首先要与眼部因素发生的斜颈相鉴别，这常指的是那种先天性的斜视患儿，因为患儿的眼睛斜上方的肌肉发生麻痹，不能牵涉眼球转动，患儿在看东西的时候就容易发生这种斜颈表现。久而久之，就会形成习惯性斜颈，但是这种疾病多在患儿能够坐稳以后才被发现，因为躺着的时候并不会影响。因此一般在大约九个月左右是才会被发现。这种因为斜视而发生的斜颈，在经过对眼部肌肉的治疗后，斜颈的表现也会消失。

• 此外，这种先进性的斜颈也需要与神经性的斜颈相鉴别。这是因为发生在颅脑内的肿物或者畸形所引起的。但是这种斜颈一般伴有其他表现，如相关肌肉的僵硬、麻痹、运动障碍以及颅脑内压力升高等表现。患者也会表现出在转动脖子时候出现疼痛、眼睛震颤等症状。
• 还有一种斜颈，是婴儿良性阵发性斜颈。这种斜颈不是持续发病，而是间断性的发病，而且每次发病的时间也不一定，有可能是十几分钟，也可能是几天。但是发病的时候是有一些特异性表现的，如会发生身体向一侧弯曲等，这个疾病一般不会给患儿带来较大影响，一般在经过治疗后都会痊愈。
• 而与该病非常相似的是婴儿阵发性斜颈。这种疾病是好发于小女孩，而且年龄一般都不会超过两岁。发病也有一定的特点，即发病也呈间断性，每次的发病持续时间也不确定，但也可能会出现全天性的发病。除了可以看到的斜颈之外，也会出现身体的弯曲以及眼睛的斜视。但是与先天性斜颈可以相鉴别的是阵发性斜颈可以左右两侧都偏斜，而且本病有自愈性。

总结

对于小儿发生的这种斜颈表现，主要考虑为先天性斜颈，这都有赖于及早的发现，很庆幸你可以早期的发现这种轻微的斜颈。这种疾病90%以上都会自愈，但是少数患者也会出现病情的进展，导致各种头、面、颈部的畸形。因此也要及早的治疗，治疗方式也有很多，手法按摩及牵拉治疗都有不错的效果，此外，造成先天性斜颈的原因多为孕妇在生产时发生产伤或胎儿在宫内的环境变化等有关。但是对于2个月的这种幼儿来说，发生斜颈也是需要与其它类似疾病相鉴别的，以免发生误诊、延误治疗，导致严重后果。

我是小崔医生，会每天更新健康科普知识，希望对您有帮助，感谢您的点赞与关注，谢谢，如果有疑问可以与我交流哦。