如何去除瘢痕？
我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！如何去除疤痕？
人活着或多或少都会受伤，因此每个人身上可能都有点瘢痕。因为瘢痕的存在很影响外在的影响，特别是面部的瘢痕，所以很多人都想着去除身上的疤痕。今天我来介绍一下瘢痕的相关知识。
1.瘢痕怎么形成的？皮肤受伤后，在愈合的过程中，胶原的合成明显增加，引起胶原纤维过度增生，从而在皮肤的表面形成我们所说的瘢痕；皮肤受伤后数小时内便出现炎症反应，之后伤口收缩、变小，然后在伤口的底部形成肉芽组织和胶原纤维，最终形成瘢痕组织；
2.瘢痕都能消除吗？既然长出来瘢痕，那就很难彻底消除，但是我们可以通过一些方式去减轻瘢痕；
3.如何减轻瘢痕？- 激素注射疗法：这里说的激素是指糖皮质激素，它可以抑制瘢痕内胶原纤维的增殖，使瘢痕减弱，可直接把激素注射到瘢痕内；但是激素也有不少副作用，如皮肤萎缩、坏死、溃疡、脱色等；
- 激光治疗：主要适合没有明显功能障碍的扁平瘢痕，如某些皮肤病治愈后可在皮肤表面遗留大小不等、高低不平的瘢痕，这种情况可以使用激光减轻瘢痕；
- 外用药物治疗：主要适合于一年以内的瘢痕，越早使用效果越好，常见的药物如疤克、舒痕、康瑞保等，可根据自身情况选择合适的；
- 手术治疗：常见的手术方式有局部瘢痕切除＋植皮、单纯切除缝合法等。
如何去除瘢痕？
瘢痕是永远无法去除的，只能够用各种方法去使瘢痕变小，变淡，变得不明显，但目前没有办法将瘢痕完全去除！
为什么我这样说，因为只要外伤深及真皮层，皮肤愈合就是通过瘢痕来愈合，无瘢痕再生，只有在一些低等生物才能实现，例如蝾螈四肢截肢后可以再生，壁虎尾巴断了可以再生，斑马鱼鱼鳍可以再生等等，人类现在的研究水平还达不到。
那么如果瘢痕早期形成了，我们要怎么预防治疗呢，怎样才能使瘢痕最小化，变得不起眼呢？下面我将结合我2017年发表的《瘢痕的预防与治疗进展》给大家普及瘢痕早期预防治疗的方法！
瘢痕发生的确切机制尚不清楚， 对于瘢痕形成后治疗尚无理想方法。因此， 对瘢痕的早期干预意义重大。对瘢痕的早期干预主要是指从伤口愈合开始形成时即介入并采取一定的控制措施。
瘢痕不仅仅影响局部外观或者功能，很多病理性瘢痕往往还伴有瘙痒、局部不适以及疼痛等慢性症状，长时间将导致患者自卑，抑郁等精神问题。因此，瘢痕早期的预防以及后期的治疗十分重要。
早期干预的目的在于降低瘢痕进一步发展的风险， 尽量去除各种造成瘢痕增生的因素， 抑制瘢痕的生长。有大量数据支持， 硅酮制剂、压力治疗和外用药物( 如洋葱提取物制剂及某些中药外用制剂) 等单一或者联合应用是瘢痕早期干预的有效方法， 可改善瘢痕症状及外观， 且耐受性良好。下面将对这些方法进行逐个分析：
1.硅凝胶产品
临床常用的硅凝胶产品包括硅凝胶片、膏剂、喷剂等等。人们很早就发现硅凝胶具有防止瘢痕增生的作用，但其机制一直不是很清楚。目前的研究表明，这其中的机制至少包括封闭和水合作用。使用硅凝胶后，皮下水分蒸发降低，水分累积形成一个“水库”作用，从而通过表皮-真皮传信号通路影响成纤维细胞的活性。
硅凝胶产品不仅能够有效的预防伤口发展为病理性瘢痕，而且还能很好的改善病理性瘢痕的颜色、大小和质地。硅凝胶产品的预防性使用必须在伤口完全愈合后，要获得最佳的效果，应连续使用至少一个月，每天至少12小时。为满足不同部位以及天气，可交替使用硅凝胶片、膏剂、喷剂等等。
2.激素注射治疗
注射糖皮质激素治疗病理性瘢痕最早起源于19世纪60年代中期，直到现在也是病理性瘢痕的一线治疗手段。激素注射能够使瘢痕体积减小、变软，并且能够减轻瘢痕相关的疼痛和瘙痒。在体实验显示，瘢痕内注射的激素能够减轻伤口周围的炎症反应，减少成纤维细胞的增殖，并且使局部组织缺氧，从而降低了瘢痕内胶原和粘多糖的合成。临床常常利用曲安奈德（10-40mg/ml）单独或者联合利多卡因注射，文献推荐的注射频次为3-4次，每隔3-4周，部分瘢痕可能需要更长时间的治疗。
3.压力治疗
压力能够降低瘢痕内毛细血管的充盈，加速胶原的成熟从而使瘢痕变平，变软。压力疗法常用于临床烧伤后瘢痕的的预防和治疗。这种疗法压力应该超过24mmHg，每天超过30分钟并至少坚持3-12个月。但由于弹力设备常常引起瘢痕患者的不适，所以临床依从性较差。
4.激光治疗
瘢痕的激光治疗凭借其创伤小、副作用轻等优点，近年来进展迅速。临床常用的激光类型包括脉冲染料激光技术（Pulsed Dye Laser, PDL），Nd:YAG激光技术，CO2点阵激光等等。
585nm和595nm的PDL能选择性的靶向于血红蛋白，破坏局部瘢痕组织的微血管，从而使瘢痕内毛细血管闭塞，阻止瘢痕的形成。早期研究推荐于术后两周开始使用PDL疗法，每周3-4次，坚持3-6个疗程。但越来越多学者认为拆除缝线后就可以开始进行PDL激光治疗，因为它早期能够缩短切口的炎症阶段，促进瘢痕的成熟。
5.肉毒素A
肉毒素能够干扰乙酰胆碱从运动神经末梢释放，使肌纤维不能收缩而使肌肉松弛，常用于除皱美容。由于切口张力是影响瘢痕形成的重要因素，因此肉毒素A则可以通过麻痹伤口周围肌纤维，减轻切口张力来实现瘢痕的预防
瘢痕是所有手术和外伤不可避免的结局，随着人们对外形美观的要求的提高，瘢痕预防以及治疗对外科医生而言越来越重要。瘢痕的管理是一项复杂的、综合性的工程，尽管目前报道了有很多种瘢痕治疗方法，但是目前仍然没有一种单一的方法适用于所有病人。因此，应该从术前评估开始，结合现有的预防治疗手段，综合管理防治瘢痕。
如何去除瘢痕？
如何去瘢痕？
去瘢痕可以考虑手术切除、皮肤光电、磨削和局部注射、中药口服、外敷等治疗方式。
瘢痕是创伤引起的皮肤及其深层组织在愈合过程中胶原纤维过度增生，从而形成的外观形态和组织病理学异常改变，是人体创伤修复的必然产物。瘢痕增生超过一定程度，除了影响美观，还会妨碍周围组织器官的功能与活动，给患者带来巨大的肉体与精神痛苦。瘢痕治疗可以通过手术切除瘢痕组织，必要时配合皮肤软组织扩张技术，经皮肤移植、充分减张从源头上治疗，术后辅以硅酮敷料、压迫治疗抑制瘢痕增生。也可以通过皮肤磨削，激光、光子治疗，以及瘢痕组织内注射激素等方式对症处理。
需要明确的是，任何已形成的瘢痕去除起来都事倍功半，而从源头上抑制瘢痕的形成相对效率更高。
本内容由中国中医科学院西苑医院 皮肤科 主任医师 郎娜审核
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如何去除瘢痕？
瘢痕疙瘩目前的治疗方法挺多的，比如注射、冷冻、激光、浅层X线、手术等等，根据瘢痕大小、形状、年龄和位置选择合适的处理方案。首先，瘢痕疙瘩疙瘩一旦形成，无法变回正常的皮肤，只能通过医学手段将其变平、变软、变小，抑制它的生长。这么大的瘢痕要考虑手术治疗
其次，什么样的瘢痕需要治疗？自己是瘢痕体质，近期有新生瘢痕，在不断地向外长，超出原有皮损，并且有瘙痒感；
影响美观的，对自己心里影响较大；
瘢痕表面有溃疡、糜烂、渗出；
瘢痕影响了肢体功能；
这种瘢痕可以先考虑局部注射治疗
有什么治疗方法？最常用的方法就是局部注射，主要针对较小的瘢痕疙瘩，可以注射类固醇激素或5-FU；一般是每月一次，需要注射3-5次；
浅层X线或电子束，这种方法主要针对新生的或者快速生长瘢痕，效果比较好，它的作用主要是抑制成纤维细胞的增生；
手术：这种主要针对大瘢痕或者瘢痕影响到肢体活动或者考虑有恶变的，术后也要进一步治疗，防止瘢痕的继续形成；术后加压包扎；
饮食清淡，忌烟酒、辛辣刺激类食物；
瘙痒明显的患者，勿用手抓搓；
穿棉质的衣服，避免进一步刺激瘢痕；
正规医院治疗；
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如何去除瘢痕？
疤痕是临床上非常常见的一种增生性的皮肤病，和患者的个人体质有关系，对于疤痕的祛除，临床上主要用于几下几种方法：1、可以用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，局部涂抹并且同时进行按摩，促进疤痕处的血液循环，软化疤痕。2、采用液氮冷冻的方案。在极度低温的条件下，促使疤痕组织局部的萎缩，有效地杀死疤痕增生细胞，从而起到治愈疤痕的效果。3、可以选用激光治疗。利用激光局部的光电热效应，损伤疤痕增生细胞，从而起到一定的治愈效果。4、如果担心疼痛复发等原因可以采用中药液治疗，针对皮下炎症，胶原体排除，时间可能略微长一些 5-氟尿嘧啶配合利多卡因局部注射，在临床医师的指导下使用规范治疗，防止造成局部皮肤萎缩。
如何去除瘢痕？
瘢痕和瘢痕疙瘩瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕，伤口正常愈合后形成的平坦瘢痕称为生理性瘢痕，异常愈合形成的增生隆起瘢痕称为病理性瘢痕，包括增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。
生理性瘢痕可以依靠身体的自我修复+祛疤药物即可。但是疤痕疙瘩就麻烦一些
瘢痕疙瘩的治疗主要采用以下几种方法：一、在瘢痕组织内注射治疗，一般1个月注射1次，直到瘢痕疙瘩变平；
二、直接采用同位素敷贴治疗，一般3-5次1个疗程，直到瘢痕疙瘩变平；
三、采用手术的方法切除瘢痕或剥离瘢痕，再用浅层X线放射治疗，也可以手术切除瘢痕疙瘩后，局部注射药物混合液。
以上方法仅限参考，具体实际情况请以医生面诊为主！
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