需要。备孕前三个月开始吃。

补充叶酸，是备孕和怀孕期间最重要的事之一。大量研究表明，如果孕期缺乏叶酸，会增加胎儿出现神经管缺陷的风险，比如出现无脑儿，脊柱裂等。

对于所有备孕前的女性来说，备孕前三个月就要开始吃叶酸了。这是因为胎儿神经管闭合发生在孕5-6周，而叶酸的补充时间粗腰时间累积，血浆叶酸的浓度达到了温定的适宜状态需要12-14周，这就决定了开始补充叶酸的时间。而生活中很多女性发现自己怀孕时，已经是滴五周或者更晚了，如果发现已经怀孕了才开始补充叶酸，往往是滞后的。因此，叶酸要从孕前补充到至少孕后三个月，甚至可以补充到哺乳期结束。

有的女性则认为，平时饮食营养均衡，蔬菜水果吃很多，是不是就不用额外补充叶酸了？

不推荐食补。建议女性使用叶酸补充剂。主要原因有几点，首先每日深绿叶菜的入量不足，要想获得足够量的叶酸，至少要吃半斤以上的深绿叶菜。其次，叶酸遇光遇热容易失去活性，蔬菜经过长时间高温烹饪后，会有大量叶酸损失。最重要的一点，食物中的叶酸利用率低，合成叶酸补充剂的生理利用率是食物中的1.7倍。

通常建议孕妈每天服用0.4mg的叶酸补充剂，也有很多细心的孕妈会发现，复合维生素中的叶酸含量一般是0.8mg，孕妈们大可放心，长期补充1mg以内的叶酸是安全的。如果您备孕期间没有补充，更推荐你补充超过0.4mg的叶酸。

备孕要吃叶酸吗？要提前多久吃？

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，缺乏会对人体正常的生理活动产生影响。许多文献报道，缺乏叶酸与神经管畸形、巨幼细胞贫血、唇腭裂、抑郁症、肿瘤等疾病有直接关系。叶酸广泛存在于动植物性食品中，含量丰富的有：内脏、蛋、鱼以及梨、蚕豆、甜菜、菠菜、菜花、芹菜、莴苣、柑橘、坚果类和大豆类食品。人体每日摄入叶酸量维持在每天3.1μg/kg时，体内即可有适量叶酸储备；孕妇每日叶酸总摄入量应大于350μg；当不能满足以上摄入量的时候，需要补充叶酸。

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备孕要吃叶酸吗？要提前多久吃？

要吃叶酸，提前三个月开始吃，如果仅仅为了预防神经系统畸形，吃到妊娠满3个月，但妊娠中晚期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都对叶酸的需要量大大的增加，叶酸缺乏会增加贫血、高血压的风险，所以建议整个孕期都补充叶酸。

什么是叶酸？

叶酸，也就是维生素B9，是一种水溶性维生素，因为最初是从菠菜叶中提取出来的，所以称为“叶酸”。

叶酸在体内不能合成，只能外源性摄入，比如食物和药物。

深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。

叶酸有什么用？

1、叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢起到重要作用：

是人体代谢中的必需的辅助因子，它主导的代谢，其中一种叫同型半胱氨酸代谢，高浓度的同型半胱氨酸可能引起胎盘血管组织结构和生理功能改变，对血管造成损害，影响胎盘对胎儿的血液供应，在孕早期（多在孕8-9周）引起死胎、流产。

2、叶酸能预防神经系统缺陷、肿瘤及心血管系统疾病：

因为叶酸缺乏会引起同型半胱氨酸浓度升高，从而导致早孕期流产，另外叶酸能够预防宝宝发生神经管缺陷，所以备孕和孕期应该摄入足够的叶酸。

补充叶酸的正确方法（仅针对预防神经系统畸形）

1、正常女性：可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.4-0.8mg，直到妊娠满3个月；

为什么从孕前3个月开始？

因为胎儿的神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合；这一时期是胎儿神经管分化和形成的重要时期，如果叶酸缺乏就会增加胎儿发生神经管畸形的风险；神经管畸形，主要有无脑、脊柱裂和脑膨出；服用叶酸至少4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善（每天补充0.4mg的，需要补充6~8周才达到预防浓度；每天补0.8mg的，需要4周才达到预防浓度）。

2、怀过神经管缺陷胎儿的女性：可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月；

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月；

4、以下情况：可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月；

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性；

糖尿病、肥胖或癫痫的女性；

胃肠道吸收不良性疾病的女性；

正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物（具体药物请咨询医生）；

5、高同型半胱氨酸血症女性，建议每日增补至少5mg叶酸，直到血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸至妊娠满3个月。