心脏得了癌也不叫“癌”，叫“横纹肌肉瘤”

从组织胚胎学上说，起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，起源于间叶组织的恶性肿瘤称“肉瘤”。“肉瘤”相对于“癌”要少见一些，所以老百姓把所有的恶性肿瘤都称作癌症。如果用广义的“癌症”概念，白血病也算是一种“癌”。

虽然心脏也得“癌症”，但是非常罕见。这是为什么呢？

心肌细胞基本不可再生。

心肌细胞分化形成了以后，基本上也丧失了分裂和再生能力。（这也是为什么心脏病只能延缓加重，不能治愈的原因。）

而肿瘤发生的根本原因是细胞基因突变，这种突变不是一天突然形成的，而是多次基因突变积累的结果。父代的基因错误会遗传到子代，子代在父代的基础上，又一次发生错误，传给孙代... 最终多次巧合促成了癌症的发生。

同时，细胞最容易发生基因错误、产生突变的时候，就是在增殖和分裂的时候。分裂的次数越多，突变的几率也就越大，产生癌症的几率也相应变大。

因为心肌细胞基本不存在分裂和再生，同一个细胞发生多次基因突变，恰好激活癌症基因的概率非常小，因此，心脏的癌症是非常少见的。

心脏较少受到各种炎症因子和有毒化合物的刺激。

基因突变是癌症发生的内因。而癌症的外因就是各种物理、化学性刺激、微生物的感染、反复发作的炎症等等。

心脏在人体的核心部位，机械性摩擦、损伤的刺激几乎没有；各种辐射也被周围其它组织遮挡了一大半；有毒有害化学物质虽然可以随血流而来，但是基本不停留，很快会被其它器官拦截蓄积；炎症性的刺激也不会在心脏常年累月地反复出现。这些因素都是心脏不容易出现恶性肿瘤的原因。

心脏的转移性恶性肿瘤也非常少。

恶性肿瘤往远处转移有三个途径： 直接播散、血行转移、淋巴转移

心脏外有一层心包膜保护，因此周围如果有癌症直接播散传播，也只是种植到心包膜，无法直接浸润心肌细胞。

心脏血流速度非常快，不利于肿瘤细胞定植，所以血行转移难度也很大。

心脏没有淋巴系统，所以通过淋巴管转移这条路也行不通。

总结

心脏不容易出现恶性肿瘤的最重要原因还是因为自身基本不分裂再生。而与之相反的例子，比如肝脏，正是因为再生能力强，分裂活跃，所以恶性肿瘤高发。

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为什么心脏不得癌症？

其实这个问题也是我一直所困扰的。在各个外科中，肿瘤都占了很大比例，唯独心脏外科，很少听说得肿瘤的，为什么呢？

首先我们先明白肿瘤是怎么发生的吧。在人体其他部位，细胞都是不断地分裂增殖的，新生的细胞会替换掉衰老的细胞。在这个过程中，如果新生细胞产生时出现了“突变”，变成了肿瘤细胞，那么其很可能会继续增殖，最终成长为肿瘤“组织”。所以在人体新老交替旺盛的器官部位，肿瘤也相应高发，如肝脏。但是心脏很奇怪，它自出生开始肌肉细胞便已经固定，不再增生和繁殖，因此很少见到心脏的原发性肿瘤。

有人会说：这不是很好吗？心脏天然免疫恶性肿瘤。凡事都有两面性，虽然肝脏因为代谢旺盛易长肿瘤，但是人家缺损一块不影响功能啊，假以时日就又长出来了啊！心肌细胞，那可真是死一个少一个，所以心梗患者心功能需要很长时间恢复，死亡的心肌细胞无法被新的心肌细胞代替，只能用瘢痕组织填充，面积大了就形成了室壁瘤。

不过心脏也不是绝对不长肿瘤的，心脏肿瘤的患病率约为0.0017%，也就是说10万人里才可能有1～2个心脏肿瘤患者。心脏最常见的良性肿瘤叫做：心房粘液瘤。而心脏的恶性肿瘤确实很少见，占心脏原发性肿瘤总数的1/4，多为血管性肉瘤或横纹肌肉瘤。二者恶性程度很高，早期即发生转移，一旦确诊预后很差。

我是杨医生，北京三甲医院心脏科医师，热爱科普，喜交朋友。答案纯粹手打，如果您也赞同，期待您点个赞或是转发。如果您有疑问欢迎留言，希望我们能共同讨论！

为什么心脏不得癌症？

　　随着生活节奏不断加快，人们的工作压力、生活压力也越来越大，近些年，再加上环境污染、生物污染等，我们的食品不再绝对安全，我们的生活空间不再绝对安全，各种类型癌症发生率也在不断升高，谈癌色变的年代，一听说身边某某被确诊是癌，内心不由自主的忐忑、惋惜，但是我们从没有听说过心脏癌，为什么心脏不得癌症呢?

　　恶性肿瘤主要分两类，一类是癌，一类是肉瘤。来自上皮组织的恶性肿瘤，称癌;来自间叶组织的恶性肿瘤，称肉瘤。因为心脏没有上皮组织，所以心脏不会患有癌症!如果发生在心脏的恶性肿瘤，我们成为肉瘤，是恶性程度极高的一种肿瘤，不过心脏的恶性肿瘤很少见。

　　心脏不会得癌症，还有一个非常重要的原因，就是心脏的心肌细胞没有分裂和再生能力。人体细胞核内的DNA控制着蛋白质和酶的合成，所以细胞的繁殖取决于DNA的合成环节。当DNA复制完毕时，细胞才能开始进行分裂活动，在DNA复制过程中如果有癌细胞侵犯，会扰乱正常的DNA的合成活动，导致DNA合成失去控制，引起被侵犯组织器官细胞的疯狂增殖，形成肿瘤。

　　但是，也正因为心肌细胞没有分裂和再生能力，癌细胞对其无能为力，没法通过感染DNA复制程序来干扰心肌细胞的正常功能。

　　此外，最近的研究发现，心脏内含有一种能抑制癌的物质。从动物的心脏获得的提取物，具有明显抑制骨髓癌及转移性腹水癌的生长作用，并且能杀伤癌细胞，这很可能是心脏不得癌的又一原因吧。

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为什么心脏不得癌症？

在我们的日常生活中，可能大家习惯了听到肺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌、结肠癌等等，甚至骨肉瘤这种恶性肿瘤也听到过，但是大家基本很少或者听到过心脏的癌症或者恶性肿瘤。提到心脏病，大家主要是想到冠心病，应该没有癌吧？其实，不是这样的。

首先需要说明一下，我们老百姓通常所说的癌症，是一个广义的概念，其实它包括两种：一种是起源于上皮组织的恶性肿瘤，称之为癌；一种是起源于间叶组织的恶性肿瘤，一般称为肉瘤。其实，癌症改称为恶性肿瘤更为恰当。

心脏的恶性肿瘤也是存在的，但是心脏的恶性肿瘤发病率是极其低的。文献报道原发性心脏肿瘤的发病率仅为0.0017％～0.03％，而且大部分是良性肿瘤，原发性恶性肿瘤仅占原发性心脏肿瘤的四分之一，所以心脏的恶性肿瘤非常罕见，心脏原发恶性肿瘤主要以各种肉瘤为主，如常见的血管肉瘤、纤维肉瘤等。作为全国最有名的医院—北京协和医院，心脏外科在约15年间，一共才收治了4名心脏恶性肿瘤患者，分别为为心脏原发交感神经节瘤、心脏原发恶性间皮瘤、心脏原发恶性血管内皮细胞瘤和心脏转移性甲状腺癌。（苗齐,任华,于洪泉,曹丽华,刘晓程.心脏恶性肿瘤四例临床报告[J].中国医学科学院学报,1998,20(4):316-318.）

那么心脏肿瘤的常见症状是什么呢？其实它的临床表现没有特异性。常常是因为肿瘤侵犯心肌组织或者阻塞心腔而引起的顽固性的心力衰竭、胸痛、顽固性心律失常等。现在临床上常用的CT 检查一般能够发现病灶，对于疾病的鉴别诊断具有一定的意义。

因此，张大夫想和大家说的是，心脏也可以得“癌”—恶性肿瘤，只是发病率极低，并不被大家广泛认识。

为什么心脏不得癌症？

人体的器官和组织中，除了头发、牙齿等之外，其余的都会产生肿瘤。这也就是说，心脏是一定会产生肿瘤的，肿瘤就有良恶性之分，因此，心脏也会有良性肿瘤，如粘液瘤等，以及恶性肿瘤，如横纹肌肉瘤等。

那么为什么在人们的印象中，不怎么听到心脏得癌症的？其实，这有两个原因，一是由于心脏的结构和心肌细胞的特性，心脏肿瘤的发病率确实较低。二是心脏各腔室空间有限，一旦心脏肿瘤快速生长，必然引起心脏腔室受压、血流通道受阻，造成心功能衰竭。所以这种情况下，虽然得的是心脏肿瘤，但出现的症状却是心功能衰竭。有的病人可能肿瘤仅为早、中期，但却已经引起了心衰，或者猝死，所以人们往往首先关注的是心衰等表现，而忽视了心脏肿瘤。

心脏肿瘤无论良恶性，一旦堵塞了血流通道或者影响了心脏功能，都应尽快手术治疗。比如左房粘液瘤，虽然是良性肿瘤，但极有可能堵塞二尖瓣开口，一旦肿瘤碎屑脱落，也极易引发全身多处栓塞，故应尽早手术切除。

为什么心脏不得癌症？

这个问题，提问的非常好。当年我的研究生导师就曾经问我，为什么心脏和小肠的癌症不常见呢？我一时想不出答案，怔怔的站在那儿。为什么心脏和小肠很少得癌症呢？

后来老师讲述，心脏与小肠在五行上属火，小肠为丙火，心脏为丁火，一阴一阳，相辅相成。心与小肠互为表里，经络相互连接，上下相同。心为君主之官，掌管其他脏腑，地位最高。

癌症在《黄帝内经》中多认为是寒气凝滞，寒邪导致气血运行不畅，就想天气寒冷，水便会结冰。结了冰的气血运行失常，结聚在一起，变形成了不正常的癌症。

因此温化寒邪，使气血得温，则行。心为火脏，寒邪难以入侵，小肠亦为火脏，寒气不得入侵，气血难以结聚，因此便难以形成肿瘤。