血清抗体检测呈阳性，说明体内已经有抗体了吗？怎么又确诊了？

这毫不奇怪，而且也符合目前的诊疗指南中给出的确诊标准。

当然，三个病例并非都是核酸阴性抗体阳性获得确诊的。

病例5和6都是在25日核酸检测阳性后才获得确诊；只有病例4，是仅凭新冠病毒抗体IgM、IgG均为阳性而获得确诊的。

病例4 也符合确诊标准

根据第7版指南，“确诊病例”需要是疑似病例，同时具备三项病原学或血清学证据之一。

就是说，只要符合三项中的一项就达到确诊标准。

病例4，虽然核酸检测阴性，但新冠病毒特异性抗体IgM和IgG均为阳性，符合确诊条件中的第三条，因而被确诊。

核酸阴性，抗体阳性的意义

我们知道，新冠核酸检测阳性一直是诊断新冠病毒感染的“金标准”。

但是，这种检测由于试剂盒、标本采集，患者间断性排毒等多种因素而可以出现假阴性，即虽然感染检测却呈现阴性。

这可以从很多核酸检测多次阴性，最终出现阳性而确诊的病例得到印证。

鉴于核酸检测的这种弊端，有必要采取其他检查来作为辅助的手段。

其中，做常用的就是检测病毒特异性抗体。

免疫系统在接触到病毒后会分别产生两种类型的抗体：

IgM型抗体，一般在感染后短期内就会产生，经过一段时间后滴度会降低并消失。

因此，IgM型抗体阳性往往说明近期内感染。

IgG型抗体是一类长期抗体，可以在体内存在数月，数年甚至终生。

因此，IgG型抗体阳性只能说明曾经感染过，而且感染的时间已经有点长。

根据研究，新冠病毒感染后约2周可以检出IgG型抗体，到3、4周达到高峰。

这样，如果IgM和IgG均为阳性说明并不是最近的近期内发生了感染。

而核酸阴性，IgM和IgG均为阳性，则可能是两种情况：

一种，核酸检测为假阴性，体内仍有活动性感染；

另一种情况是，感染后，病毒已经被免疫系统清除。

由于这两种情况不能确定，谨慎起见，还是已确诊病例收入院进一步观察治疗。

抗体阳性并非一定意味着免疫保护

另外一个问题，题主的意思可能是，既然有了抗体，不就说明已经对病毒具有抵抗力，怎么同时还会感染？

这是因为，免疫系统与病毒的战斗是一个过程，期间必然有一个抗体介导的针对病毒的免疫战争，因此，抗体和病毒同时存在并不奇怪。

而人们说的具有保护作用的所谓“中和抗体”是IgG型抗体。

但是，病毒的很多成分都有可能刺激免疫系统产生IgG型抗体。

因此，可以有多种IgG型抗体同时存在，而其中只有病毒感染和致病相关的关键部分的特性抗体才具有介导杀病毒，或介导避免病毒感染的作用。

比如，正在开发的疫苗，大多数针对是新冠病毒刺突蛋白受体结合域抗原，期望疫苗接种刺激产生针对感染人体细胞的这个特殊蛋白的特性抗体，这些抗体可以“缠住”或“封住”病毒进入细胞的“特别通行证”从而阻止感染。

病毒不能进入细胞，也就不能繁殖，随之就会被清除。

不同抗体试剂盒针对的抗体种类不同。而且诊断类抗体检测主要是为了确诊，检测的并不一定就是中和抗体。

因此，即使检测出IgG型抗体也不一定代表就具有了针对病毒的抵抗力。

总之，北京这里病毒核酸阴性，通过IgM和IgG双阳性确诊完全符合诊断标准，也就有临床意义。

血清抗体检测呈阳性，说明体内已经有抗体了吗？怎么又确诊了？

新冠病毒血清抗体检测阳性，说明新冠病毒引发了免疫反应，人的免疫系统留下了新冠病毒的记号。有可能是感染了一段时间，也可能是感染过已经痊愈。抗体阳性基本上就可以确认是感染者或曾经是感染者。

但是抗体阳性检测，对于新冠病毒这种有一定潜伏期又传染力很强的病毒，并不能筛查出全部感染者！感染者感染的早期，免疫系统还不能第一时间识别这种陌生病毒没有引发免疫反应，那这样的感染者进行抗体检测就不会呈阳性。

对于早期病例的筛查，更准确的方案是进行核酸检测。核酸检测通过对上呼吸道采样，然后比对新冠病毒几个不同点位的核酸特征，如果能比对上，就呈阳性反应，说明采样对象的上呼吸道出现了新冠病毒。但核酸检测也可能出现假阴性，例如感染者感染的第一天，病毒刚刚开始在肺部繁殖还未到达上呼吸道，这时候检测就会呈阴性结果，几天之后病毒到达上呼吸道并达到一定载毒量，这时候检测才会呈阳性结果。

所以，对于控制病毒爆发，尽早把感染者筛查出来，最有效的办法就是核酸检测结合临床诊断和流行病控制手段结合起来，首先把有可能暴露在病毒污染环境中的人群进行隔离，然后通过临床反应进行观察，再结合核酸检测结果进行确认，多种措施综合使用，才能用最经济的办法达到最有效的成果。

北京现阶段的抗疫措施，也是综合了前阶段抗疫经验和新的流行病学、病毒学研究成果，通盘考虑之后实施的。目前来看，总体上是比较成功的。

血清抗体检测呈阳性，说明体内已经有抗体了吗？怎么又确诊了？

从媒体报道，血清抗体检测呈阳性，说明感染之后又康复，检测又是阳性？市民疑或，医学专用名词，一般人都不明白。我得向医学专家咨询，有一点，报道这方面消息或发言人，最好请医院的专家来解答，让市民了解这方面知识，以便在社区或其他地方，加以保护，以免被传染上。