我家邻居是直肠癌，因为肿瘤离肛门有点近，医生建议他切除肛门，他不同意，坚持做了保肛手术。回来后在医院做的化疗，每次去检查，都是肿瘤标志物数值高。过了三年，癌症复发了，又去医院做了手术，把肛门切除了，在腰上挂了一个粪袋。再去复查，肿瘤标志物正常了。遭了二次罪，还不如当初直接把肛门切除了。

肿瘤标志物检查靠谱吗？

经常有患者问我：陈医生你开的这肿瘤标志物靠谱不？靠谱的话我就做这个检查好了，其他的检查，胸片，CT，超声就不做了行不行？

回答这个问题之前，首先看你怎么去定义这个“靠谱”。在我们医生眼里一个肿瘤标志物如果有较高的特异性和敏感性那么它就靠谱。

那你可能就会问什么是特异性？什么又叫敏感性？ 举个例子，我们说癌胚抗原（CEA）这个指标可以帮助诊断肺癌，那么特异性就是指这个指标诊断出来肺癌是真的肺癌而不没有其他癌的概率；而敏感性就是本来患者是一个肺癌病人，你用CEA这个指标能不能发现他是肺癌，而不会出现漏诊。

而事实上，目前临床上所有的肿瘤标志物的特异性和敏感性都不怎么高，但是为什么我们医生还在给你经常开呢？

这当然不是为了多开检查收什么回扣，最重要的原因是很多时候肿瘤标志物联合其他检查手段，或者多个肿瘤标志物联合就可以提高诊断肿瘤的特异性和敏感性。

下面我们具体来看看查肿瘤标志物到底靠不靠谱？举几个例子给大家讲讲，大家肯定就明白了：

第一个例子：AFP（甲胎蛋白），它被广泛用在原发性肝癌的筛查、诊断和判断预后。临床上如果看到AFP大于400ug/L，持续超过4周，或者大于200ug/L，持续超过8周，那么就要高度怀疑肝癌了。

那么AFP在诊断肝癌的时候其特异性和敏感性如何？2015年我国台湾的一个大规模的研究就发现使用AFP来诊断肝癌，其特异性达到93.3%，而敏感性只有52.9%。也就是说，如果你发现AFP升高了，那么你多半是肝癌，但如果没升高，别庆幸太早，很有可能是漏诊了。

怎么办？总不能漏了就漏了吧？这时候就要联合肝脏超声检查！研究者发现AFP联合超声检查后虽然特异性有所下降（68.2%），但敏感性大幅提高了，99.2%！也就是说AFP联合超声检查，肝癌基本就无处遁形了！

再举第2个例子：还是刚开始提到的CEA（癌胚抗原），这是一个十分广谱的肿瘤标志物。为什么这么说？因为肺癌可能有CEA的升高，而胃癌，肠癌也有可能出现CEA升高！

那么，如果你单凭一个CEA来判断肿瘤的来源是绝对不靠谱的。所以，联合胸腹部CT或者超声检查可以进一步判断肿瘤的具体来源，看是我们的肺组织癌变了，还是我们的肠或胃出了问题。

最后，我们来讲讲多个肿瘤标志物联合，一个肿瘤标志物特异性和敏感性确实不高，但是如果我们联合起来几个肿瘤标志物一起查，综合去判断，那这特异性和敏感性就一点都不低了。

大家，请看以下是一些经常联合的标志物，可以收藏下，以后再去医院查肿瘤时候，就不会瞎选了，自己心里也有底了：

比如，你想查自己是不是得了肝癌，你可以联合AFP和CEA一起查，那么就可以大大提高诊断率，还有结直肠癌也是一样的意思。

所以，单独查一个肿瘤标志物确实不太靠谱，但是不代表查肿瘤标志物没用，陈医生还是要提醒大家，肿瘤标志物在癌症的诊断，疗效的判断，复发和转移的监测当中扮演了十分重要的角色，尤其是联合运用，它还是挺靠谱的！

肿瘤标志物检查靠谱吗？

肿瘤标志物检查来诊断肿瘤有一定的意义，但全身各个器官都可以发生肿瘤，并不是每个肿瘤都有特定的肿瘤标志物，我们现在常规检查的肿瘤指标，以消化系统的肿瘤为主，当然消化道的肿瘤非常多，除了肺癌以外，最常见的就是消化道肿瘤，比如胃癌，食管癌，肝癌，肠癌，体检的目的主要是早期发现肿瘤，但遗憾的是目前的肿瘤标志物很难做到早期发现，发现指标升高时再去检查，往往都是中晚期了。甚至有些肿瘤到了晚期，肿瘤标志物也可以是正常的。

目前可以相对较早提示癌症的肿瘤指标为肝癌的标志物，AFP，具有良好的相关性，肠癌，肺癌的标志物癌胚抗原，即CEA较难早期发现，需要肠镜和CT检查诊断。而常见的肿瘤食管癌，胃癌几乎没有特定的肿瘤标志物去检查，需要靠胃镜。妇科方面的肿瘤标志物CA125，在很多炎症时候都可以明显升高，胰腺和胆道的肿瘤，CA199，CA242都是很难早期诊断出肿瘤来。

还有很多肿瘤，比如血液系统的肿瘤，肉瘤，脑瘤，神经内分泌肿瘤，缺乏相应的肿瘤标志物去检测。

因此，如果是为了早期排查肿瘤，肿瘤标志物的作用有限，需要联合胃肠镜，CT等检查来进行。如果是为了诊断，肿瘤标志物的辅助作用有一定意义。

还有一些比较常见的肿瘤，比如乳腺癌，甲状腺癌，体检很重要，也可以通过超声检查。

明确你的目的，选择相应的检查。

肿瘤标志物检查靠谱吗？

癌症已经是多发病和高发病，大家每年体检的时候，都可能会抽血查肿瘤标志物，肿瘤标志物靠谱吗？今天我们就来聊一聊这个话题：

（1）肿瘤标志物用于癌症筛查不太靠谱首先你要明白，肿瘤标志物不等于肿瘤，大部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高，所以，如果你体检的时候，肿瘤标志物正常，并不代表你没有患癌。

即使肿瘤标志物升高，也不一定是癌症。因为肿瘤标志物升高的原因有很多，可以是良性病，慢性炎症等，都可能会导致肿瘤标志物升高，所以，肿瘤标志物升高，需要做一系列检查，用来明确诊断。

除了甲胎蛋白，前列腺癌抗原等少数几种相对特异性的肿瘤标志物，其他的肿瘤标志物缺乏特异性，多种癌症可以引起同一种肿瘤标志物升高，例如多种癌症可以导致CEA升高，包括结直肠癌，肺癌，胆囊癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，卵巢癌等等。大部分的肿瘤标志物，特异性差，敏感度低。

所以，如果是作为癌症筛查，大部分肿瘤标志物都不太靠谱，每一种癌症都有一些特异性的筛查手段，例如，筛查乳腺癌应该做彩超或者钼靶，胃癌做胃镜，大肠癌做肠镜，肺癌做胸部CT检查，肝脏做肝脏彩超，抽血查AFP。

（2）肿瘤标志物用于疗效监测，靠谱对于肿瘤标志物升高的患者，接受手术，放化疗等治疗之后，如果肿瘤标志物持续下降，说明治疗有效，肿瘤细胞正在死亡。如果肿瘤标志物不下降，而是上升，说明癌症对治疗不敏感或者耐药，癌细胞还在大量繁殖，出现进展。

所以，肿瘤标志物可以用来监测治疗效果，做治疗之后，可以定期抽血查肿瘤标志物。

（3）肿瘤标志物用于随访，靠谱癌症患者做完手术，放化疗等一系列治疗之后，连续监测肿瘤标志物，应该会持续下降，减至正常水平。在以后的随访过程中， 如果肿瘤标志物升高了，非常有可能是肿瘤复发或者转移了，肿瘤标志物可以比CT和核磁共振等检查提前发现肿瘤复发，是一种经济实惠，有效的监测手段。

所以，肿瘤标志物有不同的作用，用于癌症筛查是不太靠谱的，用于监测疗效和术后随访是靠谱的。