首先在这里先更正一下，感染新型冠状病毒之后，并不是所有的患者肺部CT都会出现全白的情况，只有少数重症患者才会出现白肺的症状。

这一次新型冠状病毒感染，最主要就是侵犯肺部，造成新型冠状病毒肺炎，从而通过影像学能够清晰的判断，也有一些专家建议用CT的影像学来代替当前病毒核酸检测。因为病毒核酸检测会造成漏检，有些病毒核酸阴性者经过几天后却检测出病毒阳性。

新型冠状病毒感染潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。临床症状主要以发热、乏力、干咳为主。少数患者会伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。但是部分患者发病时为中低热，甚至无明显发热，有的症状轻微。重症患者约半数患者在一周后出现呼吸困难，部分患者快速进展为急性呼吸窘迫综合征。

此次的新型冠状病毒肺炎，胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，就是题主上面提到的白肺情况。

具体来说，新型冠状病毒感染者肺部会出现以下几种表现，我们可以分为早期表现、进展期表现以及重症期表现：

1、肺部早期表现：

这是属于症状比较轻的感染患者，从他们的影像学图片来看，单侧或双侧肺部局限性炎性浸润，以胸膜下斑片状、团状、节段或亚段性磨玻璃影 (GGO) 多见，可伴有血管充血、增粗、在病灶内穿行；也可呈肺部磨玻璃影及实变影、结节影、小叶内间隔增厚以及间质改变等多种表现。

2、肺部进展期表现：

随着病程的进一步发展，新型冠状病毒肺炎患者可表现为病灶增多、范围扩大，逐渐累及双肺多个肺叶，部分病灶实变，GGO 与实变影共存，可伴有小叶间隔增厚，可呈现「铺路石」征或合并纤维化病灶，支气管充气征常见。

3、肺部重症期表现：

表现为双肺弥漫性病变，GGO 合并实变及铺路石征，多伴有纤维条索影。双肺弥漫性病变较严重时可呈「白肺」表现，肺内以实变影为主，合并磨玻璃影，常见支气管充气征及血管穿行。可伴有胸腔积液或胸膜粘连，淋巴结肿大少见。

从目前收治的病例情况看，对于新型冠状病毒感染患者，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻。而死亡病例多见于老年人、有慢性基础疾病者，这可能与自身的免疫抵抗力有关。

最后小结：新型冠状病毒肺炎引起肺部CT全白主要是因为病毒广泛侵犯肺部以后，造成肺部充血、水肿，在影像学上就是密度增高、发白的情况。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

为什么感染新型冠状病毒后，肺部CT是全白呢？是患者自身原因吗？

我是小影大夫，一名影像科医生。最近医院确诊了好多新型冠状病毒肺炎的患者，我也看了这些患者的CT图片，今天来跟大家讲讲感染了新型冠状病毒的肺部是怎么样的。其实题主说的并不准确。感染了新型冠状病毒的朋友，肺部CT不都是全部白的，只有进展为很危重才是全白肺。

正常的肺部CT表现

我是一名影像科医生，天天看肺部的片子。主要肺部里面是肺泡，肺泡的作用是氧气交换，把吸进去的氧气吸收入血，进入人体供养，把人体的二氧化碳排出去，形成气体交换。

正常的肺部CT片子肺窗，肺组织是黑色的，而血管是白色的，如下图。

新型冠状病毒肺炎的片子是怎么样的呢？

新型冠状病毒肺炎的CT片子有一定的特征性，如果遇到有接触过武汉的朋友，出现了发热，做了CT看到双肺磨玻璃影，斑片性，双肺胸膜下多见，那么一定要高度怀疑是新型冠状病毒肺炎。

新型冠状病毒肺炎的片子不都是全白肺。

1.轻型

病毒还没有累及肺部的时候，做CT肺部可以是正常的，但是随着疾病的发展，可能在几天后肺部就开始出现了病变了。

2.早期

肺部会呈结节样、磨玻璃样病变，只有小范围的病变的话，经过规范化治疗后，可以完全吸收，不留下任何肺部的痕迹，我们有过几例患者已经出院了。

3.进展期

进展期肺部的斑片影逐渐增多，看起来就是白色的，也就是病毒侵犯了肺组织以后出现的渗出，可以理解为发炎的改变，炎症越厉害，白色的就越大块。

下面这幅是56岁男性，从武汉返回后出现发热，可以看到双肺胸膜下很多白色的影子，这些就是炎症的肺组织，黑色的是正常的。

4.重症期

重症就是病情很重，肺部的炎症也就是更多了，双肺很多白色的影子，比如下面这个图。如果进展更重的话，就是全白肺。

下面这幅是40岁男性，妻子从武汉回来后，两个人都出现了发热，他发热了8天就就诊，肺部已经进展很重了，也出现了呼吸困难，诊断为重症肺炎，住进去了重症监护室。图中双肺白色的都是发炎的肺组织。幸运的是，他经过了精心的治疗，前两天已经出院了。虽然出院了，但是重症期的肺部恢复后肺部还是会残留一些纤维瘢痕，还是要注意随访复查一下。

以上轻症，早期肺部肺部恢复都会比较容易，都会吸收干净。但是进展期和重症的患者，肺部可能会残留一些纤维瘢痕。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

为什么感染新型冠状病毒后，肺部CT是全白呢？是患者自身原因吗？

首先大家要明确一个问题，所谓的白肺可不是真的肺脏变白了，而是肺部有问题后在影像学上的一种表现，多见于肺实变！而根据第5版的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指南，重症新型肺炎患者在影像学上表现为肺实变！今天我们就来仔细聊聊这个问题。我们的呼吸系统，气体交换。

我们的呼吸系统是非常复杂的，大家可以简单的理解为我们通过口鼻将新鲜空气吸入，经过鼻、咽、喉、主支气管以及更细小分支气管，最终到达肺泡，在肺泡内进行气体交换。

肺泡是非常细小的结构，肺脏有无数个肺泡，大家可以把它想象为一个个细小的气球，肺泡里面全是气体！

这些肺泡连接在细小气管上，这个样子有点类似葡萄串！无数个这些小葡萄串，一级一级向上组成了我们的肺脏。

肺泡表面布满毛细血管，当新鲜的空气到达肺泡以后，新鲜的氧气通过毛细血管流经全身，血液当中的二氧化碳则通过毛细血管壁渗透到肺泡内，随着呼气排出体外。

接下来我们聊一聊ct成像

CT成像基本原理：是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，当x线射向人体组织时，部分射线会被组织吸收，部分射线穿过人体，被探测器接收产生信号。

因为人体各种组织的密度和厚度是不同的，X线的穿透能力不同，所以在ct的检测器上接收到的射线就有了差异，把接收到的这些有差异的射线信号转化为数字信息以后，由计算机进行数字重建出我们看到的CT断层影像。

是不是觉得很难受，不知道在说啥？其实您明白以下的一些简单信息就好了（不完全正确，为了使大家明白道理）：

在ct图像上，密度比较高的结构就发白！

密度比较低的结构就发黑！

拿肺部ct来说，骨骼密度比较高，所以在影像上就比较亮；而肺部都是肺泡，里面都是气体，密度肯定低很多，所以在影像上是黑色的！（实际上还有肺窗、纵膈窗等很多区别，不是这么简单的）

下图就是正常肺部的ct，大家看骨头就是白的，肺脏是黑的！

接下来是重点了，为啥肺炎患者有可能出现白肺呢？

因为肺炎病毒侵犯到我们的肺泡以后，会导致肺部细小的肺泡出现肺不张或者是渗出，这样呢，就会增加了肺部的密度。当累及的肺泡比较少时，导致肺病变的组织不是特别的多，范围也没有那么广，所以在ct的影像学表现上，我们可以看到一些小的斑片影或毛玻璃影像。

但如果病情没有得到控制，病毒致病能力很强，病情进一步累积的肺部组织越来越多，发生实变的肺脏范围越来越广，那么就有可能造成严重的“白肺”！

当患者发生白肺以后，患者肺部的气体交换功能将会受到严重的影响，患者自然就会出现呼吸系统的症状，比如呼吸困难、憋闷、濒死感，口唇的青紫等等，如果出现细胞因子风暴综合征，会危及生命。

（下图为一例重症患者的肺部ct进展过程！e-f即为“白肺”，图片来自放射沙龙）

但请大家不要恐慌，不要恐慌，不要恐慌！

根据第5版新型冠状病毒肺炎的治疗指南，新型冠状病毒肺炎分成4型，轻型的患者症状非常轻微，在影像学上并不会有明显的肺炎表现。

普通型的患者有发热和呼吸道的症状，比如干咳等，在影像学上可以看到肺炎的表现，但还达不到白肺的程度。。

只有当重型以及危重型的患者，才有可能出现肺部比较重的白肺表现。

总结

以上就是对于题主问题的解答，面对这次疫情，我们每个人都不可能置身事外。

大家适当的了解一些这个疾病的相关知识是正确的，这样才可能对这种疾病有敬畏，才能更好的响应国家的号召，少出门，没有特殊情况不要到人口聚集的地方去，不要参加各种聚会，在出门的时候要戴口罩，而且一定要注意自己的个人卫生，要勤洗手，同时也要注意自己家中的通风以及消毒。

我们每个人都能严格的做好自我防护，切断自己被病毒感染的小链条，那么这次疫情传播的大链条也会被切断，我们就可以恢复到日常生活当中去了，对吧！

然而大家也不要因为这次疫情传播比较广，就有深深的恐惧感，正确面对，积极防控就可以了，根据第5版的治疗指南，目前还没有确认有效的抗病毒治疗方法，做好个人防护仍然是监控病毒传播中最重要的一环。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

（部分图片来自网络 侵权删）

为什么感染新型冠状病毒后，肺部CT是全白呢？是患者自身原因吗？

前几天发过一次微头条，简单说了一下白肺的问题，没想到阅读量超过1200万，许多网友都对这个问题十分关心，还有很多人留言提问。现在我就对网友关注的问题做一个集中解答。

“白肺”真的是白的吗？

CT或者普通X光影像，只有两种颜色，不是黑就是白。它们代表的不是器官的真实颜色，而是器官组织对X射线的阻挡能力。

如上图所示，传统的X光机，是把感光胶片放在贴近人体处，X射线穿透人体以后，胶片上某些地方射线被阻挡，曝光少，洗出来以后呈白色，某些地方接受射线比较多，曝光较强，洗出来以后呈现黑色。

现代的机器，已经把感光胶片换成了传感器。这如同传统胶卷相机和数码相机的区别。图像转化为数字信号的好处是，我们可以在电脑上进行处理，从而得到更清晰的影像

以上两张图，都是显示的胸部，左图可以看到纵隔（心脏等）内的一些细节，右图可以清晰地看到肺部的气管，支气管，纵隔内则是白茫茫一片。这就是调整对比度的结果。

观察不同的组织和器官，我们需要不同的射线剂量和参数调整。

上图是一张腹部CT的图像，如果我们也像上右图那样调整对比度，也将看到一片白。

显然，我们知道内脏的颜色应该是什么样的。

所以“白肺”，也不是真的变白了。

为什么会出现白肺？

下图是同一位患者三次CT检查的图像，每次检查相隔2天，我们来看看肺部的变化。

大家可以很清楚地看到，右侧（患者的左胸）肺部全变白了，左侧（患者右胸）变白的面积也是非常大。

正常的肺组织里含有大量的空气，对X线的阻挡能力很弱，所以在X线下呈现黑色。当肺部出现炎症反应，大量蛋白、组织液、白细胞等渗出，肺间质充血、水肿等，这时的肺组织对X线的吸收能力就明显增强了，有点像实质器官的表现，所以呈现出白色。

变成白色的肺组织，基本上失去了气体交换的能力，患者会感到明显的缺氧，呼吸困难。我们需要给患者吸氧，重症者上呼吸机，甚至动用ECMO进行治疗。上面我举例的这位患者，就是一位新型冠状病毒感染的患者，最终由于病情发展太快，而不幸死亡。

不仅是新冠肺炎患者的肺会变白，其实任何一种肺部感染，感染部位的肺组织都会“变白”。但是一般细菌感染炎症反应扩散到全肺的并不多见。

变白的肺组织还能恢复吗？

随着病情的好转，肺组织局部炎症反应会消退，水肿、渗出等被吸收，肺功能会得到一定的好转，但是破坏严重的肺组织也有可能不能完全修复，被完全破坏的部分修复过程中会出现纤维化。这如同皮肤上的伤口，小的长好以后基本不留痕迹，大的伤口会留下一道疤。纤维化就是肺组织中的“瘢痕”。

人肺的储备功能很大，轻症的患者虽然可能会在肺部遗留一些小“伤疤”，但是一般日常活动不会有明显感觉，是可以完全恢复的。重症的患者可能会遗留下不同程度的呼吸功能的下降，主要表现为活动以后喘息。 不管病情轻重，康复以后积极进行锻炼，都有助于增强肺功能。

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