为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
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很多做过手术的病人可能都有导尿的经历，但是估计没有多少病人知道全麻的时候为何导尿吧，今天我来分享一下手术导尿的相关知识。
1.为什么全麻手术时要导尿？- 无法保证患者在手术过程中不排尿：因为很多手术花费的时间可能都在30分钟以上，谁也无法保证手术期间病人不排尿；如果手术期间病人排尿而又没有插尿管，容易污染手术室，增加患者感染的风险；
- 保护膀胱：人在全麻的状态下排尿反射消失，如果手术时间太长，会造成大量的尿液在膀胱内储存，如果不插尿管容易造成患者尿道感染，甚至膀胱破裂；
- 为了便于计算患者液体的出入量：因为有些比较危重的病人可能需要补液，如果能很好地判断出ta的尿量，那有利于更好地补液；
- 防止手术时间太长造成患者排尿困难；
- 术后有些病人可能怕疼痛而不敢排尿；
插尿管是否疼痛取决于很多方面，具体的如下：
- 看性别：插尿管时需要经过男性的2个生理性弯曲，这样的话可能造成女性的不适；而女性一般尿道短而宽多数不会有不适感；
- 看尿道是否有疾病：如果尿道有炎症可能造成尿道狭窄，这时候不仅不容易插尿管，而且可能会有一定的疼痛感；
- 操作者是否温柔：因为导尿是一种有创操作，如果导尿者动作粗暴，则有可能会造成疼痛。
为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
插尿管疼吗？女性的尿道只有3-5cm，并且短而直，如果使用适当大小的尿管，就算在清醒状态下插尿管，也不会有太多疼的感觉，我不是女性，我想大概比打针轻松很多吧。但对于男性，由于男性尿道长度多数在16-22cm，并且有两个生理弯曲，三处狭窄部位，尿管在放置的过程中，由于尿管通过狭窄处和弯曲处时候都可能造成不同程度的损伤，所以男性在清醒时插尿管会有一点不舒服，如果操作轻柔规范，多数人也不会太疼痛。但是在操作不够轻柔规范的情况下，疼痛明显，甚至可以很疼！
此外，由于在医生/护士插尿管的时候，男性生殖器可能勃起，可能导致插尿管的时候更加“酸爽”……就算是在做手术麻醉了以后放置了尿管，当苏醒后由于尿管对尿道粘膜的刺激，也可能会造成异物感，并且在夜间或者早上“一柱擎天”的时候，感觉尿管十分疼痛不适。这种情况在年轻男性十分常见。很多20多岁的毛头小伙，做完手术后相当疼痛和烦躁，并不是因为手术切口疼痛，而是由于尿管的疼痛。相对而言，老年人对于尿管的疼痛，没有那么敏感。
所以，这就要求插尿管的时候一定操作规范轻柔，尽量减轻这种疼痛和不适。对于男性留置导尿，操作要点除了操作规范轻柔，记住两点，第一充分润滑，第二抓直不松。充分润滑是指在消毒以后，用润滑止痛胶（内含少许麻药和润滑剂）打进尿道，并等待3-5分钟待麻药起效，充分润滑后自然便于尿管插入。第二将生殖器抓直了，这样把尿道其中一个生理弯曲就给消失了，也就是尿管可以少拐一个弯，这样的操作可以尽量减少疼痛不适。
很多年轻男性，做手术的时候，不害怕手术，反而是害怕插尿管。这是情有可原的。不过，并不是所有的全身麻醉手术都需要插尿管。如果一些手术时间很短的病人，即使全身麻醉，也不是必须放尿管。比如简单的肾囊肿手术，或者其他半小时以内就可以完成的手术，是完全可以不用放尿管。但实际上多数全身麻醉的手术都安置尿管，因为多数医生也没谁保证半个小时能够结束手术，加上很多人手术后当天因为疼痛，也不愿意立即下床排尿，所以在实际情况中，全身麻醉病人几乎都留置尿管至少一天。
全身麻醉手术导尿的目的有以下几点：1、手术时间长，产生的尿液无法排出，膀胱过度充盈，清醒以后会影响排尿功能，甚至无法排尿。2、一些手术术后必须卧床一段时间，很多人不愿意在床上排尿。3、手术中需要监测尿液的量，或者本身就是泌尿系统手术需要留置尿管的。
中国《泌尿外科疾病诊治指南》明确指出，手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持续导尿时，最好在术后24小时内除导尿管。所以，并不是全身麻醉手术都需要导尿。如果你的手术不大，时间较短，你又特别害怕插尿管，那么你可以向你的主治医师提出是否可以不插尿管（当然因为个人和单位的习惯，他不一定同意，因为插尿管可能相对“安全”），不过你也得事先考虑好相应的风险：比如如果手术时间比预计的长，手术中还是需要插尿管；手术后如果麻醉苏醒的比较慢，有可能难以自行排尿，还需要在清醒状态下插一次尿管；或者手术后你因为伤口疼，娇气不愿意下床排尿，又不习惯在床上排尿，那么都还得再清醒状态下插尿管。
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导尿就一定都很痛苦、很难受吗？我看不见得吧，我就见过一个觉得导尿超级舒服的！下面就给大家讲一讲：
记得那是大五实习的时候，在泌尿外科实习，下午刚上班，就来一个老大爷，说自己两天没有小便了，我们把他带到治疗室查了个体，发现膀胱非常鼓，按压疼痛感明显，有尿意，但就是尿不出来，明显是尿储留，于是我们就给他导尿，整个插过程他没有一点难受的表情，在放出尿的那一刻，感觉他整个人就跟吸了大麻一样，舒服的够呛，深深的松了一口气，估计只有有过这种经历的人，才能够明白那种感受了！
这是我见过的第一个插尿管很爽的大爷，后来做了检查之后是前列腺增生、堵塞尿道，导致的尿储留！
之后又遇到了一个比较尴尬的事，也是在泌尿外科，不过这次是规培。遇到的是一个中年女性，主任让我先给病人导尿，由于是第一次，心里没数，不太敢去，主任好像看出了我的心思，非要让我去做，没办法硬着头皮也要上了，然后就尴尬了，我找不到尿道口，只看到了阴道口，翻来覆去找了好久都没找到，主任还嘲笑我，说我平时“功课”做的不够啊，当时脸都憋红了，最后找了一个经验丰富的护士过来，也找了一会才插上的，这个病号先天尿道口就有点畸形！
其实导尿也没有想象中的那么难受，如果是全麻手术，一般都会在病人麻醉、失去意识之后再插尿管，即避免了尴尬，也没有痛苦，只是拔尿管的时候就比较难受了！对于一些小于1小时的小手术是不需要导尿的！比如清创缝合、甲乳手术、割包皮等。
为什么全麻手术时要导尿？插尿管痛吗？
全麻手术并不是一定都要导尿，一般而言，对于时间较长手术，一般需要安置导尿管，但对于时间较短（如一个小时以内的手术），一般不需要导尿。插尿管的滋味的确不好受，可以说是十分难受，特别是对于男性来说，由于尿道解剖结构的特殊，相对女性来说肯定是不舒服，但也不是那种难以忍受的剧烈疼痛。全麻手术导尿的原因在于手术时间一般较长，加之手术后伤口的疼痛，病人一般不愿意下床去上厕所；加之一些手术中需要排空膀胱，以免影响手术视野；同时，我们安置尿管后也可方便我们术中观察尿量，了解机体循环是否足够。所以，全麻手术并不是都需要导尿，需要实际情况实际分析。女性由于尿道较短而直，插入尿管会更顺畅，相对而言不适症状较轻微。男性尿道较女性昌，同时也存在两个生理弯曲和三个狭窄，插入尿管相对困难，不适症状也更为明显。特别是对于有前列腺增生的老年人，更难插入尿管一些年轻男性，在勃起时也难以插入。在拔出尿管的几天里，在小便时常常也会有“火烧火辣”的感觉。当然，现在全麻手术导尿更多是在患者麻醉后进行，不仅可以减少患者的不适，也能减少大家的尴尬。现在导尿前都会使用润滑剂充分润滑导尿管，可以帮助顺利插入，也可以帮助减轻不适症状。虽然导尿相对不舒服，但病情需要时还是应接受导尿。这不仅是对手术的负责更是对自己负责。
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