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脑出血一定要手术吗？

说起脑出血，估计大家或多或少都听过，它可以引起瘫痪、不能说话、不能走路等症状，因而它的危害性不言而喻。那脑出血一定需要手术吗？今天我来分享一下相关知识。

1.脑出血一定要手术吗？

不一定的，可以说大多数脑出血都是不需要手术的；之前在神经内科轮转的时候，他们采用的基本都是保守治疗，因为脑出血之所以症状严重是因为脑出血破了以后脑内的压力增加，会压迫正常的脑组织从而引起头痛、恶心、呕吐、失语、偏瘫等症状，如果予以脱水、营养脑细胞等对症处理，患者大多可以度过危险期，但是不是说就好了；因为脑细胞具有它自己的独特性，它不像我们的别的细胞，损伤了还能恢复，脑细胞是一种不可再生的细胞，所以像偏瘫、失语这种并发症很难彻底恢复；另外像有一些老年人因为年龄大、身体状况比较差的而又发生了大面积脑梗死的患者，也不采取手术治疗，因为风险太大了，即使做手术了，估计也活不了多久；

2.既然脑出血大多数是需要保守治疗，那哪些情况下需要手术治疗呢？

(白色大的亮的地方就是出血的地方)

脑出血需要手术治疗的往往都是病情比较重的，但是具体的还要结合患者的出血部位、出血量、年龄、全身状况等因素而决定是否手术，如果出现脑血管畸形、动脉瘤、合并有脑室出血、小脑的出血≥10ml或者直径≥3cm、合并有明显的脑积水、丘脑出血≥15ml、壳核出血≥30ml应该考虑手术治疗；这里面的专业术语比较多，可能很多人听不懂，但是医学具有自己的独特性，那些命名是无法改变的。

最后小结：脑出血不一定需要手术，但是当出现脑血管畸形、动脉瘤、重型脑室出血、小脑出血量≥10ml或出血直径≥3cm、丘脑出血量≥15ml等是需要手术。以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

脑出血一定要手术吗？

不一定，我有一个同事2013年丘脑出血10ml没手术保守治疗的，但是留下后遗症了，走路出问题了，还能自理。我二外女的婆婆6年前第一次脑出血没手术保守治疗的，去年第二次脑出血人死了，死之前已经瘫痪在床不能自理了。我同病房有一个菏泽的大姐脑出血也没手术，留下后遗症了一只手不好使，一条腿走路也拐带拐带的。脑出血看部位看出血量决定做不做手术，如果医生建议做手术就做吧，手术后有完全康复的可能性

脑出血一定要手术吗？

我是小影大夫。脑出血一定要手术吗？不一定！需不需要手术要根据出血的部位、出血的量和症状有决定的。不是一看到有脑出血，就要做手术。少量的出血，症状轻的，风险小的，可以保守治疗，预后也好。但是大量脑出血，有脑疝形成，就要马上手术清除血肿、去骨瓣，要及时的处理挽救生命。

根据出血的部位分为幕上出血和幕下出血。幕上的空间大一些，所以一般在30ml以内的出血，没有明显的压迫症状，没有脑疝形成的出血，可以考虑先内科保守治疗，如果在保守过程中，出现症状加重，复查CT出血量增多，可以考虑手术治疗。上图为42岁女性，精神状态很好，只是有点头晕就诊。CT发现右侧脑出血，出血量少，可以保守治疗。

如果幕上出血＞30ml，有水肿，症状重，可以考虑手术治疗。脑出血的手术包括穿刺引流和手术清除血肿去骨瓣引流。穿刺引流的就是从外面穿一个管子进去血肿的位置，把血流出来。相对去骨瓣来说，创伤小，预后也相对要好一些。像这样大量脑出血，就需要手术治疗了。

如果有脑疝形成，需要马上去骨瓣，把一块骨头去掉，解除一部分的压力，另外还需要清除一部分的血肿和坏死的脑组织。这个时候，就是保命了，预后的话需要慢慢恢复。

幕下的空间小，一般出血量＞10ml，容易形成脑疝，压迫脑干或者形成枕骨大孔疝，呼吸心跳骤停。

所以说，脑出血不一定要手术，需要根据不同的部位、不同的出血量和症状有决定的。需要咨询主诊医生，需要最适当的治疗方案。

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