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随着我们生活水平的提高，大家也越来越重视自己的健康，于是乎体检似乎成为了一种潮流。体检的意义就是在于早期发现疾病、早期采取一些治疗措施，特别是对于恶性肿瘤的筛查，如果能够早期发现癌症，那真的能够提升患者的生存率。就比如肺癌，如果发现的早，病人的5年内存活率能够达到40％，而那些发现的时候已经处于肺癌晚期的病人，5年生存率是低于10％的。

可能一些人会有疑问，既然健康体检这么重要，我也坚持每年在做体检了，为什么我突然成了肺癌晚期呢？今天将由医者良言为您解答这个疑惑。

1.常见的体检都包括什么内容？

目前的比较常见的体检的内容主要包括尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、病毒四项、X线、体格检查、彩超等。

虽然看着包含的内容有很多，但是里面有一些检查是比较水的，比如体格检查吧，我之前也经历过，那些负责体检的医生并不会真正地进行检查，他们只是初步询问一下体检者的情况，然后没有看到什么明显的问题，就放过去了。

2.有一些体检的地方不正规，体检结果不可靠：

现在我们可以看到有很多的体检中心，包括私立的和公立的，有一些单位为了省钱，就带着自己的员工去那些小的、私立的体检中心去体检。

而某些体检中心为了节约成本，就使用一些不合格的试剂和仪器，这就会导致很多做出来的结果不可靠，这样的体检对于真正有问题的人来说无异于是一个噩耗。

3.每年体检为什么突然成了肺癌晚期？

普通的体检查不出肺癌：现实中有很多人把一些常规的体检当成了万能的体检，认为有什么问题都能查出来，殊不知这种观点是错误的。常规的体检确实可以查出很多疾病，但是并不是说它一定能够查出肺癌的。目前来说，很多的体检查肺部的主要检查方式就是胸部X线，它确实是可以发现肺癌，但是那个必须是肺癌大到一定程度才可以，否则还是看不到的。很多时候通过胸部x线看到的肺癌，大都处于了肺癌的中晚期。而目前对于诊断早期肺癌性价比最好的检查方式是肺部CT，它的准确率高，而且价格不是太贵。肺部CT可以看到直径＜5mm的东西，但是需要注意，即使是肺部CT它也只是能够看到肺部长了一个东西，依然判断不了良恶性。

肺癌进展的比较快：我看到这个说的是年年体检，我就觉得查出肺癌晚期也没有什么好奇怪的。因为即便是每年查肺部CT也是有可能会出现再次体出现肺癌晚期的情况，这主要是癌细胞的生长速度太快的。如果平时做的体检包含的是肺部X线，那即使肺部发生癌变，也是可能查不出来的。再过一年进行体检的时候，癌细胞经过一年的努力，已经很大了，处于肺癌晚期也就不足为怪。

最后小结：年年体检正常，突然成了肺癌晚期，主要的原因可能是体检项目包含的是胸部X线，它不能发现早期肺癌。而且即便包含的胸部CT，如果肺癌体积太小它也不能及时发现，再间隔一年肺癌晚期也就不足为怪了。纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

年年体检正常，怎么突然查出肺癌晚期？

你这个问题很有代表性，有这么一小部分人，每年定期体检，结果都正常，但却突然不舒服，再去医院检查，被告知患了癌症。您一定很疑惑，我体检结果正常，医生怎么告诉我患癌症了，还是晚期。

这就要从体检的项目说起了，去医院或者体检中心体检的人都知道，他们那里都有各种体检的套餐，里面的项目有所差别。

最简单（便宜）的体检套餐，里面仅有血压、身高、视力、血常规一般的体检项目，对于癌症的筛查几乎起不到什么作用。这样的体检报告正常，不能等于身体健康。

单位体检的内容要相对多一些，但是也有限，而且对于癌症的筛查也比较鸡肋；比如胸片，密度分辨率低，早期肺癌漏掉的可能性非常的大。而对于我国高发的癌症，食管癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌这些常见的癌症，涉及的检查项目比较贵，在体检中一般都不会有这些相应的检查项目。

从一名医生的角度，建议大家体检要有针对性，选择常见的、多发的、有家族史的癌症进行筛查，常见的项目有胸部CT、胃镜、钼靶（乳腺B超）、肠镜等。

通过上面的叙述，希望能让大家理解，您所谓的体检正常和健康不能划等号；这也就是为什么有的人年年体检正常，结果却突然被告知患癌症了。

年年体检正常，怎么突然查出肺癌晚期？

年年体检正常，最后发现肺癌晚期，这个确实有，还不少见。不止这样子，就算出现肺癌症状，要找到肿瘤在哪也很难，这事就发生在前段时间：

一位老伯，咳嗽、气促1个多月，在本地多个诊所予化痰、抗生素治疗，不见好转，家人见发病以来消瘦不少，便送来医院。医院胸片检查提示双侧胸腔积液（胸水），医生考虑肺部肿瘤可能，建议转到市里肿瘤专科医院确诊。在市里医院也做了相关的检查，但均未找到引起胸水的原因，最后抽取胸液，为血性胸液，这个对肺癌的可能性又肯定了不少，但是在胸水里也找不到癌细胞，诊断不出来。随后转到省里医院，在省医院里一个多星期后，结果出来了——肺癌，病理分型是腺癌。

目前将肺癌分四类，腺癌只是其中一类，腺癌常出现症状前即已转移

肺癌引起的症状并非一致，故肺癌有的症状是呼吸困难，有点是咳嗽、咳血，有的是胸痛，有的是肺积水等，与分类、生长部位及生长方式有关。

目前常将肺癌分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌四类。

腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数发展为周围型肺癌，表现为周围型肺实质肿块，是女性肺癌最常见的类型，多为非吸烟者。长成肿块后通常位于胸膜下，常累及胸膜。

腺癌的早期生长就可以侵犯血管、淋巴结，故常在长成瘤子前即已发生转移。

早期肺癌和隐性肺癌

一、按部位分型

按肿瘤的生长部位，将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型。

中央型主要发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。

周围型发生在肺段或远端支气管，在靠近肺膜的肺周边形成病灶，发生淋巴结转移比中央型的晚，但可侵犯胸膜引起胸痛、胸水等。

二、何为早期肺癌

中央型早期肺癌：主要发生于段支气管以上的大支气管，癌组织仅局限于管壁内生长，不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。

周围型早期肺癌：主要发生于小支气管，在肺组织内呈结节状，直径＜2cm，无局部淋巴结转移。

三、隐性肺癌

指肺内无明显肿块，影像学检查阴性，但痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切片病理学证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移。

肿瘤之所以出现症状，因为它“长大了”，防治重点是要在未引起症状前发现

恶性肿瘤之所以引起症状，在于其直接侵犯组织和周围组织以及转移扩散。所以肺癌在早期时，症状并不明显或无症状。随着瘤子生长及浸润转移，可出现以下症状：

一、支气管-肺症状

①干咳

常见为刺激性干咳，少数表现为高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

②咳血

肿瘤向管腔内生长突破外膜，可出现间歇性或持续性痰血，当出现表面糜烂严重侵犯血管时可出现少量咳血。

③呼吸困难

肿瘤长大引起气道部分堵塞，出现呼吸困难、喘息，可听到单侧哮喘音或哮喘音局限。此外，还可以引起阻塞性肺炎，表现为同一位置反复肺炎发作，可经抗生素治疗好转，易误诊为炎症而漏诊。

④胸痛

常诉模糊或难以描述的胸痛或钝痛，主要是累及胸膜或胸壁引起。

二、肺外胸内症状

①声音嘶哑

很多中后期出现声音嘶哑，是由于肿瘤或淋巴结肿大压迫喉返神经引起。②头面部和上半身水肿

肿大的淋巴结压迫或肺癌侵犯上腔静脉，引起上腔静脉血液回流阻塞，出现上半身以上淤血水肿，颈部肿胀。

三、胸外转移表现

主要是癌细胞转移后，引起相关器官出现症状。如转移至脑，出现头痛、呕吐、癫痫发作等；转移至骨，出现骨痛、骨折等。

四、胸外其他症状

这些症状缺乏特异性，与肿瘤远处转移无关，称为副癌综合征。如低血糖、高血钙、低钠、厌食、恶心、呕吐、神经肌肉病变等，此外一些肿瘤细胞还能释放不同的血管活性物质，引起心动过速、腹泻、皮肤潮红等。

早期筛查，选择哪种检查

早期筛查，主要针对40岁以上者，特别是长期吸烟者，尤其是吸纸咽者。如出现以下情况，应高度警惕：

①持续2周以上刺激性咳嗽、干咳无痰，治疗无效；

②原有慢性呼吸道疾病，出现咳嗽性质改变；

③反复同一部位肺炎；

④单侧肺部局限性哮喘；

⑤原因不明的肺脓肿，且治疗效果差；

⑥原因不明的关节疼痛及杵状指（趾）。

如何筛查

早期筛查还是常规X光胸片方便、经济，但胸片分辨率局限，存在死角，很难发现直径＜5~6mm的病变，存在漏诊的可能性大。如存在危险因素，且高度怀疑肺癌，可选择CT检查。其他的检查还有痰液细胞学检查、支气管镜、支气管内超声等。

最后，预防肺癌，应避免接触与肺癌发病有关的因素，如吸烟和大气污染，同时加强工业生产接触中劳动保护，饮食上多进食含β-胡萝卜素的蔬菜和水果，定期做好有选择性的体验。

年年体检正常，怎么突然查出肺癌晚期？

唉，我妈妈就是几乎年年体检正常，但在2019年一查突然就发现肺癌晚期。如果发生在普通家庭大家可能还能理解一点，但发生在我们医生家族，可能会让人觉得不可思议，现在分享一下我妈妈的看病过程，希望我们的经验和教训可以给大家一些启发。

1.体检的项目沒有釆用针对肺癌的CT检查。

我妈妈今年75岁了，近十年来，每年几乎都参加体检，近5年来因为高血压和糖尿病多次住院，在常规体检和住院检查项目中，只“常规“做胸部X光检查，即我们常说的胸片，每次都没有发现异常。但在2019年春节后，距上一次体检大概一年多时间，我妈妈因为背痛去看病，一拍胸片就发现阴影，随后CT、MRI、穿刺活检一系列检查下来，确诊肺癌晚期，已经纵隔、上腔静脉转移了，失去了手术机会。接下来的历程便是一系列放、化疗，历经严重贫血、白细胞超低等等危险，承受落发、呕吐、失眠等等痛苦，现在处于病情缓解期。反思我妈妈体检项目，年年做的只是普通胸片，而普通的胸片检查分辨率低，2cm以内的结节看不到，纵隔或者横隔部位的病变多数看不清，肺癌的漏诊率较高，等胸片发现阴影已经晚了，目前临床指南已不推荐胸片作为肺癌的筛查手段，应该选择低剂量螺旋CT。如果在发病一年前那次体检，妈妈选择胸部CT检查，也许可以早一点发现肺癌。但也很难说，因为我妈妈得的是小细胞肺癌。

2.小细脑肺癌生长速度怏，转移早，从发生到晚期可能只需要几个月。

肺癌增殖快慢和转移速度跟肺癌的病理分型有非常大的关系。肺癌病理分型大体分为非小细胞癌和小细胞癌两大类。非小细胞癌包括鳞癌、腺癌等，目前比较有效而副作用小的靶向治疗，主要是应用于非小细胞癌，尤其是腺癌。而小细胞癌是臭名昭著的长得快、转移早的肺癌。它的主要特征就是增殖快和早期广泛转移。初次确诊时60~88%已经有脑、肝、肾、骨或肾上腺等部位转移。很不幸，我妈妈得的就是小细胞肺癌。一年前体检时癌结节可能很小，胸片没看出来，甚至癌肿还没有长出来。小细胞肺癌从无到有，从早期到晚期往往只需要一年或几个月时间。所以对小细胞肺癌来说，每年一次胸部CT体检可能都没用，年头做没事，年底可能就肺癌晚期了。但对非小细胞肺癌来说，做CT筛查是目前发现早期肺癌的最有效手段。

3.高危人群肺癌筛查推荐低剂量的螺旋CT。

低剂量的螺旋CT可以发现2cm以内结节，避免病变与周围的重叠，可以发现肺尖、脊柱旁、心脏后、纵隔等处隐藏的病变，能发现85%的l期周围型肺癌。可以降低20%的肺癌死亡率。

低剂量CT与常规CT相比，辐射小一些，在肺癌筛查上用低剂量CT就可以了，价格与常规CT差不多，一般二甲医院都可以开展这项检查。

中华医学会《肺癌筛查专家共识》建议，肺癌高危人群每年应该做一次低剂量的螺旋CT。

肺癌高危人群包括：

1.年龄45～75岁；

2.至少合并以下一项危险因素：

①吸烟，包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

②长期被动吸烟者；

③有职业暴露史；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史。