怀孕期血糖检查是怎么回事?

怀孕期血糖检查是怎么回事?

怀孕期为何检测血糖?

妊娠期由于孕妇自身的代谢,可使既往无糖尿病者发生糖尿病,而且糖尿病对孕妇及胎儿的危害巨大,具体的总结如下:

1.对胎儿的影响:巨大胎儿、胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高;

2.对孕妇的影响:流产率相对增高,妊娠期高血压疾病发生率发生率增高;由于巨大儿发生率明显增高,则孕妇分娩过程中手术产率、产伤、及产后出血发生率也明显增高;易引起羊水过多、胎膜早破、和早产;糖尿病孕妇由于免疫力低下,易出现感染而诱发酮症酸中毒;

3.对新生儿的影响:易出现新生儿低血糖、呼吸窘迫等。

通过以上我们不难看出,孕妇患糖尿病后,其危害是很大的,所以对于妇产科医生对妊娠期糖尿病很重视,一般检查血糖是在24~28周进行,具体的项目如下:

1.血糖测定:2次或者2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L,可诊断;

2.葡萄糖耐量实验:禁食12小时后,口服75mg葡萄糖,诊断标准为:空腹血糖5.6mmol/L,1小时血糖10.3mmol/L,2小时血糖8.6mmol/L,3小时血糖6.7mmol/L,若有2项或者以上达到或者超过上述数值,可诊断为妊娠期糖尿病,如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

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怀孕期血糖检查是怎么回事?

妊娠期糖尿病是发生在一些妊娠女性中的一种糖尿病类型。这部分人群在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,发生妊娠糖尿病的原因是怀孕期间身体对胰岛素的需求增加,但身体并不能始终产生足够的胰岛素。

妊娠期糖尿病发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM 患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,母子都有风险,应该给予重视。

GDM 中较为常见的妊娠并发症包括:

  • 子痫前期

  • 羊水过多

  • 巨大儿和大于胎龄儿

  • 胎儿器官巨大(肝肿大和心脏扩大)

  • 母婴产伤

  • 手术分娩

  • 围生期死亡

  • 新生儿呼吸系统问题及代谢性并发症(低血糖、高胆红素血症、低钙血症和红细胞增多症)

降低风险的预防方法 — 对于超重和肥胖的女性,妊娠前减轻体重能降低发生 GDM 的风险。

常用的筛查性和诊断性检测大多都会让被检者饮用含葡萄糖的饮料,然后测量血糖,均不会对母亲或胎儿造成严重的有害影响。

75g 葡萄糖 2 小时 OGTT — 75g 葡萄糖 2 小时 OGTT 显示 1 项血糖值升高时可诊断 GDM。

左左右右的妈妈在头天晚上就禁食的情况下,第二天 1 小时和 2 小时血糖值都飙高,直接收入院,住院半个月每天扎7次手指测血糖,禁止吃米饭,初期主食就小米粥、小米饭、玉米渣、荞麦馒头这些粗粮,过了几天就把小米、玉米渣和大米混合着煮,期间饿了就啃黄瓜,当然医生发了食谱,我记忆深刻的就是这些。十几天终于把血糖给稳定了,就被医院放出来了。

怀孕期血糖检查是怎么回事?

妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病,称为妊娠期糖尿病,来其发病有增高趋势,大概占所有孕妇的10%左右。“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称,以确诊有无妊娠合并糖尿病。糖筛严重者可威胁母婴的生命安全。

糖筛查异常者,其妊高症发生率是明显增加的,而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时,胎儿较正常组生长过快,可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症,故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多,如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等,这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断,可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加,出生后大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。

检查方式:孕24~28周的孕妇均应做糖筛查试验。

1.空腹血糖测定(FDG)

FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM,不必行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);FDG<4.4mmol/L,发生GDM可能性极小,可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时,应尽早行OGTT。

2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

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