之前就有传言说我国是一个乙肝大国，后来的一些调查也发现我国乙肝的感染人群大约在7％左右，虽然肝癌的病因比较多，但是目前来说肝癌最主要的一个病因就是肝炎，包括乙肝和丙肝，从乙肝到肝硬化再到肝癌是公认的乙肝三部曲。

但是有一些朋友可能听说过肝癌是一种穷病，那是不是说肝癌主要好发于穷人、富人就不会得肝癌了呢？关于这个问题，今天医者良言来聊一聊这个问题。

1.肝癌和什么因素有关？

上面其实已经初步介绍了肝癌和慢性肝炎有关，而能引起慢性肝炎的主要是乙肝和丙肝在医学界这两种病毒性肝炎也被称之为肝癌的催化剂。可能大家不太理解，为什么乙肝和丙肝能增加肝癌的发病率，从医学的角度来考虑，肝炎能引起肝脏的炎症，长期的慢性炎症本身就是肝癌的一个危险因素。与此同时，乙肝病毒还可能把自己的遗传物质嵌合到正常的肝组织内，改变了一部分正常肝细胞的遗传物质，这无疑会增加肝脏癌变的风险。另外，乙肝病毒还能产生某种物质来激活原癌基因，进而引起肝细胞发生癌变。

长期吃烧烤、腌制、煎炸的食物，也可以诱发肝癌。无论是腌制的食物还是煎炸或者熏烤类食物，都含有一些致癌物质，比如前者含有亚硝酸盐，后者可能含有苯并芘等。人如果吃的烧烤或者腌制以及油炸性食物比较多，那吃别的食物的量就会相对减少，而烧烤、腌制类食物以及油炸性食物里面含有的微量元素，比如硒元素少，这样就会完成硒元素相对缺乏。现在已经有很多的实验都证实了微量元素的缺乏是肝癌的一个诱发因素之一。

吃发霉的食物也是肝癌的一个高危因素。可能大家会觉得奇怪，现在这个时代，基本没有多少人吃霉变的食物，其实这个并不是太准确。吃霉变食物的人并不在少数，比如那些乞丐、还有一些经历过苦难的老年人。他们看到一些霉变的食物都舍不得扔掉，把霉变的去除以后，继续当做自己的食物。霉变的食物中含有强致肝癌的物质，即黄曲霉素，这种物质比较耐高温、化学性质比较稳定，而且它的致癌性相对来说也强。

肝癌还有一个比较重要的因素就是长期的喝酒。酒在我国拥有比较悠久的历史，而且平时请客、聚会、找人办事等的时候，都是离不开酒。现实中有这样一些人，他们嗜酒如命，甚至顿顿饭都少不了酒，殊不知这样会增加肝癌的发病率。这是因为乙醇进入人体以后会变成乙醛，乙醛的代谢地点主要是肝脏，而乙醛被列为致癌物，长期的喝酒必然会增加肝癌的发病率。

除此之外，肝癌还和水的污染、免疫力下降、营养缺乏或者营养过剩、寄生虫病感染、遗传等因素有关。

2.肝癌为什么叫做穷癌？难道富人就不会得吗？

肝癌既然叫做穷癌，肯定是和穷有一定的关系的。根据我上面的介绍，想必大家应该能看出，肝癌和很多因素有关，这里面自然是有很多因素都是贫穷所致的。

就拿霉变的食物来说吧，对于富人来说他们是不太可能会吃这类的食物的，不要说食物发霉了，就是食物不新鲜，他们都不一定愿意吃，更别说发霉的。与此同时，富人因为家庭条件好，受到的教育程度肯定是不同的，他们自然对健康的意识更强烈，所以吃的腌制类食物、烧烤、油炸或者油煎类食物是比较少的。

富人由于文化程度高，所以对一些健康知识还是了解的，知道什么东西该吃，什么东西不该吃。富人和穷人相比，本身就有钱，他们会进行每年1～2次的体检，这样可以尽早发现自身存在的问题，提前就把肿瘤扼杀在摇篮里，这样的话他们肝癌的发病率肯定是要低于穷人的。

富人和穷人相比，他们喝的酒是比较少的。这是因为一方面富人知道喝太多酒对身体不好，而且他们由于本身家里就有钱，所以参加应酬的机会相对来说没有销售的多。

当然了，这也并不是说富人不得肝癌，只是说他们得肝癌的概率显著低于穷人。因为肝癌的病因是比较多的，而且肝癌是多种因素共同作用的结果。另外，也有个别的富人真的有可能拥有不良的生活习惯，这无疑会增加肝癌的发病率。

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为什么有人把肝癌叫做“穷癌”？

我也是刚刚了解了穷癌这个概念，对应的还有富癌，肝癌确实是穷癌的一种，说肝癌是穷癌主要是因为这个原因。

什么是穷癌？

癌症分为“穷癌”跟“富癌”主要是因为癌症的发病因素中除了基因之外，环境因素也是非常重要的，而穷人跟富人的生活方式、饮食、环境都有很大的差别，因此癌症的发病率就不同。

穷癌指的是在穷人中发病率要远高于富人的癌症，例如：肝癌、胃癌这2个都是比较典型的穷癌，这2个癌症在我国也是农村的发病率要高于城市。

通俗来讲穷癌就是穷人容易得的癌症，从我自己在临床上观察到的数据来看也确实如此，大部分肝癌病人生活水平都比较低，这也导致肝癌病人的5年生存率比较低。

因此并不是说富人不会得肝癌，而是富人得肝癌的概率比较低。

肝癌为什么是穷癌？

说肝癌是穷癌跟肝癌的几个病因是息息相关的：

1. 乙肝：这是我国肝癌病人绕不过去的话题，我国肝癌最常见的病因就是乙肝，但是乙肝是可以控制的。现在最大的问题就是很多病人不知道自己有乙肝，以及部分乙肝病人由于经济原因不愿意到医院治疗。其实现在乙肝是可以长期控制的，而且抗病毒药物是非常便宜的，希望乙肝病人可以定期到医院复查。
2. 黄曲霉素：黄曲霉素主要存在于霉变的食物中，这也是穷人容易得肝癌的原因，在之前哪怕食物霉变了都舍不得扔，因此得肝癌的概率就比较大了，但是富人肯定不会吃霉变的食物，这也是一个原因。
3. 丙肝：我国丙肝的感染率并不高，但是偶尔还是可以见到丙肝导致的肝癌，现在丙肝大部分都可以治愈，但是需要费用比较高的抗病毒药物，还是有部分人舍不得。而且大部分人感染丙肝的原因跟以前共用一个注射器以及卖血有关，说实话如果有钱谁会去卖血呀。
4. 酗酒：说句实话大家可能不爱听，那就是经济条件比较好的人往往自控力比较强，酗酒的可能性是比较低。我自己见过的酗酒病人最常见的就是农村单身或者离异男性，酗酒导致的肝癌发病率越来越高，酒精不是好东西呀。

从上面这些病因也可以理解为什么肝癌叫做穷人，确实穷人是比较容易得肝癌的。

该怎么防止肝癌的发生

防止肝癌的发生也是要从肝癌的病因去说：

1. 第一个要说的毫无疑问还是乙肝，因为乙肝是不可能绕过去的话题，我希望所有乙肝病人做到2点：1.如果需要抗病毒药物治疗一定不要拒绝，现在对于抗病毒治疗的指征越来越低，主要就是因为大量的研究证实了抗病毒药物的效果，而且抗病毒药物的副作用是比较小的，加上现在价格非常低，因此需要抗病毒的病人肯定不要拒绝。2.一定要定期复查肝脏B超+弹性成像+AFP+肝功能+乙肝三系+HBVDNA。
2. 吃东西要新鲜：只要吃东西新鲜基本就不会有黄曲霉素的摄入，就帮助大家减少了肝癌的1个病因，说实话现在黄曲霉素摄入过多导致的肝癌病人越来越少了，因为冰箱已经普及而且大家也都知道吃东西要新鲜。
3. 不要喝酒：柳叶刀曾经说过酒精没有安全剂量，事实就是如此，不要喝酒特别是不要酗酒，酗酒对身体是有害的，而且是非常大的害处。

总结

从发病率来说肝癌确实是一个穷癌，但这并不意味着富人就不会得肝癌，这是一个概率问题，希望大家好好保护自己的肝脏。

为什么有人把肝癌叫做“穷癌”？

刚开始看到这个问题，我也有点奇怪，为什么有些人会说肝癌是穷癌呢？难道富人就不会得肝癌？但是我从临床上的肝癌病例看到，不论是穷人也好，还是富人也好，都有患上肝癌的。而且肝癌也不属于高智商的疾病啊，它又分不清谁是穷人，谁是富人。

但是后来细心一想，说肝癌是穷癌似乎也有一定的道理。为什么这么说呢？下面，左撇子就跟大家来聊一聊这个问题。

一、在回答这个问题之前，我们先来了解一下诱发肝癌的危险因素

肝癌可以说是我国常见的恶性肿瘤之一，而且其死亡率在所有的恶性肿瘤中排在前三位，我国每年有许多人患上肝癌，同时也有许多人死于肝癌。而肝癌的发生与下列这些危险因素有关：

●第一，肝癌的发生与病毒性肝炎存在密切的关系

我们都知道，我国曾经是一个乙肝大国，即使是进十几二十年对肝炎的预防采取了一些积极的措施，将肝炎的患病率降低了，但是仍然还有许多肝炎患者的存在。就在2020年的世界肝炎日，我国目前还有乙肝病毒感染者约7000万例，其中近九成未得到治，再加上一些丙肝患者，可以说这个肝炎患者的数量是非常巨大的。

而且资料显示，原发性肝癌的患者中大概有1/3的患者有慢性肝炎的病史，特别是乙肝和丙肝，往往容易让患者的肝脏从肝炎发展到肝硬化，再从肝硬化发展成为肝癌。因此，可以说，病毒性肝炎是肝癌发病的主要致癌因素。

●第二，黄曲霉毒素与肝癌的发生存在密切的关系

生活中如果经常进食那些发霉变质的食物，比如发霉变质的玉米、花生、坚果等或者用这些发霉变质食物制成的植物油，比如花生油、大豆油等，这些发霉变质的食物中含有比较多的黄曲霉素。而黄曲霉素在肝脏进行解毒代谢时就会产生一种一级致癌物——黄曲霉毒素，这种物质会对肝脏组织造成持续性损伤，而且这个损伤是不可逆的，容易诱发肝脏细胞发生癌变，从而容易导致肝癌的发生。

●第三，长时间的酗酒与肝癌的发生存在密切的关系

长时间的酗酒也是诱发肝癌发生的一个危险因素。我们都应该知道，当我们大量喝酒白酒之后，白酒中的乙醇都是在肝脏里面进行解毒代谢，而肝脏对酒精的解毒代谢是有限的，当超过了肝脏对酒精的代谢限度，就会对肝脏细胞造成损伤，特别是乙醇的中间代谢产物乙醛，这种物质会对肝脏组织造成损伤，容易导致肝脏细胞发生癌变，从而容易诱发肝癌的发生。

●第四，饮用水的污染与肝癌的发生也存在着关系

我们的生命离不开水，但是如果水资源被污染的话，不仅会影响到我们的身体健康，更会诱发癌症的发生。特别是饮用水没有经过严格的过滤、消毒、净化，里面含有蓝绿藻、有机氯农药、重金属等，这些物质就会对肝脏细胞造成损伤，从而容易诱发肝癌的发生。

●第五，腌制食物以及烧烤食物等也与肝癌的发生也存在着关系

腌制食物以及烧烤食物在制作过程中都容易产生一些致癌物质，比如腌制食物会产生亚硝酸盐，烧烤食物产生一种苯并芘的物质，这些物质在肝脏代谢的时候都会持续对肝脏细胞造成损害，从而容易诱发肝脏细胞发生癌变。

二、那么，为什么说肝癌是穷癌具有一定的道理呢？

从上面分析我们可以知道，肝癌的发生与上面的那些危险因素存在息息相关的联系，但是这并不能看出这个肝癌跟穷人、富人有什么关系啊，也不能说明只有穷人会患肝癌，而富人就不会患肝癌啊。其实，我们如果再细心一些，我们就应该知道，虽然诱发肝癌的危险因素是一样的，但是对于穷人与富人来说，他们两者之间的生活习惯，知识认知以及对事情的态度等都有所不用，这就直接导致了诱发肝癌的危险性不一样。

●首先，饮食习惯不一样。对于穷人来说，因为生活不够富足，平时也比较节约，他们有时候会贪便宜购买一些劣质的粮油，而且对于一些发霉变质的食物也不舍得扔掉，只要清洗一下或者将这些变质的部位切掉还继续服用。另外，他们还会经常吃用那些腌制的食物，比如酸菜、咸菜、烟熏肉等，这样长时间进食这些发霉变质的食物，那么对肝脏的损害是非常大的，也就更加容易诱发肝癌的发生。而富人就不一样了，他们因为经济上比较富足，往往在饮食上都会讲求好的，油粮买最好的，食物要最新鲜的，饮用水也要经过过滤之后才喝，这样在食物中接触的致癌物较少，自然就没有那么容易诱发肝癌的发生了。

●其次，对待疾病的态度不一样。如果同样是患有肝炎，对于穷人来说，他们最怕的就是自己生病，因为本身就不富裕，生病了就需要花许多钱，即使是查出了患有肝炎、肝硬化等，也不积极的进行治疗，这样就容易导致肝脏组织恶化，从而发生癌变。有些人甚至好几年都不到医院一次，就更谈不上每年进行一次健康体检。而富人对于自己的生命健康是比较在意的，因为他们不用担心钱的问题，不仅会每年进行一次健康体检，对自己的身体状况有一个很好的了解，而且即使是还有肝炎、肝硬化等疾病，也会采取积极的治疗。因此，这不同的态度，自然就决定了肝癌的发生癌变的高低了。

●最后，生活态度不一样。对于穷人来说 不仅每天要为生计奔波，而且生活上的不顺，没钱，经常会郁郁寡欢，心情低落，还会经常借酒消愁、吸烟等，这样不仅会容易造成肝气郁结，同样喝酒吸烟也容易诱发肝癌的发生。而对于那些富人来说，因为生活上比较富足，不用为钱操劳，自然心情上就不会过多出现郁郁寡欢的情况，而且对于自己的健康也比较在意，不会经常酗酒，这样自然就减少了诱发肝癌的危险因素。

总的来说，肝癌并不会分那个是穷人，那个是富人，如果都不注重自己的健康，经常做一些损伤肝脏的事情，增加诱发肝癌发生的危险性，那么这个肝癌其实是一视同仁的，不论你是穷人也好，富人也好，同样也会患上肝癌，只有远离诱发肝癌的危险因素，这样才能减少肝癌的发生。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

为什么有人把肝癌叫做“穷癌”？

像我们医生经常说甲状腺癌是“懒癌”，这其实是因为得了甲状腺癌，大多数情况下，它的恶性程度都会比较低，预后会比较好，所以我们医生经常会说，患甲状腺癌通常叫它得了“懒癌”，也叫做是一个幸福癌，就是因为它的恶性程度不是很高，有可治愈的办法。

那么为什么有时候又会有医生把肝癌叫做“穷癌”呢？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

那肝癌是怎么回事？

肝癌其实严格意义上来讲，其实是一个很大的范围，癌属于恶性肿瘤，但是恶性肿瘤又不仅仅只有“癌”这一种，还有另外一类叫做肉瘤，也是恶性的，都是需要积极治疗的。

而我们从肝脏发生的癌症，都称之为肝癌，但是它又分为原发性肝癌和转移性肝癌。

所谓原发性肝癌，就是癌症本身来源于肝脏本身；而转移性肝癌，那很好理解，癌症病灶最早不在我们肝脏上面，是从其它的地方比如胃癌、乳腺癌、肺癌，转移到肝脏来的。

（如图：转移性肝癌）

而这种转移性肝癌在临床上还是比较常见的，因为肝脏是我们人体最大的消化器官，大家可以看一下，它里面的血供是非常丰富的，几乎我们一个人体内所有的血液，包括来自于胃肠道的血液都要经过肝脏进行过滤，而且我们有很多营养物质在要在这里进行代谢，因此很多地方的癌症，都容易发生肝转移，形成转移性肝癌。

而同样，也很理解，得了原发性肝癌，也很容易通过血液发生其他靶器官的转移，因为不管是转移性肝癌，还是原发性肝癌，大家可以发现，都特别容易发生转移，而转移意味着恶性程度高，中晚期比较常见，所以从恶性程度这个角度来看，得了肝癌，并不能称之为“穷癌”，更不能算“懒癌”。

当然，还有一些病人，肿瘤里边有两种细胞成分，称为混合型肝癌。

那近些年来的肝癌的发病率咋样？发病率上算“穷”吗？少吗？

其实，肝癌的发病率有喜有忧，原发性肝癌这些年来是有所下降的！

为啥？

因为导致我国原发性肝癌有一个很重要因素就是肝炎，而我们国家是一个乙肝大国，过去乙肝感染率比不多在1亿人左右，而原发性肝癌，大多数是有肝炎、肝硬化、肝癌三部曲发展趋势的。

但是随着我们国家普及对乙肝疫苗的接种，将乙肝疫苗接种纳入计划免疫中，你家小孩出生到上学之前要是不接种，那可能学都上不了，而且随着现在医学水平的进步，治疗手段的提高，很多患者生存期是在延长的，所以原发性肝癌不管是在发病率还是在死亡率上都有所下降，但是不可忽视的是肝癌的发生率仍然还是比较高的。

因为其它原因导致的肝癌发生率还是有所升高的，比如丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等等。

所以，肝癌从总体发病率上，死亡率上，也不能算作是“穷癌”，少的！

那么，我们来看一下，为什么肝癌会有“穷癌”的说法？

实际上这个“穷”，是相对于“富”来说的。准确的理解是，现在不能说穷人了，因为我们已经脱贫了，而是我们普通老百姓，相比有钱、条件更好的人相对更容易得肝癌，这其实才是肝癌称之为“穷癌”的真正含义！

为什么？为什么相对意义上的“穷人”更容易得肝癌？难道有钱人就不得肝癌嘛？

当然不是。刚刚去世的“吴孟达”，还有前央视主持人“李咏”，著名演员傅彪等等，这都是死于肝癌，但是它们并不是“穷人”。所以，大家一定要看清楚，我说的穷人容易得肝癌，是相对于富人来说的“概率事件”，是穷人是比富人相对更大概率得肝癌，而不是只有穷人才得肝癌，富人就不会得！

那么为什么穷人相比富人更容易得肝癌？

那就要来看一下肝癌的发病原因了，主要有以下四个：

第一个是我们的乙肝病毒感染，它是导致我们国家原发性肝细胞肝癌最主要的病因，占了85%以上，而临床上85%以上原发性肝癌都跟我们乙肝病毒感染或者携带有关。

而乙肝病毒感染，最主要传播途径是什么？

是血液传播，比如像我们以前输血不规范、买卖血液、还有共用注射器吸毒等等，大家想一想，是不是“穷人”更容易出现买卖血液？共用东西？

第二个是酗酒。这是目前导致我们国家肝癌日益增长的致病因素，当然，富人也有很多喜欢喝酒的，比如李诞，但是富人喝酒喝穷人喝酒有一个更大的区别就是，穷人容易喝到假酒，低价的酒，而富人喝到酒往往纯度比较好，好酒多，就跟抽烟一样，富人抽的烟怎么都会比穷人抽的烟要贵，危害也要小一些。所以，而假酒最大危害就是里面有甲醇，这比乙醇更致癌；

第三个就是肥胖，作为非酒精性的脂肪性肝病也是目前导致我们肝癌发病率居高不下的重要现代因素。

这时候可能有人说，这个致癌因素，肯定是富人高于穷人吧，因为它们更有钱，吃的更好，更容易胖！

其实未必！实际上，大家在生活中会发现，追求健康生活模式的人，更注重养生的，明显是富人，因为它们更有时间，更有条件去创造健康生活模式。而穷人，相反，更容易出现暴饮暴食，除了一天到晚工作，哪有更好的生活习惯和条件。

第四个因素就是重要的食物因素，而这里主要是指的是霉变的食物。尤其是我们南每年的梅雨季节，不过广东今年还没出现，梅雨季节最容易让我们没保存加工好的食物、谷类产生一种黄曲霉菌，而黄曲霉菌耐高温，而且会产生一种毒素，是目前明确规定是肝癌致癌物的。还有包括发霉的玉米、花生还有甘蔗等等，都是肝癌的食物发病因素，而穷人是不是更容易吃到这些？

当然，还有一些工作环境，环境污染因素、水源因素，还有空气污染等等都是肝癌致病毒素，同样，穷人为了生计，更容易接触到这些，在这些环境中工作、生活！

所以，肝癌是这几个病因中，可算作是“穷癌”的，也反映了发病的地理差异、发病的区域分布和人类差异。

最后，我们说，相对富人来说，穷人因为更容易接触到肝癌的致癌因素，那么我们作为普通老百姓，更应该注意什么？如何预防肝癌？

提到肿瘤，大家最关心问题还是预防问题，但是不管是哪一个肿瘤，其实发生都是有很多因素的，有些因素是不可控的，比如有一定的遗传因素，就不是我们后天能够决定的，而我们能预防的，能改变的就是环境因素，有意识的去避免这些有害的环境因素对身体的影响。

然后我们说肝癌，刚刚也提到了它主要致病因素，具体怎么防，那就是要针对性预防！

首先要预防乙肝病毒感染，及时接种乙肝疫苗，有抗体最好，没有抗体，那就要在生活中减少血液传播、阻断母婴传播，不要吸毒。

其次，就是要注意个人饮食卫生，戒烟戒酒，尤其是喝酒的问题，酒精肝、大量的酗酒，肯定是会导致对肝脏的损害的，这是要严禁的；

当然，生活中还很重要就是不要吃霉变的食物，吃任何食物，都要养成先看我同学发霉习惯，像最常见的玉米、花生等等，更要注重，一旦霉变就会产生黄曲霉素，而这是明确的肝癌致癌物！

当然，大家别因为我说了玉米容易发霉出现黄曲霉素，就连花生油都不敢吃了，其实花生油，大家放心，只要正规生产的，所有的花生油都是经过了脱毒、脱黄曲霉毒素的处理的。

最后，还要养成良好的生活习惯，加强锻炼，控制体重，因为脂肪肝也是一个危险因素，所以还要注重身体的锻炼，做到合理的饮食，不要使自己过于肥胖。

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为什么有人把肝癌叫做“穷癌”？

我问个类似的问题，你如果能回答，那么这个问题也就能回答：上海为什么被称为富裕地区？那里没有穷人吗？我相信这个问题你肯定能回答：上海之所以被称为富裕地区，是因为上海的经济发达，居民生活水平相对较高，但并不等于上海没有穷人，只是说那里总体上普遍生活水平较高，但仍有人比较穷。

同样的，肝癌之所以称为穷癌，不是说肝癌只有穷人得，而富人不会得肝癌。富人同样也会得肝癌，而穷人也不是一定会得肝癌。但从概率上，穷人得肝癌的概率更高，肝癌更多的发生在穷人身上。有的人估计还是会举出例子，说某某某名人非常有钱，不也得了肝癌吗？你看，你还是说个案，刚才不是说了吗？富人也会得肝癌，你要站在群体的角度，而事实上，你无法站在群体的角度看问题，因为那需要你了解相关统计数据，而不是根据你看到的或听到的得肝癌的那些病例来判断，那怕你看到10个富人得肝癌，而只看到一个穷人得肝癌，你仍然不能认为是富人更容易得肝癌。你可能会说，都10:1了。这说明你还是没有基本的统计和概率知识。

那为什么穷人会更容易得肝癌呢？因为穷人有更多的机会接触或暴露在致癌因素中，比如，乙肝感染率更高，乙肝疫苗接种率更低，营养条件更差，不洁饮食，吃变质过期食物霉变食物的概率更高。。。等 等 这些都会增加肝癌风险。