不单单可能是抑郁症或者精神分裂症，实际上还可能是双相情感障碍。所以虽然任何人都可以找到精神障碍的诊断标准，但参照诊断标准去诊断疾病，还是要看医生的。

抑郁症还是精神分裂症？

根据一名工作了十多年的精神科医生的经验，可以被误认为精神分裂症的抑郁症患者，一定是存在幻觉、妄想等精神病性症状的。包括一些医学专业的人，看到精神病性症状，就会诊断精神分裂症，但目前主流的看法已经更改，并不是有幻觉、妄想就会诊断精神分裂症，抑郁症当然也可以有幻觉，有妄想，只要是指向自身的，幻觉、妄想都是相对消极悲观的，就没有超出抑郁症的范畴。

比如之前我的一名诊断为伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者，从小就能听到一个声音跟自己说“为什么你还活着？为什么不去死”，而且有时候还会感受到周围的空间仿佛老式电视里的黑白雪花一样的环境，出现了现实解体的症状。那她为什么还是抑郁症呢？因为不管是幻觉，还是妄想，都是与她的情感低落保持一致的。不管是幻觉，还是妄想，目的都是让她感到悲观与绝望，最终出现自伤，甚至自杀的极端行为。

所以，在精神科医生看来，有幻觉，有妄想是不足以诊断精神分裂症的。

应该如何去治疗？

首先要说明，存在精神病性最终的抑郁症，往往预示着抑郁症状更严重，更不易缓解，治疗当然也会增加相应难度。但任何抑郁症都是可以治疗的，其中当然也包括有精神病性症状的抑郁症患者。

针对幻觉、妄想，要考虑使用抗精神病药物控制，然后通过认知行为治疗，让患者了解到所有幻觉和妄想都是抑郁症用来让自己更消极，更悲观，更绝望的，只要不准备向抑郁症屈服，就不应该去相信幻觉和妄想。

很多时候，抗精神病药物治疗，配合CBT的治疗，可以很快的让抑郁症患者摆脱精神病性症状的影响。当然，不管是药物治疗，还是心理治疗，都应该在专业的医生指导下进行，千万不要听信非医学专业人士的所谓建议，真理是掌握在科学的手里。

一名病人，不知道是抑郁症还是精神分裂症，如何诊断？

一名病人，不知道是抑郁症还是精神分裂症，如何诊断？

从临床诊断上来看，抑郁症和精神分裂症的症状是有很大区别的，如果你和抑郁症患者及精神分裂症的患者交流的时候，很容易区别出来。抑郁症患者，虽然是精神病理状态，但是抑郁程度还没有达到心理功能完全下降或者社会功能完全损伤的地步，其重要的诊断症状指标为心情低落、兴趣和愉悦感缺乏，认知有部分缺失，但没有消除。但是精神分裂的症状主要表现的是思维混乱、知觉歪曲、情绪和行为表现的极为不合时宜这种病症也都会反复发作。

抑郁症患者图

其实，有些重症的抑郁症患者伴有精神症状，比如出现妄想或幻觉等症状，这些症状确实与分裂症症状相符，但是抑郁症患者的这种妄想，虽然也是由于思维混乱造成的，但是抑郁症患者的思维混乱程度没有达到精神分裂，症状的思维，混乱的那种严重程度，所以说，相对于抑郁症患者的妄想只能说是伴有精神病症状，而非主要由原病抑郁症造成的主导性症状，而是由于抑郁症的病症严重程度的逐渐发展而产生的。这就与精神分裂症的症状是原病基础上直接造成的病症症状之一是不相同的。

精神分裂症患者图

精神分裂症的思维混乱，可能是无意识语言和妄想以及选择性注意受损的缘故造成的特别是知觉歪曲，其中也包括幻觉的产生，特别是精神分裂症患者的情绪和表现出的行为，与当时的场景或环境以及现实是极为不合时宜的，也就是说根本就不相符，虽然抑郁症和精神分裂症都有复发性的可能，但精神分裂症的复发性要比抑郁症的复发性高许多。

抑郁症患者图

不过抑郁症与精神分裂症的出现，基本上都是多种因素共同作用的结果，心理专家和精神病学专家对于抑郁症和精神分裂症的研究方向基本上是一致的，也可以说两种病症的研究非常的类似，特别是在研究当中，主要的方向是，特定类型的精神分裂症和抑郁症的大脑异常联系起来，相对来说精神分裂症，现在分类的只是5种子类型，而抑郁症所分类的就要广泛的很多，包括抑郁神经症（恶劣心境）、内源性抑郁症、继发性抑郁症、季节性抑郁症、反应性抑郁症、非心因性抑郁症、躁狂性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症等。

精神分裂症患者图

如果区别抑郁症和精神分裂症的主要症状，抑郁症在临床上是以情绪低落，兴趣和愉快感缺乏为主要特征。而精神分裂症患者在语言上和思维上表现出的都是非常刻板的，这主要是精神分裂症患者的脑器质，病的不随意运动和强制现象而造成的，特别是患者有种被动或受抑制，抑制，控制和强加于他的体验，也就是自己在意识上并不想做这些事情，但是有外来的一种刺激，或者说是外来的一种动向来控制着他本人的意志，而做出了一些事情或说出的一些话，根本就不符合现实，或完全脱离了逻辑性，或非理性，让正常人根本就无法理解或者做出区别。

抑郁症患者的社会功能及家庭功能较完整。精神分裂症患者的社会功能及家庭功能受损程度严重甚至消失。